PROMIS Sleep-Related Impairment SF-8a — обработка и онлайн-расчёт
Самооценка сонливости, усталости и снижения бодрости в часы бодрствования, а также дневных нарушений, которые человек связывает с плохим сном, за последние 7 дней — с переводом результата в стандартизованный T-балл.
- Полное название
- PROMIS Item Bank v1.0 — Sleep-Related Impairment — Short Form 8a (краткая форма «Нарушения дневного функционирования, связанные со сном», 8 пунктов)
- Авторы
- D. J. Buysse, L. Yu, D. E. Moul, A. Germain, A. Stover, N. E. Dodds, K. L. Johnston, M. A. Shablesky-Cade, P. A. Pilkonis (сеть PROMIS), 2010—2012
- Назначение
- Самооценка сонливости, усталости и снижения бодрости в часы бодрствования, а также дневных нарушений, которые человек связывает с плохим сном, за последние 7 дней — с переводом результата в стандартизованный T-балл.
- Контингент
- Взрослые от 18 лет. У домена есть отдельные детская форма (8—17 лет) и родительская прокси-форма (для детей 5—17 лет) — их таблицы перевода другие.
PROMIS Sleep-Related Impairment SF-8a — краткая форма из 8 пунктов, отобранных из взрослого банка «Sleep-Related Impairment» системы PROMIS (16 пунктов). Каждый пункт оценивается по пятибалльной шкале от «совсем нет» (1) до «очень сильно» (5) применительно к последним 7 дням. Один пункт («проснувшись, я чувствовал себя бодрым») считается наоборот. Сумма даёт сырой балл от 8 до 40, который по таблице перевода превращается в T-балл со средним 50 и стандартным отклонением 10. Чем выше балл, тем сильнее дневные последствия плохого сна.
Домен Sleep-Related Impairment меряет не сам сон, а то, что происходит днём: сонливость, усталость, сниженную бодрость и дневные трудности, которые человек связывает с плохим сном. Разработчики прямо оговаривают, что банк не измеряет когнитивные, эмоциональные или продуктивные нарушения напрямую — он оценивает бодрствование в рамках общего цикла сон-бодрствование. Инструмент универсальный, а не привязанный к конкретной болезни.
У PROMIS сон разбит на два независимых домена: Sleep Disturbance (качество сна, засыпание, поддержание сна) и Sleep-Related Impairment (дневные последствия). Их считают отдельно и не складывают: человек может спать плохо, но днём держаться, и наоборот. В работе про сон обе шкалы обычно берут парой, но выводы по ним делают порознь.
В студенческих работах SRI 8a удобен как короткий количественный замер дневных последствий сна «до / после» программы гигиены сна, режима нагрузок или лечения апноэ, а также как показатель для сравнения групп. Результат сразу привязан к нормативной метрике: T-балл говорит, насколько испытуемый отклоняется от среднего центрирующей выборки, и не требует пересчёта на своих данных.
Регистрация и оплата для использования PROMIS не требуются: инструменты и руководства выложены в открытом доступе на healthmeasures.net, права на форму принадлежат PROMIS Health Organization и PROMIS Cooperative Group. Официальные переводы распространяются через ту же организацию; приведённый ниже русский текст — рабочий перевод для учебно-справочных целей, для исследовательской и клинической работы берите официальную языковую версию.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Нарушения дневного функционирования, связанные со сном (PROMIS SRI 8a)
Единая одномерная шкала дневных последствий плохого сна за последние 7 дней: сонливость и трудности с делами из-за неё, ощущение бодрости после пробуждения (обратный пункт), усталость, дневные проблемы, трудности с концентрацией и раздражительность из-за плохого сна, сонливость днём и трудности бодрствовать. Сырой балл 8—40, T-балл со средним 50 и SD = 10 в центрирующей выборке PROMIS.
пункты 1—8; пункт 2 обратный
Полный текст методики
Отметьте по одному варианту в каждой строке. Оцените, насколько сказанное было верно для вас за последние 7 дней.
Шкала ответов: 1 — совсем нет 2 — немного 3 — умеренно 4 — довольно сильно 5 — очень сильно
- 1.Мне было трудно доводить дела до конца из-за сонливости.
- 2.Проснувшись, я чувствовал себя бодрым.
- 3.Я чувствовал себя усталым.
- 4.У меня были проблемы в течение дня из-за плохого сна.
- 5.Мне было трудно сосредоточиться из-за плохого сна.
- 6.Я был раздражительным из-за плохого сна.
- 7.Днём меня клонило в сон.
- 8.Мне было трудно бодрствовать в течение дня.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Шаг 1. Каждый ответ переводится в балл: «совсем нет» — 1, «немного» — 2, «умеренно» — 3, «довольно сильно» — 4, «очень сильно» — 5.
- 2Шаг 2. Пункт 2 («проснувшись, я чувствовал себя бодрым») считается наоборот: 1 → 5, 2 → 4, 3 → 3, 4 → 2, 5 → 1. В оригинальном бланке под этим пунктом так и напечатан обратный ряд цифр 5 4 3 2 1. Остальные семь пунктов прямые.
- 3Шаг 3. Все восемь оценок суммируются: сырой балл от 8 до 40. Больший балл означает более выраженные дневные нарушения.
- 4Шаг 4. Сырой балл переводится в T-балл по официальной таблице конверсии для взрослой формы 8a (см. таблицу на этой странице). T-балл имеет среднее 50 и стандартное отклонение 10 в центрирующей выборке PROMIS.
- 5Шаг 5. Уровень определяется по T-баллу: меньше 55 — в пределах нормы; от 55 до 60 — лёгкие нарушения; от 60 до 70 — умеренные; 70 и выше — выраженные.
- 6Шаг 6. Если хотя бы один пункт пропущен, таблицей перевода пользоваться нельзя: балл считают через сервис HealthMeasures Scoring Service по схеме ответов, а не по сумме.
- 7Каждому T-баллу в таблице соответствует стандартная ошибка SE. Доверительный интервал 95 % строится как T ± 1,96 · SE: например, при T = 38,7 и SE = 4,2 интервал равен 30,5—46,9.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 8 до 40):
8—19 баллов (T < 55)
В пределах нормы
20—24 балла (T 55—59)
Лёгкие нарушения
25—34 балла (T 60—69)
Умеренные нарушения
35—40 баллов (T ≥ 70)
Выраженные нарушения
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Сырой балл 8—40 → T-балл
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1—Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Сырой балл PROMIS — сумма порядковых оценок, поэтому его описывают медианой и квартилями и сравнивают непараметрическими критериями. T-балл получается из сырого монотонным преобразованием по таблице, значит ранги испытуемых не меняются: ранговые критерии дают одинаковый результат и на сыром балле, и на T-балле. Считать удобнее на сыром, а в текст диплома выносить оба значения.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте, что заполнены все 8 пунктов: таблицей перевода считается только полностью заполненная форма, пропуск делает сырой балл невалидным.
- 2Переверните пункт 2 («проснувшись, я чувствовал себя бодрым»): 1 → 5, 2 → 4, 3 → 3, 4 → 2, 5 → 1. Остальные семь пунктов берутся как есть.
- 3Просуммируйте восемь оценок. Сырой балл — от 8 до 40.
- 4Переведите сырой балл в T-балл по таблице конверсии для взрослой формы 8a (таблица приведена ниже на странице).
- 5Посчитайте по группе медиану и квартили сырого балла, определите уровень по порогам 55 / 60 / 70 T-баллов и проверьте значимость сдвига или различий подходящим критерием.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
10 студентов заполнили PROMIS Sleep-Related Impairment 8a до и после шестинедельной программы гигиены сна. Сравниваем сырые баллы.
До: 27 22 31 24 29 20 26 33 23 25
После: 21 18 24 19 23 16 20 26 18 21
- 1Дизайн: одни и те же 10 испытуемых, два замера одной шкалой → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 25,5 балла (Q1 = 23,0; Q3 = 29,0) — зона умеренных нарушений. Медиана после: Me = 20,5 балла (Q1 = 18,0; Q3 = 23,0) — зона лёгких нарушений.
- 3Все 10 испытуемых снизили балл (сдвиги от −4 до −7), положительных сдвигов нет, поэтому сумма рангов «нетипичных» сдвигов T эмп = 0.
- 4При n = 10 критические значения T равны 10 (p ≤ 0,05) и 5 (p ≤ 0,01). T эмп = 0 ≤ 5, значит снижение статистически значимо при p < 0,01.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили сырого балла PROMIS Sleep-Related Impairment 8a до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели краткой формы PROMIS Sleep-Related Impairment 8a до и после программы гигиены сна (n = 10)
| Замер | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| До программы | 23,0 | 25,5 | 29,0 | 0 | 5 | < 0,01 |
| После программы | 18,0 | 20,5 | 23,0 | — | — | — |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианного сырого балла дневных нарушений до и после программы.
Рисунок 1 — Медиана сырого балла PROMIS Sleep-Related Impairment 8a до и после программы гигиены сна
Медианный сырой балл снизился с 25,5 до 20,5 балла, то есть на 5,0 балла. По таблице конверсии сырому баллу 25 соответствует T = 60,3, а сырому баллу 20 — T = 55,1: группа перешла из зоны умеренных нарушений (T от 60 до 70) в зону лёгких (T от 55 до 60). Снижение показали все 10 испытуемых, наибольший сдвиг составил 7 баллов.
Значимость сдвига оценивалась критерием Вилкоксона для связанных выборок, поскольку сырой балл PROMIS — порядковая шкала, а замеры сделаны на одних и тех же испытуемых. Получено T эмп = 0 при T крит = 10 (p ≤ 0,05) и T крит = 5 (p ≤ 0,01) для n = 10. Так как T эмп ≤ T крит, уменьшение дневных нарушений признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После программы гигиены сна выраженность дневных нарушений значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана сырого балла уменьшилась с 25,5 до 20,5, а уровень группы сместился с умеренного на лёгкий.
Перевод сырого балла в T-балл
Таблица официальная, из руководства по подсчёту PROMIS Sleep-Related Impairment (взрослая краткая форма 8a, версия 1.0). Сырой балл — сумма восьми ответов с уже перевёрнутым пунктом 2. T-балл получается линейным преобразованием шкалы способности IRT: T = 10 · theta + 50, среднее 50 и стандартное отклонение 10. SE — стандартная ошибка T-балла, по ней строится доверительный интервал.
Таблицей пользуются, только когда заполнены все восемь пунктов. При пропуске хотя бы одного ответа сумма занижена, и перевод даст неверный T-балл. Сама таблица была пересмотрена 22 мая 2014 года — результаты, посчитанные по более ранней версии, надо пересчитать.
Сырой балл → T-балл (PROMIS Sleep-Related Impairment 8a, взрослые, v1.0)
| Сырой балл | T-балл | SE |
|---|---|---|
| 8 | 30,0 | 5,4 |
| 9 | 35,2 | 4,6 |
| 10 | 38,7 | 4,2 |
| 11 | 41,4 | 3,8 |
| 12 | 43,6 | 3,6 |
| 13 | 45,5 | 3,4 |
| 14 | 47,3 | 3,1 |
| 15 | 48,9 | 2,9 |
| 16 | 50,3 | 2,7 |
| 17 | 51,6 | 2,6 |
| 18 | 52,9 | 2,6 |
| 19 | 54,0 | 2,5 |
| 20 | 55,1 | 2,5 |
| 21 | 56,1 | 2,5 |
| 22 | 57,2 | 2,5 |
| 23 | 58,2 | 2,4 |
| 24 | 59,3 | 2,4 |
| 25 | 60,3 | 2,4 |
| 26 | 61,3 | 2,4 |
| 27 | 62,3 | 2,3 |
| 28 | 63,3 | 2,3 |
| 29 | 64,3 | 2,3 |
| 30 | 65,3 | 2,3 |
| 31 | 66,3 | 2,3 |
| 32 | 67,3 | 2,3 |
| 33 | 68,4 | 2,3 |
| 34 | 69,5 | 2,3 |
| 35 | 70,7 | 2,4 |
| 36 | 71,9 | 2,5 |
| 37 | 73,4 | 2,6 |
| 38 | 75,0 | 2,8 |
| 39 | 76,9 | 3,1 |
| 40 | 80,1 | 3,9 |
Источник: PROMIS Sleep-Related Impairment Scoring Manual (14.04.2020), приложение со шкальными таблицами. SE — стандартная ошибка T-балла.
Как читать T-балл
T-балл 50 — среднее значение центрирующей выборки, шаг в 10 баллов равен одному стандартному отклонению. Дневные нарушения — «негативный» конструкт, поэтому больший T-балл означает более выраженную проблему: T = 60 хуже среднего на одно стандартное отклонение, T = 40 лучше среднего на одно.
Важная оговорка HealthMeasures: у доменов сна за 50 принято среднее выборки, которая не представляет общую популяцию (в неё входили люди с хроническими состояниями). Поэтому T = 50 здесь читается не как «средний житель страны», а как «типичный участник калибровочной выборки PROMIS»; это стоит оговорить в разделе про методики.
Пороги выраженности по T-баллу и соответствующий сырой балл формы 8a
| T-балл | Уровень | Сырой балл 8a |
|---|---|---|
| меньше 55 | В пределах нормы | 8—19 |
| от 55 до 60 | Лёгкие нарушения | 20—24 |
| от 60 до 70 | Умеренные нарушения | 25—34 |
| 70 и выше | Выраженные нарушения | 35—40 |
Диапазоны сырого балла получены подстановкой порогов в таблицу конверсии формы 8a: сырому 19 соответствует T = 54,0, сырому 20 — T = 55,1, сырому 24 — T = 59,3, сырому 25 — T = 60,3, сырому 34 — T = 69,5, сырому 35 — T = 70,7.
Чем PROMIS Sleep-Related Impairment отличается от соседних шкал
- Меряет день, а не ночь. Питтсбургский индекс качества сна и индекс тяжести бессонницы описывают сам сон: длительность, латентность, пробуждения. SRI спрашивает только про часы бодрствования.
- Это не шкала засыпания. Эпвортская шкала сонливости спрашивает о вероятности задремать в восьми конкретных ситуациях, SRI — о субъективной сонливости, усталости и дневных трудностях в целом за неделю.
- Второй домен сна у PROMIS — Sleep Disturbance: качество сна и трудности засыпания. Домены считаются раздельно, суммировать их баллы нельзя.
- Результат выражается в T-баллах, а не в сырой сумме, — как и у PROMIS Anxiety 8a. Это даёт сравнение с нормативной метрикой без пересчёта на свою выборку.
- Усталость как самостоятельный конструкт меряет шкала тяжести утомления FSS; в SRI усталость — только один из восьми пунктов, привязанный к сну.
- Формы 4a и 8a вложены друг в друга и калиброваны на одной метрике, поэтому их T-баллы сопоставимы между собой и с адаптивным тестом (CAT) по банку из 16 пунктов.
- Диагноза методика не ставит: она количественно описывает выраженность жалоб и предназначена для скрининга и мониторинга динамики.