StatBlank

Y-Balance Test / SEBT — оценка динамического равновесия

Оценка динамического равновесия и постурального контроля по дальности дотягиваний свободной ногой из стойки на одной ноге

Полное название
Y-Balance Test (YBT-LQ, тест баланса «Y») и Star Excursion Balance Test (SEBT, тест баланса «звезда») — тесты динамического равновесия с дотягиваниями
Авторы
G. Gray, 1995 (SEBT); стандартизация трёх направлений и протокола YBT — P. Plisky и соавт., 2006–2009
Назначение
Оценка динамического равновесия и постурального контроля по дальности дотягиваний свободной ногой из стойки на одной ноге
Контингент
Спортсмены и физкультурники от школьного возраста, студенты, пациенты в спортивной реабилитации (после травм голеностопа, колена, ПКС)

Y-Balance Test (YBT) и его «родитель» Star Excursion Balance Test (SEBT) — самые распространённые полевые тесты динамического равновесия. Испытуемый стоит на одной ноге в центре разметки и дотягивается свободной ногой как можно дальше: в SEBT — по восьми лучам «звезды», в YBT — по трём направлениям буквы «Y» (вперёд, назад-внутрь, назад-наружу). Результат нормируется на длину ноги, из трёх направлений собирается композитный счёт, а разница переднего дотягивания правой и левой ноги в 4 см и больше считается фактором риска травмы. Калькулятор выше делает пересчёт сам: вносите сырые сантиметры — он посчитает композитный счёт каждому испытуемому, разложит группу по уровням, подберёт критерий под дизайн исследования и оформит таблицы для диплома; асимметрию переднего дотягивания и композит каждой ноги по отдельности покажет режим «посчитать для себя».

SEBT предложил американский физиотерапевт Гэри Грэй в 1995 году как простое средство тренировки и оценки: на полу клейкой лентой размечается «звезда» из восьми лучей через 45°. Испытуемый, стоя в центре на одной ноге, лёгким касанием дотягивается носком свободной ноги как можно дальше вдоль каждого луча. Дальность дотягивания отражает силу, стабильность и подвижность опорной ноги: чем дальше удаётся потянуться без потери равновесия, тем лучше постуральный контроль.

Исследования 2000-х показали, что восемь направлений избыточны: результаты соседних лучей сильно коррелируют. P. Plisky с коллегами (2006) оставили три информативных направления — переднее (anterior, ANT), заднемедиальное (posteromedial, PM) и заднелатеральное (posterolateral, PL) — и стандартизировали протокол в виде Y-Balance Test с измерительным станком (YBT-LQ). Именно трёхлучевой вариант сегодня используется в скрининге риска травм и в большинстве дипломных работ.

Зачем это в дипломе. YBT/SEBT — основной полевой показатель динамического равновесия в работах по спортивной тренировке и физической реабилитации: замер до и после программы (баланс-тренировка, восстановление после травмы голеностопа или ПКС) и проверка сдвига критерием Вилкоксона. Калькулятор выше нормирует каждого испытуемого на его длину ноги и сводит три направления в композитный счёт — тот единственный показатель, который сравнивают «до/после» и между группами; композит каждой ноги по отдельности и асимметрию переднего дотягивания показывает режим «посчитать для себя».

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Нормированная дальность дотягивания (% длины ноги)

Дальность в сантиметрах, делённая на длину ноги и умноженная на 100. Нормировка убирает влияние роста: без неё высокие испытуемые «выигрывали» бы просто за счёт длинных ног (Gribble, Hertel, 2003).

По каждому направлению (ANT, PM, PL) и каждой опорной ноге.

Композитный счёт (composite score, %)

(ANT + PM + PL) ÷ (3 × длина ноги) × 100 %. Итоговый показатель динамического равновесия ноги; именно его чаще всего сравнивают «до/после» и между группами.

Считается из трёх направлений отдельно для каждой опорной ноги.

Асимметрия переднего дотягивания (см)

Главный скрининговый маркер: разница 4 см и больше связана с повышенным риском травмы нижней конечности (Plisky et al., 2006). Считается в сантиметрах, а не в процентах.

Модуль разности ANT правой и левой опорной ноги, в сырых сантиметрах.

Полный текст методики

Опросника у теста нет: испытуемый выполняет дотягивания, а результат фиксируется измерительной лентой или шкалой станка. Ниже — протокол проведения.

Шкала ответов: Числовой результат: дальность дотягивания в сантиметрах по каждому направлению (в зачёт — лучшая из 3 попыток).

  1. 1.Разметка SEBT: восемь отрезков ленты длиной 1,8–2,4 м, расходящихся из центра через 45°. Для трёхлучевого варианта (YBT) достаточно трёх лучей: передний и два задних под 135° к нему (буква «Y»); в стандартизованном YBT используется станок с подвижными каретками-указателями.
  2. 2.Измерьте длину каждой ноги: испытуемый лежит на спине, лентаот передней верхней подвздошной ости до вершины медиальной лодыжки, точность 0,5 см.
  3. 3.Тест выполняется босиком, руки на поясе или свободно; испытуемый стоит в центре разметки на одной ноге (стопа целиком на опоре, носок у нулевой отметки).
  4. 4.Задача: не отрывая и не смещая опорную стопу, дотянуться носком свободной ноги как можно дальше вдоль луча, лёгким касанием отметить точку и вернуться в исходное положение на двух ногах под контролем.
  5. 5.Касание должно быть именно касанием: переносить вес на дотягивающуюся ногу, опираться на неё или на каретку станка нельзя.
  6. 6.Направления называются по опорной ноге: переднее (ANT), заднемедиальное (PMназад и внутрь), заднелатеральное (PL
  7. 7.Пробные попытки: классически6 в каждом направлении каждой ногой (Hertel et al., 2000); по данным Robinson и Gribble (2008), достаточно 4. После пробных
  8. 8.Зачётные попытки: по 3 в каждом направлении для каждой опорной ноги. В протокол идёт лучшая (протокол YBT); если берёте среднее трёх (частый вариант SEBT)укажите это в работе и считайте одинаково у всех.
  9. 9.Попытка аннулируется, если испытуемый: перенёс вес на дотягивающуюся ногу или оперся на неё; оторвал пятку или сместил опорную стопу; потерял равновесие (коснулся пола свободной ногой вне точки касания); не вернулся в исходное положение под контролем. Аннулированная попытка повторяется.
  10. 10.Порядок стандартный: сначала все направления одной опорной ногой, затем другой; порядок направлений фиксируйте и повторяйте одинаково при замере «до» и «после».
  11. 11.В протокол по каждому испытуемому вносятся: длина каждой ноги (см) и лучшие дальности по трём направлениям для правой и левой опорной ноги (см).

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Шаг 1. Измерьте длину каждой ноги: лёжа на спине, от передней верхней подвздошной ости до вершины медиальной лодыжки, с точностью до 0,5 см.
  2. 2Шаг 2. Дайте разминку и пробные попытки: классический протокол — 6 пробных дотягиваний в каждом направлении каждой ногой (по Robinson и Gribble, 2008, достаточно 4).
  3. 3Шаг 3. Выполните по 3 зачётные попытки в каждом направлении для каждой опорной ноги; в зачёт идёт лучшая (в SEBT нередко берут среднее трёх — укажите в работе, какой вариант использовали).
  4. 4Шаг 4. Попытка не засчитывается, если испытуемый оперся на дотягивающуюся ногу, оторвал или сместил опорную стопу, потерял равновесие или не вернулся в исходное положение под контролем.
  5. 5Шаг 5. Нормируйте каждую дальность: % = дистанция (см) ÷ длина ноги (см) × 100.
  6. 6Шаг 6. Посчитайте композитный счёт каждой ноги: (ANT + PM + PL) ÷ (3 × длина ноги) × 100 %.
  7. 7Шаг 7. Посчитайте асимметрию переднего дотягивания: |ANT правой − ANT левой| в сантиметрах.
  8. 8Внимание: асимметрия сравнивается в сырых сантиметрах, порог — 4 см; композит и отдельные направления — только в процентах от длины ноги.

Как оценить результат

🏆

Композит 100 % и выше

Высокий уровень динамического равновесия

🙂

Композит 94–100 %

Норма: не ниже скринингового ориентира Plisky et al. (2006)

😐

Композит 89–94 %

Ниже ориентира 94 % — повышенный риск травмы у юных спортсменов

😟

Композит ниже 89 %

Низкий: ниже порога и для взрослых спортсменов (Butler et al., 2013)

⚠️

Асимметрия ANT ≥ 4 см (независимо от композита)

Фактор риска травмы сам по себе — оценивается отдельно от композита

Как обрабатывать математически

Что измеряет

Динамическое равновесие

Тип данных

% от длины ноги (больше — лучше)

Как описывать

M ± σ либо Me (Q₁–Q₃)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Композитный счёт — количественная шкала отношений, поэтому формально применимы и параметрические методы. Но группы в дипломах маленькие (команда, секция — 10–25 человек), поэтому нормальность сначала проверяют критерием Шапиро-Уилка и при её отсутствии переходят на ранговые критерии. Сравнивать испытуемых разного роста можно только по нормированным процентам и композиту — сырые сантиметры зависят от длины ноги. И держите в голове, что у асимметрии направление обратное: улучшение — это её УМЕНЬШЕНИЕ, в выводах это надо проговаривать словами.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Измерьте длину каждой ноги (от передней верхней подвздошной ости до медиальной лодыжки, лёжа) и лучшую из трёх попыток дотягивания по каждому направлению для каждой опорной ноги.
  2. 2Нормируйте дальности: % = дистанция (см) ÷ длина ноги (см) × 100.
  3. 3Посчитайте композитный счёт каждой опорной ноги: (ANT + PM + PL) ÷ (3 × длина ноги) × 100 %.
  4. 4Посчитайте асимметрию переднего дотягивания в сантиметрах: |ANT правой − ANT левой|.
  5. 5Опишите выборку: M ± σ при нормальном распределении, Me (Q₁–Q₃) при скошенном; отметьте долю испытуемых с асимметрией ≥ 4 см.
  6. 6Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).

Какой критерий выбрать

Что ещё пригодится

Пример обработки результатов

В эксперименте участвовали 10 волейболисток 17–18 лет. Композитный счёт Y-Balance Test правой опорной ноги измерили до и после 8-недельной программы баланс-тренировки. Нужно проверить, значимо ли вырос показатель.

До:   Композит до, %: 89,5 91,2 87,8 93,0 90,4 88,6 92,1 86,9 94,2 90,8

После: Композит после, %: 93,1 94,0 91,5 95,8 93,6 92,2 95,0 90,7 96,3 93,9

  1. 1У каждой спортсменки измерили длину ноги и лучшие дотягивания ANT, PM, PL правой опорной ноги; композит посчитали по формуле (ANT + PM + PL) ÷ (3 × длина ноги) × 100.
  2. 2Замеры связанные (одни и те же спортсменки), выборка малая → выбрали критерий Вилкоксона.
  3. 3Нашли сдвиги «после − до»: все 10 положительны (от +2,1 до +3,8 %), нетипичных сдвигов нет, значит T эмп = 0.
  4. 4Сравнили T эмп с T критическим для n = 10 (α = 0,05): T крит = 8.
  5. 5T эмп = 0 < T крит = 8 — сдвиг статистически значим (p < 0,05).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлен композитный счёт Y-Balance Test до и после программы баланс-тренировки.

Таблица 1 — Динамика композитного счёта YBT «до/после» (n = 10)

ПоказательДоПосле
Композит правой ноги, M ± σ, %90,45 ± 2,3193,61 ± 1,81
Медиана, %90,6093,75
Композит ≥ 94 %, чел.1 из 104 из 10

На рисунке 1 графически представлен средний композитный счёт до и после программы.

05010090,4593,61Композитный счёт, %Композитный счёт, %Композит, % длины ногиДоПосле

Рисунок 1 — Композитный счёт YBT до и после баланс-тренировки

Первый столбик — средний композит до программы (90,45 %), второй — после (93,61 %). Столбик «после» выше: спортсменки дотягиваются дальше относительно длины ноги, то есть динамическое равновесие улучшилось.

Сдвиг «после − до» положителен у всех 10 спортсменок, поэтому сумма рангов нетипичных сдвигов T эмп = 0 при T крит = 8 (n = 10, α = 0,05). Так как T эмп < T крит, сдвиг статистически значим (p < 0,05).

Вывод

После 8-недельной программы баланс-тренировки композитный счёт YBT правой опорной ноги вырос с 90,45 ± 2,31 до 93,61 ± 1,81 % (p < 0,05 по критерию Вилкоксона), число спортсменок с композитом не ниже 94 % увеличилось с 1 до 4 — динамическое равновесие значимо улучшилось.

От «звезды» SEBT к трём лучам Y-Balance Test

Оригинальный Star Excursion Balance Test (Гэри Грэй, 1995) — это восемь направлений дотягивания через 45°: переднее, переднемедиальное, медиальное, заднемедиальное, заднее, заднелатеральное, латеральное и переднелатеральное. Полный протокол занимает много времени (8 направлений × 2 ноги × пробные и зачётные попытки), а результаты соседних лучей сильно коррелируют между собой.

Поэтому для скрининга оставили три направления, которых достаточно для оценки: переднее (ANT), заднемедиальное (PM) и заднелатеральное (PL). В таком виде тест стандартизовали как Y-Balance Test (Plisky et al., 2009) — со станком, на котором испытуемый стоит на платформе и толкает ногой каретку-указатель по рейке. Станок не обязателен: в дипломных работах трёхлучевой вариант корректно проводится и лентой на полу, важно лишь одинаково проводить замеры «до» и «после».

Надёжность теста хорошая: внутриэкспертная ICC 0,67–0,97, межэкспертная 0,81–1,0, тест-ретест 0,84–0,93 (сводка по Physiopedia; Hertel et al., 2000, приводят r = 0,85–0,96).

Нормировка на длину ноги и композитный счёт

Сырые сантиметры сравнивать между людьми нельзя: у высокого испытуемого ноги длиннее, и он дотянется дальше без всякого равновесия. Поэтому каждую дальность делят на длину ноги — расстояние от передней верхней подвздошной ости до вершины медиальной лодыжки, измеренное лёжа (Gribble, Hertel, 2003):

Нормированная дальность (%) = дистанция (см) ÷ длина ноги (см) × 100.

Итог по трём направлениям сворачивают в композитный счёт: сумма трёх лучших дотягиваний, делённая на утроенную длину ноги. Композит (%) = (ANT + PM + PL) ÷ (3 × длина ноги) × 100. Он считается отдельно для каждой опорной ноги.

Разобранный пример: длина ноги 90 см, лучшие дотягивания правой опорной — вперёд 68 см, назад-внутрь 95 см, назад-наружу 92 см. Нормированное переднее дотягивание: 68 ÷ 90 × 100 = 75,6 %. Композит: (68 + 95 + 92) ÷ (3 × 90) × 100 = 255 ÷ 270 × 100 = 94,4 %.

Асимметрия считается иначе — в сырых сантиметрах, а не процентах: из переднего дотягивания правой опорной ноги вычитают переднее левой и берут модуль. Если у того же испытуемого ANT слева 63 см, асимметрия = |68 − 63| = 5 см — фактор риска (порог 4 см).

Ориентиры оценки и риск травмы

Главный практический смысл теста — скрининг риска травм нижних конечностей. Пороги получены в проспективном исследовании школьных баскетболистов (Plisky et al., 2006) и с тех пор многократно проверялись на других выборках.

Таблица 1 — Скрининговые ориентиры Y-Balance Test

ПоказательПорогЧто означаетИсточник
Асимметрия переднего дотягивания≥ 4 смРиск травмы нижней конечности выше в ~2,5 разаPlisky et al., 2006
Композитный счёт< 94 %Повышенный риск травмы; у девушек — в 6,5 разаPlisky et al., 2006
Композитный счёт (взрослые футболисты)< 89 %Порог риска в студенческом американском футболеButler et al., 2013

Пороги — скрининговые ориентиры для спортсменов, а не диагноз и не универсальная норма: для неспортивных и старших выборок трактуйте их осторожно и оговаривайте это в работе.

Типичные значения композитного счёта

Единых возрастно-половых норм у теста нет — есть опубликованные средние по конкретным выборкам. Ими можно пользоваться как ориентиром для обсуждения результатов, обязательно ссылаясь на источник.

Таблица 2 — Композитный счёт YBT в опубликованных выборках, % длины ноги

ВыборкаКомпозитный счёт (M ± σ)
Школьные баскетболистки (США, n = 235)98,4 ± 8,2
Школьные баскетболисты (США, та же выборка)103,0 ± 8,0
Военнослужащие 21–29 лет (n = 64)90,6 ± 7,5 (правая), 90,6 ± 7,9 (левая)
Студенты-спортсмены I дивизиона NCAA (n = 190)≈ 98–107 в зависимости от пола и вида спорта

Сводка базы Rehabilitation Measures Database (Shirley Ryan AbilityLab) по Plisky et al., 2006, и последующим работам. Значения зависят от возраста, пола, вида спорта и варианта протокола.

Типичные ошибки проведения и обработки

  • Сравнивать сырые сантиметры между испытуемыми — без нормировки на длину ноги результат зависит от роста, а не от равновесия.
  • Считать асимметрию в процентах — порог 4 см задан в сырых сантиметрах переднего дотягивания.
  • Засчитывать попытки с опорой на дотягивающуюся ногу или с отрывом пятки опорной — это главный источник завышенных результатов.
  • Пропускать пробные попытки — без 4–6 тренировочных дотягиваний результат растёт от попытки к попытке за счёт научения, и замер «до» оказывается занижен.
  • Смешивать протоколы: в замере «до» брать лучшую попытку, а в замере «после» — среднее трёх (или наоборот). Вариант обработки должен быть один во всей работе.
  • Проводить замеры «до» в обуви, а «после» босиком — обувь меняет дальность дотягивания.
  • Применять порог композита 94 % к пожилым или неспортивным выборкам как «норму» — он получен на юных спортсменах.

Статический или динамический баланс: с чем не путать

YBT/SEBT оценивает динамическое равновесие — способность сохранять контроль в движении, на границе площади опоры. Это другое качество, чем удержание неподвижной позы, и тесты друг друга не заменяют: в работе их часто ставят парой «статический + динамический показатель».

Статический баланс: проба Ромберга — удержание позы с закрытыми глазами по секундомеру; стабилометрия — аппаратная регистрация колебаний центра давления на платформе; тест «Фламинго» — стойка на планке с подсчётом потерь равновесия.

Функциональная оценка у пожилых и в клинике: шкала равновесия Берга — 14 заданий с балльной оценкой; тест «Встань и иди» (TUG) — время подъёма со стула и ходьбы 3 м. Для этих контингентов YBT обычно слишком труден: стойка на одной ноге с приседом требует спортивного уровня подготовки.

Как оформить результаты в дипломе

  • Опишите протокол: вариант теста (SEBT 8 лучей или YBT 3 луча), разметка лентой или станок, число пробных и зачётных попыток, лучшая попытка или среднее, босиком или в обуви.
  • Приведите длину ноги и нормированные проценты; сырые сантиметры оставьте в приложении-протоколе.
  • Основные показатели: композитный счёт каждой опорной ноги и асимметрия переднего дотягивания в сантиметрах.
  • Опишите выборку: M ± σ при нормальном распределении (проверка Шапиро-Уилка), Me (Q₁–Q₃) при скошенном.
  • Отметьте долю испытуемых с асимметрией ≥ 4 см и с композитом ниже 94 % — это понятный тренеру результат скрининга.
  • Для «до/после» одной группы берите критерий Вилкоксона, для сравнения двух групп — Манна-Уитни.
  • В выводе пишите и абсолютный сдвиг («композит вырос на 3,2 %»), и значимость (p < 0,05), а про асимметрию — что она СОКРАТИЛАСЬ.

Откуда взяты формулы и пороги

  • Gray G. W. Lower Extremity Functional Profile. — Adrian, MI : Wynn Marketing, 1995 — оригинальное описание SEBT.
  • Hertel J., Miller S. J., Denegar C. R. Intratester and intertester reliability during the Star Excursion Balance Tests // Journal of Sport Rehabilitation. — 2000. — Vol. 9, № 2 — надёжность и 6 пробных попыток.
  • Gribble P. A., Hertel J. Considerations for normalizing measures of the Star Excursion Balance Test // Measurement in Physical Education and Exercise Science. — 2003. — Vol. 7, № 2 — нормировка на длину ноги.
  • Plisky P. J., Rauh M. J., Kaminski T. W., Underwood F. B. Star Excursion Balance Test as a predictor of lower extremity injury in high school basketball players // Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. — 2006. — Vol. 36, № 12 — три направления, композит, пороги 4 см и 94 %.
  • Plisky P. J. et al. The reliability of an instrumented device for measuring components of the Star Excursion Balance Test // North American Journal of Sports Physical Therapy. — 2009. — Vol. 4, № 2 — стандартизованный Y-Balance Test.
  • Robinson R. H., Gribble P. A. Support for a reduction in the number of trials needed for the Star Excursion Balance Test // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. — 2008. — Vol. 89, № 2 — достаточно 4 пробных попыток.
  • Butler R. J. et al. Dynamic balance performance and noncontact lower extremity injury in college football players // Sports Health. — 2013. — Vol. 5, № 5 — порог композита 89 % у футболистов.

Частые вопросы