PROMIS Sleep Disturbance SF-8a — расчёт и интерпретация
Самооценка выраженности нарушений сна за последние 7 дней: качество сна, трудности засыпания, беспокойный сон и связанные с засыпанием переживания.
- Полное название
- Краткая форма шкалы нарушений сна PROMIS (PROMIS Item Bank v1.0 — Sleep Disturbance — Short Form 8a)
- Авторы
- D. J. Buysse, L. Yu, D. E. Moul и соавт., 2010; инструмент принадлежит PROMIS Health Organization и PROMIS Cooperative Group, краткая форма 8a — версия 1.0
- Назначение
- Самооценка выраженности нарушений сна за последние 7 дней: качество сна, трудности засыпания, беспокойный сон и связанные с засыпанием переживания.
- Контингент
- Взрослые от 18 лет.
PROMIS Sleep Disturbance SF-8a — краткая форма из 8 пунктов, отобранных из банка заданий PROMIS «Нарушения сна». Пункты описывают качество сна, ощущение отдыха после сна, наличие проблемы со сном, трудности засыпания, беспокойный сон, усилия при засыпании, тревогу из-за невозможности уснуть и удовлетворённость сном за последние 7 дней. Каждый пункт оценивается по 5 вариантам ответа, сырой суммарный балл — от 8 до 40 и переводится в T-балл по официальной таблице.
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) — система измерения самоотчётных показателей здоровья, разработанная при поддержке Национальных институтов здоровья США. Банк заданий «Нарушения сна» откалиброван по модели IRT: это позволяет сравнивать результаты, полученные разными формами одного банка (4a, 6a, 8a, 8b, адаптивное тестирование), в единой T-метрике со средним 50 и стандартным отклонением 10 по общей популяции США.
Шкала одномерная: она измеряет субъективное восприятие сна и его нарушений, а не дневные последствия. Дневную сонливость, утомляемость и снижение работоспособности в системе PROMIS меряет отдельный банк — Sleep-Related Impairment. Объективных характеристик сна (латентность засыпания в минутах, число пробуждений, эффективность сна) PROMIS SD не собирает: это опросник восприятия, а не дневник сна.
В дипломных и курсовых работах краткую форму 8a применяют для сравнения «до / после» программы (гигиена сна, дыхательные и релаксационные практики, КПТ-И, изменение режима тренировок) и для сравнения групп (студенты в сессию и вне её, работающие в ночную смену и в дневную). Удобство формы — в короткой заполняемости (2–3 минуты) и в готовой таблице перевода сырого балла в T-балл с известной стандартной ошибкой.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Выраженность нарушений сна (Sleep Disturbance)
Единый показатель субъективной выраженности нарушений сна за последние 7 дней: качество сна, ощущение отдыха, трудности засыпания, беспокойный сон, усилия и тревога при засыпании, удовлетворённость сном. Сырой балл 8–40, T-балл со средним 50 и SD 10: чем выше, тем сильнее выражены нарушения сна.
пункты 1–8; обратные — 1, 2 и 8
Полный текст методики
Инструкция: «За последние 7 дней…» — ответьте на каждый вопрос или утверждение о своём сне, отметив по одному варианту в каждой строке. Правильных и неправильных ответов нет, заполнение занимает 2—3 минуты.
Шкала ответов: Пункт 1: 1 — очень плохое 2 — плохое 3 — среднее 4 — хорошее 5 — очень хорошее. Пункты 2—8: 1 — совсем нет 2 — немного 3 — отчасти 4 — довольно сильно 5 — очень сильно
- 1.Качество моего сна было…
- 2.Мой сон был освежающим.
- 3.У меня были проблемы со сном.
- 4.Мне было трудно заснуть.
- 5.Мой сон был беспокойным.
- 6.Я прилагал усилия, чтобы заснуть.
- 7.Я тревожился из-за того, что не мог заснуть.
- 8.Я был доволен своим сном.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1У каждого пункта пять вариантов ответа. Позиции ответов слева направо оцениваются от 1 до 5 баллов: у пункта 1 это «очень плохое — очень хорошее», у пунктов 2–8 — «совсем нет — очень сильно».
- 2Обратные пункты — 1 («качество сна»), 2 («сон был освежающим») и 8 («я был доволен своим сном»): они сформулированы в положительную сторону, поэтому ответы переворачиваются (1 становится 5, 2 — 4, 3 остаётся 3, 4 — 2, 5 — 1). Пункты 3, 4, 5, 6, 7 считаются напрямую.
- 3Сырой суммарный балл — сумма восьми перекодированных значений, диапазон от 8 до 40. Чем выше балл, тем сильнее выражены нарушения сна.
- 4Сырой балл переводится в T-балл по официальной таблице краткой формы 8a (таблица приведена ниже, редакция от 22.05.2014). T-метрика откалибрована на общей популяции США: среднее 50, стандартное отклонение 10.
- 5Пороги интерпретации T-балла, принятые для PROMIS Sleep Disturbance: менее 55 — нарушений нет или они минимальные; 55,0–59,9 — лёгкие; 60,0–69,9 — умеренные; 70 и выше — выраженные нарушения сна.
- 6Пропуски: таблица перевода применима только тогда, когда отвечены все 8 пунктов. При пропусках разработчики рекомендуют считать результат не по таблице, а сервисом подсчёта HealthMeasures, который использует ответы на каждый пункт (response pattern scoring).
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 8 до 40):
8–22 балла (T < 55)
Нарушений нет или минимальные
23–27 баллов (T 55,0–59,9)
Лёгкие нарушения сна
28–36 баллов (T 60,0–69,9)
Умеренные нарушения сна
37–40 баллов (T ≥ 70)
Выраженные нарушения сна
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Сырой балл 8–40 → T-балл
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Ответы PROMIS SD — порядковые оценки, а сырой суммарный балл наследует эту природу. T-балл получается монотонным преобразованием сырого балла, поэтому ранговые критерии дают на сыром и на T-балле одинаковый результат: считать значимость можно по сырым суммам, а T-балл приводить как содержательную интерпретацию. Непараметрические критерии не требуют нормального распределения и устойчивы к выбросам, которых в выборках со сном много.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте, что отвечены все 8 пунктов: официальная таблица перевода работает только при полном заполнении формы.
- 2Переверните ответы обратных пунктов 1, 2 и 8 (позиция 1 становится 5 баллами, 2 — 4, 3 остаётся 3, 4 — 2, 5 — 1). Пункты 3–7 считаются напрямую.
- 3Просуммируйте восемь значений — получится сырой балл от 8 до 40.
- 4Переведите сырой балл в T-балл по официальной таблице (см. раздел с таблицей ниже) и запишите стандартную ошибку SE.
- 5По группе рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3), выберите критерий и проверьте значимость различий.
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Пример обработки результатов
Группа из 8 студентов заполнила PROMIS Sleep Disturbance SF-8a до и после четырёхнедельной программы гигиены сна. Сравниваем сырые суммарные баллы.
До: 28 22 34 19 25 31 17 26
После: 21 18 27 15 20 24 14 20
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 25,5 балла (зона лёгких нарушений сна, 23–27); после: Me = 20,0 балла (зона «нарушений нет или минимальные», 8–22). Снижение на 5,5 балла.
- 3Перевод медиан в T-метрику по официальной таблице: сырой балл 25 соответствует T = 57,2, сырой балл 20 — T = 52,4. То есть группа сместилась из зоны лёгких нарушений в зону нормы.
- 4Критерий Вилкоксона: у всех 8 испытуемых балл снизился, ни одного сдвига в обратную сторону, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p ≤ 0,05) и T крит = 0 (p ≤ 0,01). Поскольку T эмп = 0 ≤ 0, снижение значимо на уровне p ≤ 0,01.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили сырого балла PROMIS Sleep Disturbance SF-8a до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Сырой суммарный балл PROMIS Sleep Disturbance SF-8a до и после программы гигиены сна (n = 8)
| Замер | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| До программы | 20,5 | 25,5 | 29,5 | 0 | 3 | < 0,01 |
| После программы | 16,5 | 20,0 | 22,5 | — | — | — |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианного сырого балла PROMIS Sleep Disturbance SF-8a до и после программы.
Рисунок 1 — Медианы сырого балла PROMIS Sleep Disturbance SF-8a до и после программы гигиены сна
Медианный сырой балл снизился с 25,5 до 20,0 (на 5,5 балла). До программы медиана попадала в зону лёгких нарушений сна (23–27 баллов, T 55,0–59,9), после программы — в зону «нарушений нет или они минимальные» (8–22 балла, T менее 55). Снижение балла зафиксировано у всех 8 испытуемых, ни одного повышения не было.
Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона: шкала PROMIS Sleep Disturbance порядковая, выборка малая (n = 8). Все 8 сдвигов отрицательные, поэтому сумма рангов нетипичных сдвигов T эмп = 0. Критические значения при n = 8: T крит = 3 (p ≤ 0,05) и T крит = 0 (p ≤ 0,01). Так как T эмп ≤ T крит, снижение выраженности нарушений сна признаётся статистически значимым (p ≤ 0,01).
Вывод
После четырёхнедельной программы гигиены сна выраженность нарушений сна по PROMIS Sleep Disturbance SF-8a значимо снизилась (T эмп = 0, p ≤ 0,01): медиана уменьшилась с 25,5 до 20,0 балла, то есть с уровня лёгких нарушений до уровня нормы.
Таблица перевода сырого балла в T-балл (краткая форма 8a)
Таблица официальная, из руководства по подсчёту PROMIS Sleep. Она применима только тогда, когда отвечены все 8 пунктов. SE — стандартная ошибка T-балла: 95-процентный доверительный интервал строится как T ± 1,96 × SE.
Таблица — Сырой суммарный балл, T-балл и стандартная ошибка (PROMIS Adult Short Form v1.0 — Sleep Disturbance 8a)
| Сырой балл | T-балл | SE | Сырой балл | T-балл | SE |
|---|---|---|---|---|---|
| 8 | 30,5 | 4,9 | 25 | 57,2 | 2,5 |
| 9 | 35,3 | 3,7 | 26 | 58,1 | 2,5 |
| 10 | 38,1 | 3,3 | 27 | 59,1 | 2,5 |
| 11 | 40,4 | 3,1 | 28 | 60,0 | 2,5 |
| 12 | 42,2 | 3,0 | 29 | 61,0 | 2,5 |
| 13 | 43,9 | 2,9 | 30 | 62,0 | 2,6 |
| 14 | 45,3 | 2,8 | 31 | 63,0 | 2,6 |
| 15 | 46,7 | 2,7 | 32 | 64,0 | 2,6 |
| 16 | 47,9 | 2,7 | 33 | 65,1 | 2,6 |
| 17 | 49,1 | 2,6 | 34 | 66,2 | 2,7 |
| 18 | 50,2 | 2,6 | 35 | 67,4 | 2,8 |
| 19 | 51,3 | 2,6 | 36 | 68,7 | 2,9 |
| 20 | 52,4 | 2,6 | 37 | 70,2 | 3,0 |
| 21 | 53,4 | 2,6 | 38 | 72,0 | 3,2 |
| 22 | 54,3 | 2,5 | 39 | 74,1 | 3,5 |
| 23 | 55,3 | 2,5 | 40 | 77,5 | 4,2 |
| 24 | 56,2 | 2,5 | — | — | — |
Источник: PROMIS Sleep Scoring Manual (HealthMeasures), приложение со шкалирующими таблицами; таблица для формы 8a пересмотрена 22.05.2014, результаты, посчитанные до этой даты, авторы рекомендуют пересчитать. T-балл — линейное преобразование IRT-параметра: T = 10 × theta + 50.
Как понимать T-балл
T-балл 50 — это средний уровень нарушений сна в общей популяции США, на которой калибровался банк заданий. Отклонение в 10 баллов равно одному стандартному отклонению: T = 60 означает, что нарушения сна на одно SD сильнее среднего, T = 40 — на одно SD слабее.
Поскольку у PROMIS Sleep Disturbance более высокий балл означает более выраженную проблему, снижение T-балла после программы — это улучшение. В дипломе полезно приводить и сырой балл (по нему считается статистика), и T-балл с уровнем по порогам (он даёт содержательную трактовку).
Нормативная выборка — американская, поэтому на российской выборке T-балл стоит трактовать как ориентир для сравнения, а не как норму для отечественной популяции. Об этом ограничении честнее написать прямо в разделе «методы исследования».
- T менее 55 (сырой балл 8–22) — нарушений сна нет или они минимальные.
- T 55,0–59,9 (сырой балл 23–27) — лёгкие нарушения сна.
- T 60,0–69,9 (сырой балл 28–36) — умеренные нарушения сна.
- T 70 и выше (сырой балл 37–40) — выраженные нарушения сна.
Чем PROMIS Sleep Disturbance отличается от других шкал сна
Шкал сна много, и путаница между ними — частая причина замечаний на защите. PROMIS SD измеряет именно восприятие сна и его нарушений за 7 дней и даёт результат в общей T-метрике PROMIS, а не в собственных сырых баллах.
- Афинская шкала бессонницы (AIS) — 8 пунктов за последний месяц, построена на критериях инсомнии МКБ-10, включает дневные последствия; есть диагностический порог.
- Индекс тяжести бессонницы (ISI) — 7 пунктов за две недели, ориентирован на тяжесть инсомнии и на то, насколько она мешает жить.
- Питтсбургский опросник качества сна (PSQI) — 19 пунктов и 7 компонент за месяц, собирает и объективные характеристики: время засыпания, длительность сна, эффективность сна.
- Эпвортская шкала сонливости (ESS) — про дневную сонливость, а не про ночной сон; в системе PROMIS этому соответствует отдельный банк Sleep-Related Impairment.
- Шкала предсонного возбуждения (PSAS) — про механизм: соматическое и когнитивное возбуждение, мешающее уснуть.
Ограничения методики
- Это опросник восприятия сна: объективных показателей (актиграфия, полисомнография, дневник сна) он не заменяет.
- Дневные последствия недосыпа краткая форма 8a не измеряет — для них нужен банк Sleep-Related Impairment.
- Скрининговый инструмент: балл сам по себе не является диагнозом инсомнии или другого расстройства сна.
- Таблица перевода работает только при полностью заполненной форме; при пропусках нужен сервис подсчёта HealthMeasures.
- Нормы T-метрики получены на общей популяции США, а русский текст пунктов — рабочий перевод: официальной русскоязычной адаптации формы 8a не опубликовано, поэтому в работе это оговаривают и проверяют согласованность шкалы на своей выборке.