Опросник SCOFF — расчёт и интерпретация
Скрининг вероятных расстройств пищевого поведения — прежде всего нервной анорексии и нервной булимии.
- Полное название
- Опросник SCOFF (SCOFF Questionnaire)
- Авторы
- J. F. Morgan, F. Reid, J. H. Lacey, 1999
- Назначение
- Скрининг вероятных расстройств пищевого поведения — прежде всего нервной анорексии и нервной булимии.
- Контингент
- Подростки и взрослые; заполняется самостоятельно, занимает около минуты.
SCOFF состоит всего из пяти вопросов с ответом «да» или «нет». Каждый ответ «да» даёт 1 балл, итог — от 0 до 5. Два и более балла означают положительный результат скрининга: вероятность нервной анорексии или нервной булимии достаточно высока, чтобы направить человека на полноценное обследование.
SCOFF (Morgan, Reid, Lacey, 1999) создавали как скрининговый инструмент первого контакта: врач общей практики или школьный психолог задаёт пять вопросов устно или даёт короткий бланк. Название — аббревиатура из ключевых слов английских формулировок (Sick, Control, One stone, Fat, Food); при переводе на русский эта игра слов теряется.
В первичной валидации авторы сравнили 116 пациенток с расстройствами пищевого поведения и 96 женщин группы сравнения: при пороге в 2 балла чувствительность составила 100 %, специфичность — 87,5 %. Высокая чувствительность куплена ценой ложноположительных результатов (12,5 %), и это заложено в замысел: инструмент должен не пропускать случаи, а не подтверждать их.
В студенческих работах SCOFF берут ради компактности — пять пунктов легко встроить в большую анкету и получить долю обследованных с положительным скринингом. Для описания выраженности нарушений он не годится: диапазон 0–5 слишком груб. Там, где нужна выраженность симптоматики, используют более длинные опросники — EAT-26 для установок в отношении еды, шкалу переедания BES для приступов переедания, детский тест ChEAT для школьников.
Диагноз по SCOFF не ставится. Положительный результат — повод для клинической беседы со специалистом, и эту оговорку нужно писать и в тексте работы, и в инструкции испытуемым.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Скрининговый балл SCOFF
Число ответов «да» из пяти. Диапазон 0–5: чем выше балл, тем больше признаков нарушенного пищевого поведения. Порог скрининга — 2 балла и выше.
пункты 1–5 (обратных пунктов нет)
Полный текст методики
Ответьте «да» или «нет» на пять вопросов. Отвечайте так, как обстоят дела в последнее время, а не так, как хотелось бы. Формулировки ниже даны в мужском роде; женский вариант пунктов 1 и 4 приведён отдельным разделом.
Шкала ответов: Да / Нет (каждый ответ «да» = 1 балл)
- 1.Приходилось ли вам вызывать рвоту из-за того, что вы чувствовали себя чрезвычайно объевшимся?
- 2.Беспокоит ли вас утрата контроля над тем, сколько вы едите?
- 3.Теряли ли вы в последнее время более 6,5 килограмм в течение трех месяцев?
- 4.Считаете ли вы себя толстым, несмотря на то, что окружающие говорят, что вы слишком худой?
- 5.Можно ли сказать, что пища доминирует в вашей жизни?
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый ответ «да» = 1 балл, «нет» = 0 баллов. Обратных пунктов нет, все пять ответов суммируются напрямую.
- 2Итоговый балл — от 0 до 5.
- 3Порог скрининга: 2 балла и выше. Такой результат считается положительным и означает высокую вероятность нервной анорексии или нервной булимии.
- 4Балл 0–1 — результат отрицательный. Он не исключает расстройства, а лишь означает, что оснований для дальнейшего обследования по данным опросника нет.
- 5Отдельные пункты содержательно не интерпретируются: SCOFF даёт один суммарный балл, шкал внутри него нет.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 5):
0 баллов
Признаков нет
1 балл
Ниже порога скрининга
2–3 балла
Порог достигнут
4–5 баллов
Много признаков
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Баллы от 0 до 5
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3) + доля 2 баллов и выше
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни; доли — φ Фишера
Балл SCOFF — это число ответов «да» из пяти, то есть порядковая шкала с шестью градациями. Среднее арифметическое по такой шкале малоинформативно: описывайте медиану с квартилями, а сравнивайте непараметрическими (ранговыми) критериями. Второй показатель, который обычно и нужен в работе, — доля обследованных с положительным скринингом (2 балла и выше); её сравнивают критерием углового преобразования Фишера.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте, что заполнены все пять пунктов: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
- 2Подсчитайте число ответов «да» — это балл от 0 до 5. Отдельно отметьте, достигнут ли порог в 2 балла.
- 3По группе посчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3), а также долю испытуемых с 2 баллами и выше.
- 4Выберите критерий по дизайну исследования и проверьте значимость различий баллов; долю положительных скринингов сравнивайте отдельно.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Восемь студенток отделения художественной гимнастики заполнили опросник SCOFF до и после цикла из восьми групповых занятий о пищевом поведении. Сравниваем скрининговый балл до и после.
До: 3 1 4 2 3 2 2 5
После: 1 0 2 1 2 1 1 3
- 1Дизайн: одни и те же испытуемые, два замера одной методикой → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 2,50 балла (порог скрининга достигнут); после: Me = 1,00 балла (ниже порога). Снижение медианы на 1,5 балла.
- 3Доля положительных скринингов (2 балла и выше) снизилась с 7 человек из 8 до 3 человек из 8.
- 4Критерий Вилкоксона: все восемь испытуемых снизили балл, нулевых разностей нет, T эмп = 0. При n = 8 и α = 0,05 T крит = 3. Поскольку T эмп ≤ T крит, снижение статистически значимо (p ≈ 0,012).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили скринингового балла SCOFF до и после цикла занятий и результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Скрининговый балл SCOFF до и после цикла занятий (n = 8)
| Показатель | До: Me [Q₂₅; Q₇₅] | После: Me [Q₂₅; Q₇₅] | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|
| Балл SCOFF | 2,50 [2,00; 3,25] | 1,00 [1,00; 2,00] | 0 | 3 | < 0,05 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианного балла SCOFF.
Рисунок 1 — Медиана скринингового балла SCOFF до и после цикла занятий
Медианный балл снизился с 2,50 до 1,00, то есть с уровня «порог скрининга достигнут» до уровня «ниже порога». Снижение отмечено у всех восьми испытуемых, разброс сократился: до занятий баллы лежали в пределах от 1 до 5, после — от 0 до 3.
Значимость сдвига оценивалась T-критерием Вилкоксона: балл SCOFF измерен в порядковой шкале, замеры связанные. T эмп = 0 при T крит = 3 (α = 0,05), нулевых разностей нет. Поскольку T эмп ≤ T крит, сдвиг признаётся статистически значимым (p ≈ 0,012).
Вывод
После цикла занятий скрининговый балл SCOFF значимо снизился (T эмп = 0, p ≈ 0,012): медиана уменьшилась с 2,50 до 1,00 балла и опустилась ниже порога скрининга, а число положительных результатов сократилось с семи до трёх.
Что означает аббревиатура SCOFF
Название собрано из ключевых слов английских формулировок. Само слово scoff в британском разговорном английском означает «уплетать, жадно есть» — авторы выбирали мнемонику, которую врач запомнит с одного раза. В переводе эта игра слов не сохраняется, поэтому русские версии вопросов звучат нейтрально.
Ключевые слова пяти вопросов
| Буква | Ключевое слово | Пункт | О чём вопрос |
|---|---|---|---|
| S | Sick | 1 | Вызывание рвоты после переедания |
| C | Control | 2 | Утрата контроля над количеством съеденного |
| O | One stone | 3 | Потеря более одного стоуна (14 фунтов, около 6,3 кг) за три месяца |
| F | Fat | 4 | Убеждённость в собственной полноте вопреки мнению окружающих |
| F | Food | 5 | Доминирование темы еды в жизни |
В пункте 3 оригинал оперирует британской мерой веса: один стоун — 14 фунтов, в самом опроснике это переведено как 6,3 кг. В русской версии порог округлён до 6,5 кг. Разница в 200 г на ответ практически не влияет, но в тексте работы стоит указать, какую формулировку вы предъявляли.
Порог и точность скрининга
Порог — 2 балла и выше. Он выбран авторами так, чтобы не пропустить ни одного случая: в валидационном исследовании 1999 года чувствительность при этом пороге составила 100 %, специфичность — 87,5 %.
Из специфичности 87,5 % следует доля ложноположительных результатов 12,5 %: примерно каждый восьмой человек без расстройства пищевого поведения наберёт 2 балла и выше. Для скрининга это допустимая плата, для диагностики — нет. Поэтому в выводах корректна формулировка «положительный результат скрининга», а не «выявлено расстройство пищевого поведения».
Исходная выборка валидации состояла из женщин, обращавшихся в специализированную службу, и группы сравнения. На мужских выборках и в общей популяции показатели точности ниже, чем в исходном исследовании, — это ограничение стоит упомянуть в разделе работы про методики.
Оригинальные формулировки (SCOFF Questionnaire)
Английский текст пяти вопросов — его удобно приводить в приложении к работе рядом с русским переводом.
- Do you make yourself Sick because you feel uncomfortably full?
- Do you worry that you have lost Control over how much you eat?
- Have you recently lost more than One stone (14 lb or 6.3 kg) in a 3-month period?
- Do you believe yourself to be Fat when others say you are too thin?
- Would you say that Food dominates your life?
Женский вариант формулировок
Два пункта содержат согласование по роду. Если бланк предъявляется девушкам, пункты 1 и 4 читаются так:
- Пункт 1. Приходилось ли вам вызывать рвоту из-за того, что вы чувствовали себя чрезвычайно объевшейся?
- Пункт 4. Считаете ли вы себя толстой, несмотря на то, что окружающие говорят, что вы слишком худая?
Ограничения русской версии
Русский перевод SCOFF ходит по открытым источникам без указания переводчика, сведений об официальной психометрической адаптации на русскоязычной выборке нет. Значит, нормы и показатели точности заимствованы из англоязычных публикаций, а на вашей выборке они могут отличаться.
Что с этим делать в дипломе: назвать методику скрининговой, сослаться на первоисточник 1999 года, оговорить отсутствие русской адаптации и не строить на SCOFF основной вывод работы. Как дополнительный инструмент рядом с адаптированным опросником он вполне уместен.