Опросник скрининга расстройств аутистического спектра (ASSQ) — обработка и онлайн-расчёт
Скрининг признаков синдрома Аспергера и других высокофункциональных расстройств аутистического спектра у детей и подростков школьного возраста с нормальным или пограничным интеллектом.
- Полное название
- Опросник скрининга расстройств аутистического спектра (Autism Spectrum Screening Questionnaire, ASSQ)
- Авторы
- S. Ehlers, C. Gillberg, L. Wing, 1999
- Назначение
- Скрининг признаков синдрома Аспергера и других высокофункциональных расстройств аутистического спектра у детей и подростков школьного возраста с нормальным или пограничным интеллектом.
- Контингент
- Дети и подростки школьного возраста (в оригинальном исследовании — 6–17 лет) с нормальным или пограничным интеллектом. Опросник заполняет не сам ребёнок, а хорошо знающий его взрослый — родитель или педагог (informant-report).
ASSQ содержит 27 кратких описаний поведения, каждое из которых взрослый — родитель или педагог — оценивает по трёхбалльной шкале: «неверно» (0), «отчасти верно» (1), «безусловно верно» (2). Методика одномерная: официального деления на субшкалы в оригинале нет, используется единый суммарный балл в диапазоне от 0 до 54. Обратных пунктов нет — чем выше балл, тем сильнее выражены признаки расстройства аутистического спектра. Заполнение занимает 5–10 минут.
ASSQ разработан Стефаном Эрсом, Кристофером Гилльбергом и Лорной Винг и опубликован в 1999 году в Journal of Autism and Developmental Disorders. Инструмент создавался под конкретную задачу: заметить детей с синдромом Аспергера и другими высокофункциональными вариантами аутизма — тех, у кого интеллект в норме или на пограничном уровне и кто поэтому «проскакивает» мимо классических скринингов раннего возраста. Пункты описывают трудности социального взаимодействия и коммуникации, ограниченные и стереотипные интересы, особенности речи, а также моторную неловкость.
Принципиальная особенность — это опросник-информант (informant-report): его заполняет не ребёнок, а взрослый, который наблюдает его в повседневной жизни. В оригинальном исследовании отдельно валидизировались родительская и педагогическая формы, и оказалось, что они дают систематически разные уровни баллов: педагоги в среднем оценивают строже, поэтому и рекомендуемый порог для педагогической формы выше. Отсюда практическое правило: информанта нужно фиксировать в методике исследования и не смешивать в одной выборке родительские и педагогические заполнения.
В студенческих работах ASSQ применяют тремя способами. Первый — скрининговый срез: доля детей, набравших балл выше выбранного порога, в классе, школе или группе риска. Второй — оценка динамики: суммарный балл до и после коррекционно-развивающей программы, сопровождения тьютора, программы социальных навыков. Третий — корреляционный анализ: связь выраженности признаков РАС с показателями коммуникации, школьной адаптации, тревожности, социометрическим статусом. Во всех случаях итог — один суммарный балл, что делает обработку простой.
Важно понимать границы инструмента: ASSQ — скрининг, а не диагностика. Превышение порога означает лишь то, что ребёнку показано углублённое обследование у специалиста; сам по себе балл не является ни диагнозом, ни его исключением. Существует также расширенная версия ASSQ-REV (Gillberg Neuropsychiatry Centre, Гётеборгский университет), созданная для повышения чувствительности к проявлениям РАС у девочек — её пункты и ключ отличаются, и подменять одну версию другой при описании методики нельзя.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Суммарный балл ASSQ
Единый показатель выраженности признаков расстройства аутистического спектра. Пункты охватывают четыре содержательные области: трудности социального взаимодействия (контакт со сверстниками, понимание социальных правил), особенности коммуникации и речи, ограниченные и стереотипные интересы и поведение, моторную неловкость. Официального деления на субшкалы в оригинальной работе Ehlers, Gillberg и Wing нет, и разбивать сумму на «подшкалы» по собственному усмотрению некорректно: такие группировки авторами не валидизировались.
пп. 1–27 (все пункты, обратных нет; диапазон 0–54)
Полный текст методики
Опросник заполняет взрослый, хорошо знающий ребёнка, — родитель или педагог. По каждому из 27 описаний поведения отметьте, насколько оно характерно для ребёнка в настоящее время или было характерно в последние полгода: «неверно» (0 баллов), «отчасти верно» (1 балл), «безусловно верно» (2 балла). Правильных и неправильных ответов нет. Опирайтесь на то, как ребёнок ведёт себя обычно, а не на единичные эпизоды; постарайтесь не пропускать пункты. Заполнение занимает 5–10 минут.
Шкала ответов: неверно (0) отчасти верно (1) безусловно верно (2)
- 1.Is old-fashioned or precocious.
- 2.Is regarded as an “eccentric professor” by the other children.
- 3.Lives somewhat in a world of his/her own with restricted idiosyncratic intellectual interests.
- 4.Accumulates facts on certain subjects (good rote memory) but does not really understand the meaning.
- 5.Has a literal understanding of ambiguous and metaphorical language.
- 6.Has a deviant style of communication with a formal, fussy, old-fashioned or “robot like” language.
- 7.Invents idiosyncratic words and expressions.
- 8.Has a different voice or speech.
- 9.Expresses sounds involuntarily; clears throat, grunts, smacks, cries or screams.
- 10.Is surprisingly good at some things and surprisingly poor at others.
- 11.Uses language freely but fails to make adjustment to fit social contexts or the needs of different listeners.
- 12.Lacks empathy.
- 13.Makes naive and embarrassing remarks.
- 14.Has a deviant style of gaze.
- 15.Wishes to be sociable but fails to make relationships with peers.
- 16.Can be with other children but only on his/her terms.
- 17.Lacks best friend.
- 18.Lacks common sense.
- 19.Is poor at games: no idea of cooperating in a team, scores “own goals.”
- 20.Has clumsy, ill coordinated, ungainly, awkward movements or gestures.
- 21.Has involuntary face or body movements.
- 22.Has difficulties in completing simple daily activities because of compulsory repetition of certain actions or thoughts.
- 23.Has special routines: insists on no change.
- 24.Shows idiosyncratic attachment to objects.
- 25.Is bullied by other children.
- 26.Has markedly unusual facial expression.
- 27.Has markedly unusual posture.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 27 пунктов оценивается по трёхбалльной шкале: «неверно» — 0 баллов, «отчасти верно» — 1 балл, «безусловно верно» — 2 балла.
- 2Обратных (реверсивных) пунктов нет: все пункты прямые, повышенный балл всегда означает более выраженные признаки РАС.
- 3Суммарный балл — сумма всех 27 пунктов, диапазон 0–54. Это единственный итоговый показатель методики.
- 4Результат сопоставляется с порогом отсечения. Единого универсального порога у ASSQ нет: ≥ 13 — чувствительный порог (около 90 % истинно-положительных при примерно 22 % ложно-положительных, чаще применяется к оценке родителя); ≥ 17 — порог норвежского исследования (чувствительность 0,91, специфичность 0,86); ≥ 19 — порог по оценке педагога в оригинальном исследовании Ehlers et al. (1999).
- 5Порог выбирается до сбора данных исходя из задачи: для широкого скрининга, где важно никого не пропустить, берут более низкий порог; для отбора на углублённую диагностику, где важно не перегружать специалистов ложными срабатываниями, — более высокий. В тексте работы указывается и порог, и источник, из которого он взят, и кто был информантом.
- 6Стандартизированных норм — процентильных таблиц, стенов, русскоязычной стандартизации — у методики нет. Уровни на этой странице («ниже порога скрининга», «выше чувствительного порога», «выше строгого порога») заданы по опубликованным точкам отсечения и являются ориентировочными, а не авторскими нормами; дополнительное дробление зоны ниже порога на «0–6» и «7–12» баллов сделано только для наглядности профиля и в первоисточнике отсутствует.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
0–6 баллов
Признаки практически не выражены
7–12 баллов
Отдельные особенности, ниже порога скрининга
13–18 баллов
Выше чувствительного порога (≥ 13) — нужна консультация
19–54 балла
Выше строгого порога (≥ 19) — показано углублённое обследование
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–54
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили + доля выше порога
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни / φ* Фишера
Каждый пункт оценивается по трёхбалльной порядковой шкале (0/1/2), а показатель методики — сумма 27 таких оценок. Формально это порядковая шкала, поэтому корректнее описывать данные медианой и квартилями и применять непараметрические (ранговые) критерии; суммарный балл часто используют как квазиинтервальный, но для выборок студенческих работ (20–60 человек) нормальность обычно не подтверждается. Вторая особенность ASSQ — скрининговая: распределение баллов в неклинической выборке сильно скошено вправо (у большинства детей балл близок к нулю), поэтому наряду со сравнением баллов почти всегда считают долю детей выше порога и сравнивают доли угловым преобразованием Фишера.
Пошаговый план расчёта
- 1Переведите ответы в баллы: «неверно» — 0, «отчасти верно» — 1, «безусловно верно» — 2. Обратных (реверсивных) пунктов в методике нет, перекодировка не нужна.
- 2Сложите баллы по всем 27 пунктам. Суммарный балл лежит в диапазоне 0–54; это единственный показатель методики, деления на субшкалы в оригинале нет.
- 3Зафиксируйте информанта (родитель или педагог) и заранее выберите порог отсечения — ≥ 13, ≥ 17 или ≥ 19, — обосновав выбор ссылкой на источник. Менять порог после того, как данные собраны и посчитаны, нельзя: это подгонка результата.
- 4Рассчитайте описательные статистики по группе: медиану и квартили (Me, Q₂₅–Q₇₅), минимум и максимум, а также долю детей, набравших балл выше выбранного порога.
- 5Если планируете параметрические методы, проверьте распределение критерием Шапиро-Уилка; в скрининговых выборках оно обычно оказывается скошенным, и тогда остаются ранговые критерии.
- 6Выберите критерий по дизайну исследования (см. таблицу ниже), рассчитайте эмпирическое значение, сравните с критическим и сформулируйте вывод о значимости на уровне p < 0,05.
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Пример обработки результатов
В программе развития социальных и коммуникативных навыков (групповые занятия два раза в неделю, 6 месяцев) участвовали 8 младших подростков с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра. Опросник ASSQ заполнял один и тот же педагог до начала и после завершения программы. Сравниваются суммарные баллы (0–54).
До: 24 19 27 16 22 30 18 25
После: 20 16 23 14 19 26 15 22
- 1Дизайн: одна группа, два замера у одних и тех же подростков → парный (связанный) дизайн. Шкала порядковая, n = 8 (мало) → непараметрический критерий Вилкоксона.
- 2Медиана «до»: Me = 23,0 балла (Q₂₅ = 18,8; Q₇₅ = 25,5) — выше строгого порога 19. Медиана «после»: Me = 19,5 балла (Q₂₅ = 15,8; Q₇₅ = 22,3) — снижение на 3,5 балла, но группа по-прежнему остаётся у порога.
- 3Разности (до − после): 4; 3; 4; 2; 3; 4; 3; 3. Все восемь разностей положительные, «нетипичных» сдвигов и нулей нет → T эмп = 0.
- 4При n = 8 критические значения T крит = 4 (p ≤ 0,05) и T крит = 2 (p ≤ 0,01). Так как T эмп = 0 ≤ 2, снижение суммарного балла значимо на уровне p < 0,01.
- 5Доля подростков выше порога ≥ 19: до программы 6 из 8 (75 %), после программы 4 из 8 (50 %). Для проверки значимости различия долей на большей выборке применяют угловое преобразование Фишера; при n = 8 такое сравнение приводится описательно.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла ASSQ до и после программы развития социальных и коммуникативных навыков, а также результат расчёта по критерию Вилкоксона.
Таблица 1 — Выраженность признаков РАС по ASSQ у подростков до и после программы развития социальных навыков (n = 8)
| Замер | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| До программы | 18,8 | 23,0 | 25,5 | 0 | 2 | < 0,01 |
| После программы | 15,8 | 19,5 | 22,3 | — | — | — |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианного значения суммарного балла ASSQ до и после программы.
Рисунок 1 — Медиана суммарного балла ASSQ до и после программы развития социальных и коммуникативных навыков
Медианный суммарный балл ASSQ снизился с 23,0 до 19,5 балла (−3,5 балла). Снижение отмечено у всех восьми участников, диапазон индивидуальных сдвигов — от 2 до 4 баллов. Верхний квартиль опустился с 25,5 до 22,3 балла, нижний — с 18,8 до 15,8. При этом медиана группы осталась на уровне строгого порога отсечения (19 баллов): выраженность признаков РАС снизилась, но группа не вышла из зоны, требующей сопровождения.
Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала порядковая, n = 8). Все восемь разностей оказались однонаправленными (снижение балла), поэтому T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 для p ≤ 0,05 и T крит = 2 для p ≤ 0,01. Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 2), нулевая гипотеза об отсутствии сдвига отвергается: снижение суммарного балла ASSQ статистически значимо на уровне p < 0,01.
Вывод
После шестимесячной программы развития социальных и коммуникативных навыков выраженность признаков РАС по опроснику ASSQ значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 23,0 до 19,5 балла, доля подростков выше строгого порога (≥ 19) сократилась с 75 % до 50 %. Вместе с тем группа остаётся в зоне, требующей продолжения психолого-педагогического сопровождения, — скрининговый балл не заменяет клинической оценки.
Пороги отсечения: какой выбрать и как обосновать
У ASSQ нет одного «правильного» порога. Точка отсечения задаёт баланс между чувствительностью (не пропустить ребёнка, которому нужна помощь) и специфичностью (не отправить на углублённое обследование тех, кому это не требуется). В таблице собраны опубликованные пороги и условия, при которых они получены.
Таблица — Опубликованные пороги отсечения ASSQ и их характеристики
| Порог | Информант / источник | Что известно о точности | Когда уместен |
|---|---|---|---|
| ≥ 13 | Чаще — оценка родителя; чувствительный порог, широко используется в скрининговых работах | Около 90 % истинно-положительных при примерно 22 % ложно-положительных | Широкий скрининг: задача — никого не пропустить, дальнейшая проверка предполагается |
| ≥ 17 | Норвежское исследование | Чувствительность 0,91, специфичность 0,86 | Компромиссный вариант, когда важны обе характеристики сразу |
| ≥ 19 | Оценка педагога, оригинальное исследование Ehlers, Gillberg, Wing (1999) | Рекомендован авторами для педагогической формы; педагоги оценивают строже родителей | Отбор на углублённую диагностику, когда ресурс специалистов ограничен |
Порог выбирается ДО сбора данных и указывается в методике исследования вместе со ссылкой на источник и указанием информанта. Пересчёт результатов по нескольким порогам «на выбор» с последующей публикацией самого удобного — типичная ошибка, обесценивающая выводы. Процентильных норм и русскоязычной стандартизации у ASSQ нет: уровни на этой странице заданы по перечисленным точкам отсечения и являются ориентировочными.
Почему источники расходятся в порогах
Расхождение 13 / 17 / 19 — не ошибка и не разные редакции опросника, а следствие того, что чувствительность и специфичность скрининга всегда зависят от условий его применения. Ниже — основные причины, которые стоит отразить в тексте работы при обосновании выбранного порога.
- Информант. Родительская и педагогическая формы дают систематически разные уровни баллов: педагог сравнивает ребёнка с целым классом и оценивает строже, родитель — мягче и подробнее знает домашнее поведение. Поэтому для педагогической формы в оригинальном исследовании рекомендован более высокий порог (≥ 19), чем обычно применяют к родительской (≥ 13).
- Тип выборки. В клинической выборке, где доля детей с РАС высока, оправдан более строгий порог; в общепопуляционном скрининге школы, где доля мала, любой порог даёт много ложноположительных результатов, и его снижают сознательно, планируя второй этап проверки.
- Страна и языковая версия. Норвежские данные (порог ≥ 17) получены на другой популяции и другом переводе, чем шведский оригинал. Переносить порог из чужой языковой версии без оговорки некорректно; русскоязычной валидизации ASSQ с собственным порогом на сегодня нет.
- Цена ошибки. Если задача — сформировать группу сопровождения в школе, дешевле ошибиться в сторону лишнего наблюдения (низкий порог). Если задача — направить на дорогостоящую диагностику, дешевле ошибиться в сторону пропуска, компенсировав это повторным скринингом (высокий порог).
- Версия методики. У расширенной версии ASSQ-REV (Gillberg Neuropsychiatry Centre), созданной для лучшего выявления РАС у девочек, другой состав пунктов и свои показатели; её пороги к классическому 27-пунктовому ASSQ неприменимы.
Психометрические характеристики
Таблица — Что известно о надёжности и точности ASSQ (по данным первоисточника и последующих исследований)
| Показатель | Значение |
|---|---|
| Число пунктов | 27, шкала ответов 0 / 1 / 2, суммарный балл 0–54 |
| Структура | Одномерная: единый суммарный балл, официальных субшкал нет |
| Обратные пункты | Отсутствуют — все пункты прямые |
| Ретестовая надёжность | Высокая по данным оригинального исследования (r ≈ 0,94–0,96 при коротком интервале, отдельно для родительской и педагогической форм) |
| Согласованность информантов | Умеренно-высокая связь оценок родителя и педагога (r ≈ 0,77 в оригинальном исследовании); полного совпадения не бывает, формы не взаимозаменяемы |
| Чувствительность / специфичность | Зависят от порога: ≥ 13 — около 90 % истинно-положительных при ~22 % ложно-положительных; ≥ 17 — чувствительность 0,91, специфичность 0,86 (норвежские данные) |
| Время заполнения | 5–10 минут |
| Русскоязычная стандартизация | Отсутствует: опубликованной адаптации с собственными нормами и порогом на русскоязычной выборке нет |
Приведённые коэффициенты относятся к оригинальной шведской версии и последующим зарубежным исследованиям. На русскоязычной выборке эти показатели не воспроизводились, поэтому при использовании ASSQ в дипломной работе корректно писать «по данным авторов методики» и, если позволяет объём выборки, дополнительно рассчитывать альфу Кронбаха на собственных данных.
Ограничения методики: чего ASSQ не делает
Скрининговый опросник отвечает на один вопрос — «нужно ли смотреть внимательнее». Всё остальное за его пределами, и это важно оговорить в разделе ограничений исследования.
- Не ставит диагноз. Превышение порога — основание для направления к специалисту, а не заключение о наличии РАС; балл ниже порога не исключает расстройство. Формулировки вида «у 6 детей выявлен аутизм» в работе недопустимы — корректно: «6 детей набрали балл выше порога скрининга».
- Не измеряет тяжесть состояния. Суммарный балл отражает число и выраженность замеченных информантом особенностей, а не степень нарушения адаптации. Динамика балла показывает изменение поведенческих проявлений, но не «излечение».
- Зависит от информанта. Один и тот же ребёнок получает разные баллы у родителя и педагога. Смешивать в одной выборке заполнения разными типами информантов нельзя; при парном дизайне «до/после» информант должен быть один и тот же.
- Ограничена по возрасту и интеллекту. Инструмент рассчитан на школьный возраст (в оригинальном исследовании 6–17 лет) и на детей с нормальным или пограничным интеллектом. Для раннего возраста применяют другие скрининги, для выраженных нарушений интеллекта ASSQ неинформативен.
- Хуже выявляет девочек. Именно из-за этого создана версия ASSQ-REV: классические 27 пунктов описывают поведение, более типичное для мальчиков, и у девочек с РАС балл нередко оказывается ниже порога.
- Даёт скошенное распределение. В обычной школьной выборке большинство баллов близко к нулю, поэтому средние арифметические малоинформативны: описывайте медианой и квартилями, а групповые различия дополняйте сравнением долей выше порога.