StatBlank

ACL-RSI — готовность вернуться в спорт после травмы ПКС

Оценка психологической готовности вернуться к занятиям спортом после травмы и реконструкции передней крестообразной связки: эмоции, уверенность в результате, восприятие риска повторной травмы.

Полное название
Шкала возвращения в спорт после травмы передней крестообразной связки ACL-RSI (Anterior Cruciate Ligament — Return to Sport after Injury Scale)
Авторы
K. E. Webster, J. A. Feller, C. Lambros, 2008; русскоязычная версия ACL-RSI(RU) — А. С. Сапрыкин, А. И. Авдеев, М. В. Рябинин, И. А. Воронкевич, М. А. Гвоздев, 2018
Назначение
Оценка психологической готовности вернуться к занятиям спортом после травмы и реконструкции передней крестообразной связки: эмоции, уверенность в результате, восприятие риска повторной травмы.
Контингент
Спортсмены и физически активные пациенты 18–40 лет после разрыва или пластики ПКС; применяется на этапах реабилитации и перед допуском к спорту.

ACL-RSI содержит 12 пунктов и измеряет одно свойство — психологическую готовность вернуться в спорт после травмы передней крестообразной связки (ПКС). Каждый пункт оценивается от 0 («совсем нет») до 10 («в высшей степени»), итог приводится к шкале 0–100: чем выше балл, тем выше готовность. Есть и краткая версия из 6 пунктов (ACL-RSI-6), которая считается точно так же.

Разрыв ПКС — одна из самых частых спортивных травм колена, и после успешной пластики к прежнему уровню спорта возвращаются далеко не все. Хирургический результат и восстановленная сила мышц объясняют это лишь отчасти: значимую роль играют страх повторной травмы, неуверенность в колене и эмоциональное напряжение при нагрузке. Именно эти факторы и измеряет ACL-RSI — шкала, разработанная K. E. Webster с соавторами в 2008 году специально для решения о допуске к спорту.

Опросник охватывает три содержательные группы вопросов: эмоции при занятиях спортом, уверенность в достижении прежнего уровня и оценку риска повторного повреждения. Итог при этом один — суммарный балл 0–100; отдельные субшкалы официальной интерпретации не имеют.

Русскоязычная версия ACL-RSI(RU) прошла языковую и культурную адаптацию в НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена (Сапрыкин и соавт., 2018): 180 пациентов после пластики ПКС, ретестовая надёжность ICC = 0,887, α Кронбаха = 0,896, значимые корреляции с опросниками KOOS и IKDC. Это делает шкалу пригодной для отечественных работ по ЛФК, спортивной медицине и физической реабилитации.

В дипломных работах ACL-RSI используют двумя способами. Первый — замер «до / после» курса реабилитации у одних и тех же пациентов (критерий Вилкоксона). Второй, более сильный, — связь балла с фактом возвращения в спорт: тогда исход измеряется не баллами, а «да / нет», и нужны сравнение долей или логистическая регрессия, а не Вилкоксон.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Психологическая готовность вернуться в спорт (ACL-RSI)

Единый итоговый показатель 0–100. Объединяет эмоции при занятиях спортом (пункты 1–3), уверенность в достижении прежнего уровня (пункты 6–10) и оценку риска повторной травмы (пункты 4, 5, 11, 12). Чем выше балл, тем выше психологическая готовность.

пункты 1–12; обратные пункты — 1, 2, 4, 5, 11, 12

Полный текст методики

Оцените следующие вопросы по шкале от 0 до 10, где 0 — совсем нет, 10 — в высшей степени. Отвечайте применительно к тому виду спорта, которым вы занимались до травмы.

Шкала ответов: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (0 — совсем нет, 10 — в высшей степени)

  1. 1.Вы нервничаете во время занятий спортом?
  2. 2.Расстраивает ли Вас, что приходится учитывать состояние Вашего коленного сустава при выполнении спортивных нагрузок?
  3. 3.Вы чувствуете себя расслабленным во время занятий спортом?
  4. 4.Вы боитесь повторно повредить коленный сустав во время выполнения спортивных нагрузок?
  5. 5.Вы боитесь случайно повредить коленный сустав во время занятий спортом?
  6. 6.Уверены ли Вы, что Ваш коленный сустав не мешает выполнять спортивные нагрузки?
  7. 7.Уверены ли Вы, что сможете заниматься спортом, если коленный сустав не будет Вас беспокоить?
  8. 8.Уверены ли Вы, что Ваш коленный сустав сохраняет стабильность при нагрузках?
  9. 9.Уверены ли Вы, что сможете достичь прежнего уровня в спорте?
  10. 10.Уверены ли Вы в своей способности хорошо выполнять спортивные нагрузки?
  11. 11.Считаете ли Вы, что возможно повредить коленный сустав при занятиях спортом?
  12. 12.Готовы ли Вы к тому, что Вам в случае повторной травмы снова придется пройти оперативное лечение и курс реабилитации, в связи с чем у Вас не будет возможности заниматься спортом?

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 12 пунктов оценивается по 11-балльной шкале: 0 — «совсем нет», 10 — «в высшей степени». В оригинальной англоязычной версии тот же ответ даётся по шкале 0–100 с шагом 10, поэтому балл русского бланка просто умножают на 10.
  2. 2Шесть пунктов сформулированы «в минус» (нервозность, досада, страх повторной травмы, оценка вероятности повреждения) — это обратные пункты 1, 2, 4, 5, 11, 12. Их перекодируют: новый балл = 10 − ответ (или 100 − ответ на шкале 0–100).
  3. 3Шесть пунктов сформулированы «в плюс» (расслабленность, уверенность) — прямые пункты 3, 6, 7, 8, 9, 10. Они берутся как есть.
  4. 4Итоговый балл = среднее арифметическое всех 12 перекодированных оценок, приведённое к шкале 0–100. Диапазон — от 0 (максимально негативная психологическая реакция) до 100 (негативных реакций нет).
  5. 5Краткая версия ACL-RSI-6 считается так же, но по шести пунктам: 1, 2, 4, 7, 9, 11. Итог тоже приводится к 0–100 и сопоставим с полной версией.
  6. 6Интерпретация: балл ниже 56 связан с повышенным риском не вернуться к прежнему уровню спортивной активности; для краткой версии описаны ориентиры ≥ 60 (высокая вероятность возвращения) и ≤ 39 (высокая вероятность остаться вне спорта).

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 0 до 100):

😟

0–39 баллов

Низкая готовность

😐

40–55 баллов

Ниже порога возвращения

🙂

56–74 балла

Достаточная готовность

😄

75–100 баллов

Высокая готовность

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Итоговый балл 0–100

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Итог ACL-RSI — это среднее из 12 порядковых оценок, приведённое к 0–100. Формально шкала остаётся порядковой, распределение баллов после операции часто скошено, а выборки в дипломах небольшие, поэтому корректнее описывать данные медианой с квартилями и применять непараметрические критерии. Если же изучается сам факт возвращения в спорт («вернулся / не вернулся»), показатель становится бинарным — здесь работают уже сравнение долей и логистическая регрессия.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Проверьте, что заполнены все 12 пунктов: итог считается как среднее, и пропуск даже одного ответа смещает результат.
  2. 2Перекодируйте обратные пункты 1, 2, 4, 5, 11, 12 (новый балл = 10 − ответ по бланку 0–10).
  3. 3Умножьте каждый балл на 10 и усредните все 12 значений — получится итог по шкале 0–100.
  4. 4Опишите группу медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), при необходимости укажите долю пациентов с баллом ≥ 56.
  5. 5Выберите критерий по дизайну исследования и проверьте значимость различий или связи.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же пациентовНапример: ACL-RSI до и после 12-недельного курса ЛФК после пластики ПКС.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные пациенты)Например: балл ACL-RSI у вернувшихся и не вернувшихся в спорт через 12 месяцев.Критерий Манна-УитниИсход «вернулся / не вернулся» и балл ACL-RSI как предикторНапример: во сколько раз растёт шанс возвращения при увеличении балла на 10 единиц.Логистическая регрессияСравнение долей вернувшихся в двух группахНапример: доля вернувшихся среди пациентов с ACL-RSI ≥ 56 и < 56.z-критерий для долейСвязь с другим показателемНапример: связь ACL-RSI с индексом симметрии конечностей в прыжковых тестах.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний уровень готовности пациентов через 6 месяцев после операции.Описательная статистика

Что ещё пригодится

Точный критерий ФишераДля сравнения долей вернувшихся, когда группы маленькие (менее 5 наблюдений в клетке).Размер эффектаПоказать величину сдвига балла, а не только его статистическую значимость.

Пример обработки результатов

10 пациентов после пластики ПКС заполнили опросник ACL-RSI в начале курса восстановительной физической реабилитации (3 месяца после операции) и по его завершении (6 месяцев). Сравниваем итоговые баллы 0–100.

До:   38 45 52 30 41 55 48 36 44 50

После: 62 58 71 45 60 74 66 51 63 68

  1. 1Дизайн: одни и те же 10 пациентов, два замера порядкового показателя → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до курса: Me = 44,5 балла (Q₂₅–Q₇₅: 38,75–49,50) — ниже порога 56, то есть готовность недостаточная. После курса: Me = 62,5 балла (Q₂₅–Q₇₅: 58,50–67,50) — порог пройден. Прирост медианы: +18,0 балла.
  3. 3Все 10 пациентов улучшили результат, отрицательных сдвигов нет, поэтому сумма рангов нетипичных сдвигов T эмп = 0. Критическое значение при n = 10 равно T крит = 3 (p = 0,01). Так как T эмп ≤ T крит (0 ≤ 3), рост готовности статистически значим при p < 0,01.
  4. 4Дополнительно посчитайте долю пациентов, перешагнувших порог 56: до курса — 0 из 10 (0 %), после — 9 из 10 (90 %). Значимость такого сдвига долей у одних и тех же людей проверяют критерием Макнемара, а не Вилкоксоном.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили итогового балла ACL-RSI до и после курса реабилитации, а также результат расчёта по критерию Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели шкалы ACL-RSI до и после курса реабилитации (n = 10)

ПоказательQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
ACL-RSI до курса38,7544,5049,5003< 0,01
ACL-RSI после курса58,5062,5067,50———

На рисунке 1 графически представлена динамика медианного балла ACL-RSI до и после курса реабилитации.

05010044,562,5ACL-RSIACL-RSIИтоговый балл (0–100)ДоПосле

Рисунок 1 — Медиана итогового балла ACL-RSI до и после курса реабилитации

Медиана итогового балла ACL-RSI выросла с 44,5 до 62,5 балла (+18,0). До курса группа находилась в зоне «ниже порога возвращения» (40–55), после курса — в зоне достаточной готовности (56–74). Улучшение отмечено у всех 10 пациентов, минимальный прирост составил 13 баллов, максимальный — 24 балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (итог ACL-RSI — порядковый показатель, выборка малая). T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 10, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 3), прирост психологической готовности признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса восстановительной физической реабилитации психологическая готовность вернуться в спорт значимо выросла (T эмп = 0, p < 0,01): медиана ACL-RSI увеличилась с 44,5 до 62,5 балла и превысила пороговое значение 56.

Из чего состоит опросник: три группы вопросов

Авторы шкалы выделяли три психологических конструкта, но итоговая оценка одна — суммарный балл 0–100. Разбивка ниже нужна для содержательного анализа и обсуждения результатов, а не для отдельного подсчёта субшкал.

Таблица — Содержательные блоки ACL-RSI

БлокПунктыЧто отражает
Эмоции1, 2, 3Нервозность и напряжение при занятиях спортом, досада из-за необходимости щадить колено, способность играть расслабленно
Уверенность в результате6, 7, 8, 9, 10Уверенность в колене под нагрузкой и в достижении прежнего уровня спортивных результатов
Оценка риска4, 5, 11, 12Страх повторно травмировать колено, оценка вероятности нового повреждения и его последствий

Обратные пункты (перекодируются как 10 − ответ): 1, 2, 4, 5, 11, 12.

Краткая версия ACL-RSI-6

K. E. Webster и J. A. Feller (2018) отобрали шесть пунктов, которые дают практически ту же информацию, что и полная шкала: это пункты 1, 2, 4, 7, 9 и 11. Подсчёт не меняется — обратные пункты перекодируются, затем берётся среднее и приводится к 0–100.

Краткая версия удобна, когда опросник заполняется многократно (каждый месяц реабилитации) или входит в большую батарею вместе с KOOS, IKDC и прыжковыми тестами. Для дипломной работы допустимы обе версии, но в тексте обязательно укажите, какая именно использована: баллы полной и краткой версий близки, однако не тождественны.

  • Полная версия — 12 пунктов, итог 0–100, порог около 56 баллов.
  • Краткая версия ACL-RSI-6 — 6 пунктов (1, 2, 4, 7, 9, 11), итог 0–100.
  • Ориентиры краткой версии: ≥ 60 — высокая вероятность вернуться в спорт в течение года; ≤ 39 — высокая вероятность остаться вне спорта.

Пороговые значения и связь с реальным возвращением в спорт

ACL-RSI ценен тем, что его балл предсказывает не самочувствие, а поведение: вернётся ли человек к прежнему виду спорта. В литературе описано несколько пороговых значений, полученных на разных выборках и в разные сроки после операции, поэтому единого «норматива» у шкалы нет — есть ориентиры.

Важная оговорка для выводов диплома: пороги ACL-RSI не валидированы как самостоятельный критерий допуска. Решение о возвращении в спорт принимается по совокупности — сроки после операции, сила мышц, индексы симметрии в прыжковых тестах и только затем психологическая готовность.

Таблица — Ориентировочные пороги ACL-RSI

ПорогЧто означает
< 56 балловПовышенный риск не вернуться к прежнему уровню спортивной активности
≥ 56 балловБалл, сопоставимый с реальным возвращением в спорт
≥ 65 балловОриентир, который иногда используют как более строгий критерий допуска
ACL-RSI-6 ≥ 60Высокая вероятность возвращения в спорт к 12 месяцам после операции
ACL-RSI-6 ≤ 39Высокая вероятность остаться вне спорта к 12 месяцам после операции

Пороги описаны на разных выборках и в разные сроки после пластики ПКС; в дипломе указывайте, какой источник вы приняли за основу.

Как построить исследование по ЛФК и спортивной медицине

Самая частая и самая простая схема — «до реабилитации / после». Пациенты заполняют ACL-RSI в начале курса (например, на 3-м месяце после пластики ПКС) и по его завершении (на 6-м месяце). Замеры парные, показатель порядковый, значит нужен критерий Вилкоксона; результат описывается медианой и квартилями. Такая схема отвечает на вопрос «выросла ли готовность», но не на вопрос «стали ли пациенты возвращаться в спорт».

Более сильная схема — связать балл с фактом возвращения. Здесь исход измеряется не баллами, а бинарно: «вернулся к прежнему виду спорта — да / нет» через фиксированный срок (обычно 12 месяцев). Вилкоксон для такого исхода не подходит: он сравнивает баллы, а не события.

Вариант первый — сравнение долей. Разделите выборку по порогу (ACL-RSI ≥ 56 и < 56) и сравните долю вернувшихся в двух подгруппах через z-критерий для долей или угловое преобразование Фишера. При маленьких группах берите точный критерий Фишера. Вывод звучит так: «среди пациентов с баллом ≥ 56 вернулись 78 %, среди пациентов с баллом < 56 — 35 % (p < 0,01)».

Вариант второй, более информативный, — логистическая регрессия. Балл ACL-RSI берётся как непрерывный предиктор, факт возвращения (1/0) — как отклик. Результат даёт отношение шансов: во сколько раз растёт шанс вернуться в спорт при увеличении балла, скажем, на 10 единиц. Этот вариант не требует произвольно выбирать порог и позволяет добавить в модель возраст, срок после операции и вид спорта.

  • Замер «до / после» у одних пациентов — критерий Вилкоксона.
  • Балл у вернувшихся и не вернувшихся (две независимые группы) — критерий Манна-Уитни.
  • Доля вернувшихся выше и ниже порога 56 — z-критерий для долей, угловое преобразование Фишера или точный критерий Фишера.
  • Балл как предиктор факта возвращения — логистическая регрессия с отношением шансов.
  • Связь ACL-RSI с силовыми и прыжковыми тестами — корреляция Спирмена.

Частые вопросы