Опросник перитравматической диссоциации (ОПД) — ключ, нормы и онлайн-расчёт
Оценка выраженности диссоциативных переживаний (дереализации, деперсонализации, изменения чувства времени, опыта выхода из тела) в момент психотравмирующего события и сразу после него.
- Полное название
- Опросник перитравматической диссоциации, ОПД (Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire, PDEQ)
- Авторы
- C. R. Marmar, D. S. Weiss, T. J. Metzler, 1997; русская версия — В. А. Агарков, Н. В. Тарабрина, 1998
- Назначение
- Оценка выраженности диссоциативных переживаний (дереализации, деперсонализации, изменения чувства времени, опыта выхода из тела) в момент психотравмирующего события и сразу после него.
- Контингент
- Взрослые, пережившие потенциально психотравмирующее событие. Методика включена в клинические рекомендации Минздрава России по ПТСР (Приложение Г8).
«Опросник перитравматической диссоциации» (ОПД, PDEQ) — короткая методика из 9 вопросов о том, что человек переживал в момент самого тяжёлого экстраординарного события своей жизни: терял ли чувство реальности, действовал ли «на автопилоте», менялось ли чувство времени, ощущал ли себя наблюдателем со стороны. Каждый вопрос оценивается по пятибалльной шкале, суммарный балл — от 9 до 45. У здоровых лиц показатели составляют 9–15 баллов, у пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами — 19–45 баллов.
Оригинальный PDEQ разработали C. R. Marmar, D. S. Weiss и T. J. Metzler (1997) в рамках исследований ПТСР у ветеранов и спасателей. Русскую версию сделали В. А. Агарков и Н. В. Тарабрина в 1998 году; в её основу легла секция модуля PTSD структурированного клинического интервью СКИД для DSM-III-R (Spitzer et al., 1990), вопросы которой касались переживаний человека в то время, когда с ним происходило потенциально психотравмирующее событие.
Смысл методики — в предсказании. Перитравматическая диссоциация (то, что произошло с психикой во время события) считается одним из самых сильных ранних предикторов последующего развития ПТСР. Поэтому ОПД применяют не как самостоятельный диагноз, а как скрининг риска отсроченной реакции на травматический стресс: у кого показатель высок, тому нужно более пристальное сопровождение.
В отечественной практике опросник закреплён официально: он входит в клинические рекомендации Минздрава России «Посттравматическое стрессовое расстройство» отдельным приложением (Приложение Г8) вместе со «Шкалой диссоциации» (ШД, DES) и «Шкалой оценки влияния травматического события» (ШОВТС, IES-R). Это удобно для диплома: методику можно сослать на нормативный документ, а не только на практикум.
В студенческих работах ОПД чаще всего используют для сравнения групп (пострадавшие с признаками ПТСР и без них, участники разных типов событий, сотрудники разных подразделений) и для корреляционного анализа — связывают балл ОПД с ШОВТС (IES-R), «Шкалой диссоциации» (DES) или с показателями тревоги и депрессии. Обратных пунктов в опроснике нет, перекодировка не нужна.
⚠️ Не путайте ОПД с похожими по названию методиками. «Индекс перитравматического дистресса» (ИПД, CPDI) — это 24 пункта про эмоциональное напряжение при вспышке инфекционного заболевания, а не про диссоциацию. «Шкала диссоциации» (ШД, DES) и её подростковая версия A-DES измеряют диссоциацию как устойчивую черту за длительный период жизни, а не состояние в момент конкретного события.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Перитравматическая диссоциация (суммарный балл)
Единственный показатель методики: выраженность диссоциативных переживаний в момент травмирующего события и сразу после него. Диапазон 9–45 баллов. Субшкал русская версия не выделяет — балл считается один.
все 9 вопросов
Полный текст методики
Инструкция. Вспомните, пожалуйста, с максимальной точностью, как вы себя чувствовали и что испытывали в то время, когда происходило самое тяжёлое из пережитых вами экстраординарных событий. Опишите вкратце это событие. Ниже приведены вопросы о том, как вы себя чувствовали именно в то время. Обведите кружком вариант ответа, который соответствует тому, насколько верно описание, приведённое в вопросе, отражает то, что вы чувствовали в момент события.
Шкала ответов: 1 — совершенно неверно 2 — иногда верно 3 — до некоторой степени верно 4 — верно 5 — совершенно верно
- 1.Были ли такие моменты во время события, когда вы переставали понимать, что происходит? Было ли у вас ощущение потери чувства реальности, «выпадения из реальности»? Были ли другие состояния, когда вы переставали ощущать себя частью происходящего?
- 2.Было ли так, что вы действовали автоматически («на автопилоте»)? Так, сделав что-то, вы позже осознавали, что это сделано вами, но никаких активных намерений совершить это действие тогда у вас не было?
- 3.Изменялось ли у вас чувство времени? Казалось ли вам, что события необычайно ускорялись или замедлялись?
- 4.Казалось ли вам всё происходящее нереальным, как будто вы были во сне или смотрели кино или какое-то представление?
- 5.Ощущали ли вы себя посторонним наблюдателем происходящего с вами лично? Было ли у вас ощущение, что вы как бы летите над местом события или наблюдаете всё со стороны?
- 6.Было ли так, что ваше ощущение собственного тела как бы искажалось или изменялось — вы чувствовали себя необычно маленьким или большим? Ощущали ли вы, что не связаны со своим телом?
- 7.Казалось ли вам, что нечто происходящее на ваших глазах с кем-то другим происходит непосредственно с вами? Например, если вы видели, как кого-то травмировало, чувствовали ли вы, что травмировало именно вас, даже если на самом деле этого не произошло?
- 8.Было ли так, что после того, как всё кончилось, вы были удивлены, обнаружив, что в вашем присутствии произошло много событий, о которых вы ничего не знаете (особенно таких, которые вы обычно обязательно замечаете)?
- 9.Если вы были травмированы во время события, заметили ли вы, что в момент травмы ощутили удивительно слабую боль или не ощутили боли совсем? (Если вы не были травмированы, поставьте отметку здесь.)
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый вопрос оценивается по пятибалльной шкале: «совершенно неверно» — 1 балл, «иногда верно» — 2, «до некоторой степени верно» — 3, «верно» — 4, «совершенно верно» — 5.
- 2Обратных пунктов нет: все девять вопросов считаются прямо, перекодировка не требуется.
- 3Суммарный балл — сумма оценок по всем 9 вопросам. Минимум 9 баллов (все ответы «совершенно неверно»), максимум 45 баллов (все ответы «совершенно верно»).
- 4Вопрос 9 касается ослабления боли и относится только к тем, кто получил травму во время события. Если человек травмирован не был, он отмечает это на бланке; при обработке такой ответ приравнивают к 1 баллу («совершенно неверно»), иначе суммарный балл окажется несопоставим с нормами.
- 5Интерпретация суммы: 9–15 баллов — показатели здоровых лиц; 19–45 баллов — диапазон, характерный для пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами. Значения 16–18 попадают в промежуточную зону между двумя приведёнными диапазонами.
- 6Субшкал в русской версии нет — итог один. Профиль по отдельным вопросам можно описывать качественно (какие именно переживания были выражены), но статистику считают по суммарному баллу.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 9 до 45):
9–15 баллов
Показатели здоровых лиц
16–18 баллов
Промежуточная зона: требуется наблюдение
19–45 баллов
Диапазон, характерный для пациентов с ПТСР
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 9–45
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Манна-Уитни / Вилкоксон
Балл ОПД — сумма девяти порядковых оценок («совершенно неверно» … «совершенно верно»), поэтому равенство интервалов между соседними градациями не гарантировано, а распределение в общей популяции сильно скошено влево (у большинства людей балл близок к минимуму). Для сравнения групп и замеров «до / после» применяют непараметрические (ранговые) критерии, не требующие нормального распределения.
Пошаговый план расчёта
- 1Переведите ответы в баллы: «совершенно неверно» — 1, «иногда верно» — 2, «до некоторой степени верно» — 3, «верно» — 4, «совершенно верно» — 5.
- 2Сложите баллы по всем 9 вопросам — получится суммарный показатель перитравматической диссоциации (диапазон 9–45). Обратных пунктов нет.
- 3Соотнесите сумму с нормами: 9–15 — показатели здоровых лиц, 19–45 — диапазон, характерный для пациентов с ПТСР; значения 16–18 попадают в промежуточную зону.
- 4Опишите группу медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), укажите долю респондентов с баллом 19 и выше.
- 5Выберите критерий по дизайну исследования и проверьте значимость различий или связи.
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Пример обработки результатов
Обследованы две независимые группы по 10 человек, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях полгода назад: группа А — без признаков посттравматического стрессового расстройства, группа Б — с клинически значимыми признаками ПТСР по ШОВТС (IES-R). Все заполнили «Опросник перитравматической диссоциации». Нужно проверить, различается ли выраженность перитравматической диссоциации.
До: 12 14 11 16 13 10 15 12 18 14
После: 24 31 22 28 35 20 27 30 23 26
- 1Дизайн: две независимые группы (разные люди), показатель порядковый и распределён несимметрично → критерий Манна-Уитни.
- 2Группа А (без признаков ПТСР): Me = 13,5 балла, Q1–Q3 = 12,0–15,0 — это диапазон показателей здоровых лиц (9–15).
- 3Группа Б (с признаками ПТСР): Me = 26,5 балла, Q1–Q3 = 23,0–30,0 — диапазон, характерный для пациентов с ПТСР (19–45).
- 4Ранжируем объединённый ряд из 20 значений: все баллы группы А (максимум 18) ниже любого балла группы Б (минимум 20), пересечения нет, поэтому U эмп = 0.
- 5При n₁ = n₂ = 10 критические значения критерия Манна-Уитни: U крит = 27 (p < 0,05) и U крит = 19 (p < 0,01). Так как U эмп = 0 ≤ 19, различие статистически значимо на уровне p < 0,01.
- 6Дополнительно сравнили доли: балл 19 и выше в группе А не встретился ни разу (0 из 10), в группе Б — у всех 10 человек (100 %).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла ОПД в двух группах, а также результат критерия Манна-Уитни.
Таблица 1 — Суммарный балл ОПД у пострадавших в ДТП с признаками ПТСР и без них (n = 10 + 10)
| Группа | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | U эмп | U крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Без признаков ПТСР | 12,0 | 13,5 | 15,0 | 0 | 19 | < 0,01 |
| С признаками ПТСР | 23,0 | 26,5 | 30,0 | 0 | 19 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлены медианные значения суммарного балла ОПД в двух группах.
Рисунок 1 — Медианы суммарного балла ОПД у пострадавших в ДТП с признаками ПТСР и без них
Медиана суммарного балла ОПД у пострадавших без признаков ПТСР составила 13,5 балла и осталась в диапазоне показателей здоровых лиц (9–15). У пострадавших с признаками ПТСР медиана равна 26,5 балла, что попадает в диапазон, характерный для пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами (19–45). Разрыв между группами составил 13,0 балла, диапазоны значений не перекрываются.
Сравнение проводилось непараметрическим критерием Манна-Уитни, поскольку суммарный балл ОПД является порядковым показателем, а объём каждой группы мал (n = 10). U эмп = 0 при U крит = 19 (n₁ = n₂ = 10, p < 0,01). Так как U эмп ≤ U крит, различие выраженности перитравматической диссоциации между группами признаётся статистически значимым (p < 0,01). Различие долей респондентов с баллом 19 и выше (0 % против 100 %) дополнительно проверялось угловым преобразованием Фишера.
Вывод
Пострадавшие с признаками ПТСР показали значимо более выраженную перитравматическую диссоциацию, чем пострадавшие без таких признаков (Me = 26,5 против Me = 13,5; U эмп = 0, p < 0,01). Вывод относится к группам в целом и не позволяет судить об отдельном участнике исследования.
Нормы «Опросника перитравматической диссоциации»
Приведённые ниже диагностические ориентиры даны в клинических рекомендациях Минздрава России (Приложение Г8) и восходят к практикуму Н. В. Тарабриной. Это не строгие процентильные нормы, а два эмпирических диапазона: показатели, характерные для здоровых лиц, и показатели, характерные для пациентов с ПТСР. Между ними остаётся промежуточная зона 16–18 баллов, которую источник отдельно не описывает: такой результат означает повышенную выраженность диссоциативных переживаний, но ещё не «клинический» диапазон.
Таблица — Диагностические ориентиры ОПД (клинические рекомендации по ПТСР, Приложение Г8)
| Суммарный балл | Как читать результат |
|---|---|
| 9–15 | Показатели здоровых лиц |
| 16–18 | Промежуточная зона: выше уровня здоровых лиц, но ниже диапазона пациентов с ПТСР |
| 19–45 | Диапазон, характерный для пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами |
Опросник является скрининговым. Высокий балл говорит о выраженной перитравматической диссоциации и о повышенном риске отсроченной реакции на травматический стресс, но сам по себе диагнозом не является: диагноз ставит врач по результатам клинического обследования.
Как считать: сумма или среднее
В описании назначения методики (Приложение Г8) сказано, что общий балл подсчитывается как среднее арифметическое по 9 пунктам, а в разделе «Ключ (интерпретация)» того же приложения — что подсчитывается сумма баллов. Противоречие разрешают сами нормы: диапазоны 9–15 и 19–45 возможны только для суммы девяти пунктов по шкале 1–5 (среднее по такой шкале не может выйти за пределы 1–5).
Поэтому в работе считайте сумму и указывайте это явно: «суммарный балл ОПД (диапазон 9–45)». Если научный руководитель просит средний балл по пункту, его легко получить делением суммы на 9 — но нормы к нему уже не применимы напрямую, и их пришлось бы пересчитывать (9–15 баллов суммы соответствует 1,00–1,67 среднего балла, 19–45 — 2,11–5,00).
Чем ОПД отличается от других методик о диссоциации и травме
Слова «диссоциация» и «перитравматический» встречаются в названиях сразу нескольких инструментов, и в дипломе их легко перепутать. Ключевое различие — что именно и за какой период измеряет методика.
Таблица — Разграничение похожих методик
| Методика | Что измеряет | Период | Пункты и шкала |
|---|---|---|---|
| ОПД (PDEQ) — эта карточка | Диссоциацию как состояние в момент травмы | Во время события и сразу после него | 9 вопросов, 1–5, сумма 9–45 |
| ШД (DES), Bernstein, Putnam | Диссоциацию как устойчивую черту | Повседневная жизнь в целом | 28 пунктов, 0–100 %, индекс 0–100 |
| A-DES, Armstrong и др. | Диссоциацию как черту у подростков | Повседневная жизнь в целом | 30 пунктов, 0–10 |
| ИПД (CPDI), Qiu и др. | Эмоциональный дистресс, а не диссоциацию | Последняя неделя вспышки инфекции | 24 пункта, 0–4, сумма 0–96 |
| PDI, Brunet и др. | Перитравматический дистресс (критерий A2 ПТСР) | Во время события и сразу после него | 13 пунктов, 0–4, сумма 0–52 |
| ШОВТС (IES-R), Weiss, Marmar | Симптомы вторжения, избегания, гипервозбуждения | Последние 7 дней | 22 пункта, 0–4 |
ОПД и ШОВТС (IES-R) часто применяют вместе: первая описывает реакцию в момент события, вторая — состояние спустя недели и месяцы. Их корреляция — типичный сюжет дипломной работы.
На что обратить внимание при сборе данных
- Опросник ретроспективный: человек вспоминает событие, которое уже произошло. Чем больше времени прошло, тем сильнее воспоминание перестраивается — срок с момента события обязательно фиксируйте и указывайте в описании выборки.
- Перед пунктами респондент кратко описывает само событие. Эти описания не оцениваются баллами, но их полезно классифицировать (ДТП, пожар, нападение, утрата) и использовать как группирующий признак.
- Вопрос 9 применим не ко всем: если человек не был травмирован физически, он отмечает это на бланке. Заранее решите, как обрабатывать такие ответы, и опишите правило в тексте работы (в этой карточке они приравниваются к 1 баллу).
- Все девять вопросов прямые, обратных нет — ошибок с перекодировкой на этой методике не бывает.
- Распределение балла в общей популяции сильно скошено: большинство здоровых людей набирают близко к минимуму. Проверять нормальность распределения здесь почти всегда бессмысленно — сразу берите ранговые критерии.
- Тема опросника тяжёлая. Заполнение может обострить переживания, поэтому предупредите участников о праве прервать работу и предусмотрите возможность обратиться к специалисту.