StatBlank

ОНР-Си — опросник невротических расстройств: ключ, нормы и онлайн-расчёт

Количественная оценка степени выраженности невротических и неврозоподобных расстройств по 13 симптомокомплексам.

Полное название
Опросник невротических расстройств — симптоматический (ОНР-Си)
Авторы
J. W. Aleksandrowicz (Е. Александрович), 1981; адаптация — НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1995
Назначение
Количественная оценка степени выраженности невротических и неврозоподобных расстройств по 13 симптомокомплексам.
Контингент
Взрослые от 18 лет: пациенты с невротическими и неврозоподобными расстройствами, а также здоровые обследуемые. Заполняется самостоятельно, 15–25 минут; оценивается последняя неделя.

ОНР-Си — симптоматический опросник из 138 жалоб невротического характера. Испытуемый оценивает, насколько каждое недомогание беспокоило его в течение последней недели, по четырёхбалльной шкале тяжести. Ответы группируются в 13 невротических и неврозоподобных симптомокомплексов — от тревожно-фобических и депрессивных расстройств до сомато-вегетативных нарушений — и дают общий уровень невротичности.

Опросник разработан польским психиатром J. W. Aleksandrowicz (Е. Александрович) в 1981 году как часть краковской системы симптоматических перечней «S» и «O». Русская версия апробирована в отделении неврозов и психотерапии НИПНИ им. В. М. Бехтерева; в лаборатории клинической психологии института уточнены психодиагностические критерии методики и создана её компьютеризированная версия с базой данных.

Методика моделирует клинико-психологическую беседу: она охватывает широкий спектр возможных жалоб и позволяет одновременно количественно оценить тяжесть симптоматики и качественно проанализировать структуру жалоб больного. Основная область применения — оценка динамики состояния в процессе психотерапии: степень редукции невротической симптоматики измеряется повторным заполнением опросника.

В дипломных и диссертационных работах ОНР-Си используют в схеме «до / после» курса психотерапии или реабилитации, а также для сравнения профиля симптоматики в клинической и контрольной группах. Опросник часто идёт в связке со шкалой уровня невротизации (УН), методикой «ТОБОЛ» и опросником «Способы копинга».

⚠️ ОНР-Си — клиническая методика. Полученный балл не является диагнозом: он показывает лишь субъективную выраженность жалоб за последнюю неделю. Диагноз ставит врач по результатам клинического обследования.

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Тревожно-фобические расстройства (страх, фобии)

Навязчивые страхи, с которыми человек безуспешно борется, понимая их бессмысленность: высота, транспорт, толпа, открытые и закрытые пространства, приступы панического ужаса.

I. Пункты 1, 4, 21, 24, 41, 44, 61, 71, 81, 84, 101, 104, 121, 124 — 14 пунктов, максимум 98 баллов

Депрессивные расстройства

Сниженный фон настроения, безрадостность, чувство вины и самообвинение, пессимизм, потеря веры в свои силы, суицидальные мысли.

II. Пункты 2, 22, 42, 62, 75, 82, 122 — 7 пунктов, максимум 49 баллов

Аффективная напряжённость (беспокойство, напряжение)

Мучительное внутреннее напряжение, беспокойство, рассеянность, вспышки злости и гнева, наплыв мыслей, чувство протеста.

III. Пункты 16, 36, 56, 64, 76, 96, 112, 116, 118, 126 — 10 пунктов, максимум 70 баллов

Расстройства сна

Трудности засыпания, частые ночные пробуждения, бессонница, ночные кошмары, непреодолимая дневная сонливость.

IV. Пункты 19, 39, 79, 99, 119 — 5 пунктов, максимум 35 баллов

Аффективная лабильность (истерические расстройства)

Неустойчивость и поверхностность эмоций: слезливость, бурные и глубокие переживания, невозможность сдерживать чувства, обидчивость.

V. Пункты 5, 25, 45, 65, 85, 105, 125 — 7 пунктов, максимум 49 баллов

Астенические (неврастенические) расстройства

Истощаемость нервной системы: утомляемость и слабость, ухудшение памяти и внимания, замедление мышления, апатия, нехватка энергии.

VI. Пункты 6, 26, 46, 66, 72, 86, 102, 106 — 8 пунктов, максимум 56 баллов

Сексуальные расстройства

Неудовлетворённость половой жизнью, снижение влечения и потенции, трудности при половом акте, неприятные ощущения в половых органах.

VII. Пункты 7, 27, 47, 67, 87, 107, 137 — 7 пунктов, максимум 49 баллов

Дереализационные (деперсонализационные) расстройства

Чувство нереальности и чуждости окружающего мира и собственного тела, бледность переживаний, феномены «уже виденного».

VIII. Пункты 8, 28, 48, 68, 88, 108, 128, 138 — 8 пунктов, максимум 56 баллов

Обсессивные расстройства (навязчивости)

Навязчивые мысли и представления, ритуалы, многократные проверки, ненужные повторяющиеся действия и пересчитывания.

IX. Пункты 12, 18, 32, 38, 52, 58, 78, 92 — 8 пунктов, максимум 56 баллов

Нарушение социальных контактов

Дискомфорт в общении: плохое самочувствие в толпе, избегание даже близких знакомых, скованность, мучительное одиночество, потребность уединиться.

X. Пункты 10, 30, 50, 70, 130 — 5 пунктов, максимум 35 баллов

Ипохондрические расстройства

Чрезмерная озабоченность здоровьем: поиск у себя признаков болезней, фиксация на работе органов, ритуалы избегания болезни, страх тяжёлого заболевания.

XI. Пункты 17, 37, 57, 77, 97, 117 — 6 пунктов, максимум 42 баллов

Ананкастические (психастенические) нарушения

«Снижение психической энергии»: неуверенность в себе, несамостоятельность, беспомощность, подчиняемость и внушаемость, уход в грёзы.

XII. Пункты 15, 35, 55, 90, 95, 110, 115 — 7 пунктов, максимум 49 баллов

Сомато-вегетативные расстройства

Телесные и вегетативные жалобы без органической основы: сердцебиение, головные боли и головокружения, желудочно-кишечные, кожные, мышечные и конверсионные симптомы.

XIII. Пункты 3, 9, 11, 13, 14, 20, 23, 29, 31, 33, 34, 40, 43, 49, 51, 53, 54, 59, 60, 63, 69, 73, 74, 80, 83, 89, 91, 93, 94, 98, 100, 103, 109, 111, 113, 114, 120, 123, 127, 129, 131, 132, 133, 134, 135, 136 — 46 пунктов, максимум 322 баллов

Полный текст методики

Вопросы этого опросника касаются недомоганий и трудностей, которые часто встречаются при неврозах. Информация о том, какие из них проявлялись в течение последней недели, позволит лучше понять, что беспокоит вас в настоящее время. Просим вас внимательно прочесть каждый вопрос и отметить тот из ответов, который наиболее полно соответствует степени, в какой то или иное недомогание беспокоит вас. Если за этот период недомогание вообще не проявлялось, отметьте «0»; если проявлялось, но лишь незначительно тяготило — «1»; если было средней тяжести — «2»; если очень тяготило — «3». Пожалуйста, отвечайте по возможности быстрее.

Шкала ответов: 0 — не было такого · 1 — незначительно тяготило · 2 — средней тяжести · 3 — очень тяготило

  1. 1.Страх, постоянно появляющийся во время пребывания на балконах, мостах, на высоте и т. д.
  2. 2.Чувство печали, угнетенности.
  3. 3.Сдавленность, чувство как бы кома в горле.
  4. 4.Постоянное чувство беспричинной тревоги.
  5. 5.Частые слезы.
  6. 6.Чувство усталости, слабости после пробуждения утром, проходящее в течение дня.
  7. 7.Неудовлетворенность сексуальной жизнью.
  8. 8.Чувство, будто знакомые предметы стали странными и чужими.
  9. 9.Рвота в ситуациях нервного напряжения.
  10. 10.Плохое самочувствие в местах скопления людей.
  11. 11.Кожный зуд, быстро появляющаяся и исчезающая сыпь.
  12. 12.Многократная, затрудняющая жизнь проверка, всё ли правильно сделано (закрыта ли дверь, выключен ли газ и т. д.)
  13. 13.Судороги в мышцах, появляющиеся при выполнении только определенных действий (например, судороги в пальцах при письме, игре на музыкальных инструментах и т. д.)
  14. 14.Головокружение.
  15. 15.Недостаток самостоятельности.
  16. 16.Чувство мучительного внутреннего напряжения.
  17. 17.Обнаружение у себя признаков различных серьезных заболеваний.
  18. 18.Навязчиво появляющиеся, мешающие упорные мысли, слова, представления.
  19. 19.Страшные сны, ночные кошмары.
  20. 20.Учащенное, сильное сердцебиение, не вызванное физическим усилием.
  21. 21.Страх или другие неприятные переживания, постоянно возникающие, когда вокруг нет людей (например, в пустой квартире).
  22. 22.Сильное чувство вины, самообвинение.
  23. 23.Потеря чувствительности кожи в какой-либо части тела.
  24. 24.Парализующий необъяснимый страх, делающий невозможным какое-либо действие.
  25. 25.Глубокое, интенсивное переживание неприятных событий.
  26. 26.Ухудшение памяти.
  27. 27.Трудности в сексуальной жизни (например, отсутствие эрекции, преждевременная эякуляция у мужчин; спазмы мышц у женщин и др.).
  28. 28.Чувство, будто мир, окружение как бы скрыто туманом.
  29. 29.Головная боль, мешающая что-либо делать.
  30. 30.Мучительное чувство одиночества.
  31. 31.Вздутие живота, непроизвольное выделение газов.
  32. 32.Многократное повторение одних и тех же ненужных или бессмысленных действий.
  33. 33.Заикание.
  34. 34.Ощущение прилива крови к голове.
  35. 35.Затрудняющая жизнь неуверенность в себе.
  36. 36.Рассеянность, мешающая деятельности.
  37. 37.Отнимающие много времени действия и процедуры (ритуалы), целью которых является избежать болезни.
  38. 38.Постоянная борьба с навязчиво возвращающимися мыслями о желании нанести кому-либо вред, оскорбление и т. д.
  39. 39.Трудности засыпания.
  40. 40.Боли в сердце.
  41. 41.Страх, постоянно возникающий при нахождении в движущемся транспорте.
  42. 42.Потеря веры в свои силы.
  43. 43.Кратковременная обездвиженность, невозможность двигать руками или ногами.
  44. 44.Приступы панического ужаса.
  45. 45.Подверженность сильным, глубоким переживаниям.
  46. 46.Чувство, будто мышление значительно затруднено и менее ясно, чем обычно.
  47. 47.Нежелание вступать в сексуальные контакты с лицами противоположного пола.
  48. 48.Чувство, будто окружающий мир нереален.
  49. 49.Сухость во рту.
  50. 50.Избегание людей, даже близких знакомых.
  51. 51.Обмороки.
  52. 52.Не поддающаяся контролю внутренняя необходимость выполнения ненужных движений (например, многократного ненужного мытья рук, прикосновения к чему-либо…).
  53. 53.Резкие, непроизвольные движения (тики).
  54. 54.Отсутствие аппетита.
  55. 55.Беспомощность, жизненная «неумелость».
  56. 56.Нервность, хаотичность в движениях, снижающая эффективность действий.
  57. 57.Постоянная концентрация внимания на телесных функциях (например, на работе сердца, пульсе, пищеварении и т. д.)
  58. 58.Возникающие против воли навязчивые мысли непристойного или кощунственного содержания.
  59. 59.Приступы голода (например, необходимость еды ночью).
  60. 60.Чувство тепла и (или) холода без видимой причины.
  61. 61.Страх, появляющийся всегда во время нахождения на открытом пространстве, например, на большой площади.
  62. 62.Желание покончить с собой.
  63. 63.Периодические нарушения зрения и слуха.
  64. 64.Беспокойство.
  65. 65.Невозможность сдерживать свои чувства, невзирая на последствия.
  66. 66.Трудности в концентрации, сосредоточении внимания.
  67. 67.Значительное ослабление или утрата полового влечения.
  68. 68.Чувство чуждости собственного тела.
  69. 69.Понос.
  70. 70.Чувство стыда и скованности в присутствии лиц противоположного пола.
  71. 71.Страх и (или) другие неприятные переживания, появляющиеся только во время пребывания в закрытых помещениях.
  72. 72.Замедленность движений и мыслей, апатия.
  73. 73.Невозможность издать звуки, немота, внезапно появляющаяся и исчезающая.
  74. 74.Запоры.
  75. 75.Чувство, будто вы хуже других людей.
  76. 76.Ломка, битье, уничтожение предметов от злости или при нервном возбуждении.
  77. 77.Опасение за свое здоровье (страх заболеть каким-либо серьезным заболеванием).
  78. 78.Упорное, навязчивое, ненужное пересчитывание, например, прохожих, фонарей, автомашин.
  79. 79.Частое пробуждение ночью.
  80. 80.Покраснение лица, шеи, груди.
  81. 81.Чувство страха, возникающее при нахождении в толпе.
  82. 82.Пессимизм, предчувствие неудач и провалов в будущем.
  83. 83.Недомогания, возникающие в трудных и неприятных ситуациях.
  84. 84.Необоснованное чувство опасности, угрозы.
  85. 85.Неожиданное бурное переживание радости, счастья, экстаза.
  86. 86.Постоянное чувство усталости.
  87. 87.Неприятные переживания, связанные с онанизмом.
  88. 88.Чувство, будто вы живете как во сне.
  89. 89.Дрожь в мышцах рук, ног или всего тела.
  90. 90.Чувство, что вы легко поддаетесь влиянию других людей.
  91. 91.Аллергические недомогания («сенная» лихорадка, быстро возникающие и проходящие отеки и др.).
  92. 92.Внутренняя необходимость выполнять какие-либо действия очень медленно и педантично.
  93. 93.Судороги мышц в различных частях тела.
  94. 94.Скопление чрезмерного количества слюны во рту.
  95. 95.Погружение в грезы наяву.
  96. 96.Не поддающиеся управлению взрывы злости и гнева.
  97. 97.Чувство, что Вы больны какой-то тяжелой, угрожающей Вашей жизни болезнью.
  98. 98.Чрезмерная жажда.
  99. 99.Бессонница.
  100. 100.Сильное чувство холода и (или) тепла, возникающее без видимой причины.
  101. 101.Сильный страх предметов, животных или мест, бояться которых нет причины.
  102. 102.Нехватка силы или энергии в какой-либо деятельности.
  103. 103.Затруднение дыхания (например, чувство недостатка воздуха или одышка, появляющиеся внезапно и быстро проходящие).
  104. 104.Чувство тревоги, беспокойства перед какими-то событиями, встречами и т. д.
  105. 105.Чувство, что вас недооценивают.
  106. 106.Снижение быстроты мышления, потеря сообразительности.
  107. 107.Боли или другие неприятные ощущения в половых органах.
  108. 108.Впечатление, что вы уже однажды видели то, что на самом деле видите сейчас впервые.
  109. 109.Неприятные ощущения или боль, возникающие под влиянием шума, яркого света или легких прикасаний и др..
  110. 110.Чувство, что люди относятся к вам враждебно.
  111. 111.Непроизвольное мочеиспускание (например, во время сна).
  112. 112.Злоупотребление алкоголем.
  113. 113.Непроизвольное дрожание век, лица, головы или других частей тела.
  114. 114.Неприятное потение в моменты волнения.
  115. 115.Чувство, что вы подчиняетесь (покоряетесь) другим людям.
  116. 116.Постоянное чувство злости, гнева.
  117. 117.Неопределенные, блуждающие боли.
  118. 118.Чувство протеста (бунта).
  119. 119.Чувство сонливости в течение дня, которое трудно преодолеть и которое вынуждает засыпать хотя бы на какие-то моменты, независимо от обстоятельств.
  120. 120.Чувство прилива крови к голове.
  121. 121.Тревога за близких людей, которым в действительности ничто не угрожает.
  122. 122.Чувство, что вы хуже, чем другие люди.
  123. 123.Нарушение равновесия.
  124. 124.Страх, что с вами что-то произойдет, или Вы сами сделаете себе что-либо ужасное (например, выброситесь из окна, или произойдет какая-то катастрофа и т. п.).
  125. 125.Чувство, что окружающие не интересуются вами и вашими делами.
  126. 126.Наплыв мыслей.
  127. 127.Нарушение месячных (вопрос только для женщин).
  128. 128.Чувство бесцветности (бледности), малой интенсивности переживаний.
  129. 129.Чувство мышечного напряжения.
  130. 130.Потребность в одиночестве.
  131. 131.Жжение в пищеводе, изжога.
  132. 132.Учащенное мочеиспускание.
  133. 133.Судорога, вынуждающая постоянно вертеть головой.
  134. 134.Мышечные боли (например, боли в пояснице, грудной клетке и т. п.).
  135. 135.Шум в ушах.
  136. 136.Тошнота, предобморочное состояние.
  137. 137.Снижение половой потенции.
  138. 138.Впечатление, что уже был в каком-то месте или ситуации, в которой на самом деле сейчас находишься впервые.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Шаг 1. Переведите ответы в баллы по весам методики: «не было такого» — 0 баллов, «было, но лишь незначительно тяготило» — 4 балла, «было средней тяжести» — 5 баллов, «было и очень тяготило» — 7 баллов. Веса неравномерны намеренно: любой отмеченный симптом сразу даёт заметный вклад.
  2. 2Шаг 2. Сложите баллы по каждой из 13 субшкал (I–XIII) согласно ключу — состав субшкал приведён в разделе «Шкалы методики» и в таблице ключа ниже. Обратных пунктов в методике нет.
  3. 3Шаг 3. Посчитайте общий балл — сумму показателей всех субшкал I–XIII. Максимум по опроснику 966 баллов (138 пунктов × 7).
  4. 4Шаг 4. Для сравнения субшкал между собой переведите каждую в проценты от её максимума: сумма ÷ (7 × число пунктов субшкалы) × 100 %. Без этого шага субшкалы несопоставимы: у «Расстройств сна» потолок 35 баллов, а у «Сомато-вегетативных расстройств» — 322.
  5. 5Шаг 5. Оцените уровень: 0 % — тенденция отсутствует, 1–20 % — низкий, 21–40 % — пониженный, 41–60 % — средний, 61–80 % — повышенный, 81–100 % — высокий.
  6. 6Шаг 6. При необходимости сопоставьте сырые баллы с показателями контрольной группы здоровых лиц (таблица норм ниже): заметное превышение указывает на клиническую выраженность соответствующего симптомокомплекса.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 0 до 100):

🙂

0 %

Тенденция отсутствует

🙂

1–20 %

Низкий уровень

😐

21–40 %

Пониженный уровень

😕

41–60 %

Средний уровень

😟

61–80 %

Повышенный уровень

😣

81–100 %

Высокий уровень

Как обрабатывать математически

Единица измерения

% от максимума субшкалы (0–100)

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Ответы ОНР-Си образуют порядковую шкалу тяжести (не было / незначительно / средней тяжести / очень тяготило), а весовые коэффициенты 0-4-5-7 распределены неравномерно. Поэтому распределение баллов заведомо не нормальное и скошено вправо: описывать группу следует медианой и квартилями, а сравнивать — непараметрическими (ранговыми) критериями.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Переведите ответы в баллы: «не было такого» — 0, «незначительно тяготило» — 4, «средней тяжести» — 5, «очень тяготило» — 7.
  2. 2Сложите баллы по каждой из 13 субшкал согласно ключу и получите общую сумму (сумму показателей всех субшкал).
  3. 3Переведите сумму субшкалы в проценты от её максимума: сумма ÷ (7 × число пунктов) × 100 %. Только после этого показатели 13 субшкал становятся сопоставимыми между собой.
  4. 4Посчитайте по группе медиану и квартили (Me, Q1–Q3) для каждой субшкалы.
  5. 5Выберите критерий по схеме исследования и проверьте значимость различий; при 13 субшкалах учитывайте поправку на множественные сравнения.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: выраженность депрессивных расстройств у пациентов до и после курса групповой психотерапии.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные люди)Например: профиль ОНР-Си у пациентов отделения неврозов и в контрольной группе здоровых.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность сомато-вегетативных расстройств при разных формах невроза.Критерий Краскела-УоллисаТри и более замера у одних и тех же людейНапример: динамика тревожно-фобической субшкалы при поступлении, в середине и в конце курса.Критерий ФридманаСвязь с другим показателемНапример: связь общего балла ОНР-Си с уровнем невротизации по шкале УН.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: медианный профиль по 13 субшкалам в выборке пациентов.Описательная статистика

Что ещё пригодится

Пример обработки результатов

30 пациентов отделения неврозов заполнили ОНР-Си при поступлении и после 6-недельного курса групповой психотерапии. Ниже подробно разобрана субшкала II «Депрессивные расстройства» (7 пунктов, максимум 49 баллов); показатели переведены в проценты от максимума субшкалы.

До:   57, 43, 45, 36, 39, 44, 64, 28, 34, 53, 66, 56, 29, 22, 54, 42, 38, 61, 62, 52, 53, 55, 68, 57, 56, 56, 33, 64, 61, 56

После: 65, 36, 22, 42, 27, 19, 64, 0, 14, 41, 48, 35, 14, 0, 47, 33, 13, 47, 58, 28, 23, 46, 69, 44, 44, 45, 4, 61, 33, 56

  1. 1Замеры «до» и «после» сделаны у одних и тех же 30 человек — выборки зависимые (связанные). Показатель порядковый и распределён ненормально, поэтому берём непараметрический T-критерий Вилкоксона.
  2. 2Считаем разности «до минус после» по каждому испытуемому. У 2 человек разность нулевая — такие пары из расчёта исключаются, остаётся n = 28 пар.
  3. 3Ранжируем модули разностей от меньшего к большему и складываем ранги отдельно для положительных и отрицательных сдвигов. Меньшая из двух сумм и есть T эмпирическое: T эмп = 12.
  4. 4Критические значения для n = 28: T крит = 116 при p < 0,05 и T крит = 91 при p < 0,01. У Вилкоксона различия признаются значимыми, когда T эмп МЕНЬШЕ T крит (правило обратное по сравнению с критерием Стьюдента).
  5. 512 < 91 — различия значимы на уровне p < 0,01: выраженность депрессивной симптоматики после курса достоверно снизилась (Me 54 % → 38 %).
  6. 6Так же считаются остальные 12 субшкал. Обратите внимание: число ненулевых пар n у субшкал разное, поэтому и T крит в таблице разное — брать одно значение на всю таблицу нельзя.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медианные показатели по 13 субшкалам ОНР-Си до и после курса психотерапии и результаты их сравнения по критерию Вилкоксона.

Таблица 1 — Динамика показателей ОНР-Си у пациентов отделения неврозов до и после курса психотерапии (n = 30, % от максимума субшкалы)

СубшкалаMe до, %Me после, %T эмпT крит (0,05 / 0,01)p
Тревожно-фобические расстройства413047116 / 91< 0,01
Депрессивные расстройства543812116 / 91< 0,01
Аффективная напряжённость503959137 / 109< 0,01
Расстройства сна503417137 / 109< 0,01
Аффективная лабильность3430230137 / 109> 0,05
Астенические расстройства453661137 / 109< 0,01
Сексуальные расстройства241698107 / 83< 0,05
Дереализационные расстройства1620112107 / 83> 0,05
Обсессивные расстройства241672116 / 91< 0,01
Нарушение социальных контактов3632120126 / 100< 0,05
Ипохондрические расстройства3226117137 / 109< 0,05
Ананкастические нарушения40365489 / 68< 0,01
Сомато-вегетативные расстройства261682116 / 91< 0,01

На рисунке 1 графически представлен профиль невротической симптоматики по 13 субшкалам ОНР-Си до и после курса психотерапии.

030604130ТфТф5438ДпДп5039АнАн5034СнСн3430АлАл4536АсАс2416СекСек1620ДерДер2416ОбсОбс3632СоцСоц3226ИпоИпо4036АнаАна2616СомСомВыраженность, % от максимума субшкалыСубшкалы ОНР-СиДоПосле

Рисунок 1 — Профиль ОНР-Си до и после курса психотерапии (медианы, % от максимума субшкалы, n = 30)

До курса профиль возглавляли депрессивные расстройства (Me = 54 %), аффективная напряжённость и расстройства сна (по 50 %), астенические (45 %) и тревожно-фобические расстройства (41 %) — то есть аффективно-астеническое ядро невротического состояния. После курса медианы снизились по всем субшкалам, кроме дереализационных расстройств. Наиболее заметно уменьшились депрессивные расстройства (54 % → 38 %), расстройства сна (50 % → 34 %), сомато-вегетативные (26 % → 16 %) и обсессивные расстройства (24 % → 16 %). Субшкалы аффективной лабильности и дереализации остались практически без изменений.

Сравнение зависимых выборок выполнено по T-критерию Вилкоксона. Значимое снижение на уровне p < 0,01 получено по субшкалам «Тревожно-фобические расстройства» (T эмп = 47 при T крит = 91), «Депрессивные расстройства» (T эмп = 12 при T крит = 91), «Аффективная напряжённость», «Расстройства сна», «Астенические», «Обсессивные», «Ананкастические» и «Сомато-вегетативные расстройства». На уровне p < 0,05 значимы изменения по субшкалам «Сексуальные расстройства», «Нарушение социальных контактов» и «Ипохондрические расстройства». По субшкалам «Аффективная лабильность» (T эмп = 230) и «Дереализационные расстройства» (T эмп = 112) различия статистически незначимы (p > 0,05).

Вывод

После 6-недельного курса групповой психотерапии выраженность невротической симптоматики достоверно снизилась по 11 субшкалам из 13 (p < 0,05 и ниже); наибольшая редукция получена по депрессивным расстройствам и расстройствам сна. Субшкалы аффективной лабильности и дереализации значимой динамики не показали, что согласуется с представлением об их большей устойчивости к краткосрочной психотерапии.

Ключ: состав 13 субшкал

Ответы переводятся в баллы по весам методики: 0 → 0 баллов, 1 → 4 балла, 2 → 5 баллов, 3 → 7 баллов. Затем баллы складываются по субшкалам согласно приведённому ключу. Каждый из 138 пунктов входит ровно в одну субшкалу, поэтому сумма показателей всех субшкал равна общему баллу опросника.

Ключ ОНР-Си: номера пунктов, входящих в каждую субшкалу

СубшкалаНомера пунктовПунктовМаксимум
IТревожно-фобические1, 4, 21, 24, 41, 44, 61, 71, 81, 84, 101, 104, 121, 1241498
IIДепрессивные2, 22, 42, 62, 75, 82, 122749
IIIАффективная напряжённость16, 36, 56, 64, 76, 96, 112, 116, 118, 1261070
IVРасстройства сна19, 39, 79, 99, 119535
VАффективная лабильность5, 25, 45, 65, 85, 105, 125749
VIАстенические6, 26, 46, 66, 72, 86, 102, 106856
VIIСексуальные7, 27, 47, 67, 87, 107, 137749
VIIIДереализационные8, 28, 48, 68, 88, 108, 128, 138856
IXОбсессивные12, 18, 32, 38, 52, 58, 78, 92856
XНарушение социальных контактов10, 30, 50, 70, 130535
XIИпохондрические17, 37, 57, 77, 97, 117642
XIIАнанкастические15, 35, 55, 90, 95, 110, 115749
XIIIСомато-вегетативные3, 9, 11, 13, 14, 20, 23, 29, 31, 33, 34, 40, 43, 49, 51, 53, 54, 59, 60, 63, 69, 73, 74, 80, 83, 89, 91, 93, 94, 98, 100, 103, 109, 111, 113, 114, 120, 123, 127, 129, 131, 132, 133, 134, 135, 13646322

Всего 138 пунктов, общий максимум 966 баллов. Обратных пунктов в методике нет.

Нормы: показатели контрольной группы здоровых лиц

Ориентиром служат средние значения субшкал в контрольной группе здоровых лиц (Насанович Н. Н., 2002), приведённые в сырых баллах. Как видно из правого столбца, у здоровых людей все субшкалы держатся в пределах 5–17 % от своего максимума — это и есть фоновый уровень, с которым сравнивают показатели обследуемого.

Показатели контрольной группы здоровых лиц (M ± m, сырые баллы)

СубшкалаM ± mМаксимум субшкалыM в % от максимума
Тревожно-фобические7,0 ± 1,1987 %
Депрессивные7,4 ± 1,14915 %
Аффективная напряжённость9,3 ± 1,57013 %
Расстройства сна3,9 ± 0,93511 %
Аффективная лабильность8,5 ± 1,04917 %
Астенические7,5 ± 1,45613 %
Сексуальные3,3 ± 0,9497 %
Дереализационные3,1 ± 0,8566 %
Обсессивные4,4 ± 0,9568 %
Нарушение социальных контактов4,8 ± 0,83514 %
Ипохондрические1,5 ± 0,6424 %
Ананкастические6,8 ± 1,14914 %
Сомато-вегетативные14,8 ± 3,83225 %
Общий балл47,4 ± 6,69665 %

Источник: Клиническая психотерапия в общей врачебной практике / под ред. Н. Г. Незнанова, Б. Д. Карвасарского. — СПб.: Питер, 2008. Приведены среднее и стандартная ошибка среднего.

Градация выраженности в процентах

Субшкалы ОНР-Си сильно различаются по числу пунктов: от 5 у «Расстройств сна» (максимум 35 баллов) до 46 у «Сомато-вегетативных расстройств» (максимум 322 балла). Сравнивать сырые суммы между субшкалами нельзя — их приводят к общей мере, проценту от максимума.

Важная оговорка разработчиков компьютерной версии: выраженность расстройства может определяться не суммой по субшкале, а несколькими отдельными симптомами значительной тяжести. Поэтому процентная градация — относительная оценка по отношению к максимально возможной по субшкале, а не диагностический порог; качественный анализ отмеченных жалоб обязателен.

  • 0 % — тенденция отсутствует
  • 1–20 % — низкий показатель
  • 21–40 % — пониженный показатель
  • 41–60 % — средний показатель
  • 61–80 % — повышенный показатель
  • 81–100 % — высокий показатель

Чем ОНР-Си отличается от похожих методик

Названия и аббревиатуры этих опросников почти совпадают, и в дипломных работах их регулярно путают. Различать их надо по автору и числу пунктов.

Методики со схожими названиями: как не перепутать

МетодикаАвтор, годПунктовЧто измеряет
ОНР-Си (эта страница)J. W. Aleksandrowicz, 1981; НИПНИ, 1995138Выраженность невротических симптомов по 13 симптомокомплексам
ОНР (BVNK-300)H. D. Hansgen, 1982; адаптация Г. Х. Бакировой, 1983300Невротические расстройства по 30 шкалам (клинические, личностные, контрольные)
Уровень невротизации (УН)Иовлев, Карпова, Вукс, Вассерман; НИПНИ, 199945Экспресс-диагностика уровня невротизации: одна шкала, ответы «да/нет»
KON-2006J. W. Aleksandrowicz, 2006243Черты невротической личности, а не симптомы

ОНР и ОНР-Си — разные опросники разных авторов; совпадение аббревиатур случайно.

Как описать методику в дипломе

  • Назовите полное имя: «Опросник невротических расстройств — симптоматический (ОНР-Си)», автор J. W. Aleksandrowicz (1981), адаптация НИПНИ им. В. М. Бехтерева.
  • Укажите объём и формат: 138 пунктов, четырёхбалльная шкала тяжести, время заполнения 15–25 минут, оценивается последняя неделя.
  • Перечислите 13 субшкал и уточните, что общий балл — сумма всех субшкал.
  • Обязательно опишите веса ответов (0-4-5-7): это нетипичное решение, и рецензент о нём спросит.
  • Оговорите, что показатели субшкал приведены к процентам от максимума, — иначе сравнение субшкал между собой некорректно.
  • Обоснуйте выбор непараметрических критериев ссылкой на порядковый тип шкалы и результат проверки нормальности.
  • При 13 субшкалах упомяните проблему множественных сравнений (поправка Бонферрони или контроль FDR).
  • Отметьте ограничение: п. 127 («Нарушение месячных») заполняют только женщины, поэтому у мужчин максимум сомато-вегетативной субшкалы на 7 баллов ниже.

Частые вопросы