Методика оценки речи при афазии (Цветкова, Ахутина, Пылаева)
Количественная оценка состояния и динамики речи при афазии на основе качественного анализа дефекта.
- Полное название
- Методика оценки речи при афазии
- Авторы
- Л.С. Цветкова, Т.В. Ахутина, Н.М. Пылаева, МГУ, 1981
- Назначение
- Оценка степени выраженности афазии и динамики восстановления речи
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Методика оценки речи при афазии : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/ocenka-rechi-afaziya-cvetkova (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
Это клиническая нейропсихологическая методика: специалист предъявляет пациенту серию речевых проб (понимание речи, называние, составление фраз и рассказа) и оценивает каждый ответ в баллах по заранее заданным критериям. Баллы суммируются, и по величине суммарного балла определяют степень выраженности афазии, а при повторном обследовании — динамику восстановления речи. Методика совмещает качественный анализ дефекта с количественной оценкой и опирается на классификацию афазий А.Р. Лурия.
Важно понимать
Балл ставит эксперт по результатам живого обследования — это не тест-опросник, который можно «заполнить самому». Поэтому индивидуального онлайн-калькулятора у методики нет. Но её итог — числовой суммарный балл, а значит группу пациентов можно обрабатывать статистически (до/после курса реабилитации). Ниже — групповой инструмент и пример обработки для диплома.
Действия
Групповая обработка «до/после»
Индивидуального формульного расчёта у методики нет — суммарный балл каждому пациенту выставляет специалист. А вот готовые баллы группы можно ввести или сгенерировать здесь и сравнить «до/после» критерием Вилкоксона.
Суммарные баллы группы и статобработка
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Что оценивает методика
Методика включает две группы проб, ранжированных по возрастающей сложности (частотность и длина слов, грамматическая сложность, объём материала):
Импрессивная речь (понимание)
- • Понимание речи в диалоге
- • Понимание значений слов (предметы, действия)
- • Понимание предложений
- • Понимание инструкций
Экспрессивная речь (порождение)
- • Диалог
- • Называние предметов и действий
- • Составление фраз с опорой на картинки
- • Составление рассказа по картинке
Пробы позволяют оценить речь на уровне слова, фразы и текста, выявить сенсомоторный и семантический уровни организации речи и уточнить форму афазии. Часть проб на понимание и называние опирается на стимульный картиночный материал из альбома-приложения к пособию.
Как обрабатывается результат
Правильный по форме и адекватный по смыслу ответ оценивается максимальным баллом пробы (максимум за пробу — от 3 до 1 балла в зависимости от задания). Частично правильный ответ (с парафазиями, аграмматизмами, после повтора или подсказки) — промежуточным баллом. Неадекватный по смыслу или грубо искажающий смысл ответ — нулём. Баллы по всем пробам суммируются: система «весов» заложена в разных максимумах проб.
Степень выраженности афазии (суммарный балл)
260 и выше
лёгкая
220–260
средне-лёгкая
175–220
средняя
130–175
средне-грубая
90–130
грубая
0–90
очень грубая
Чем выше суммарный балл, тем легче (менее выражена) степень афазии.
Динамика восстановления (прирост балла при повторном обследовании)
Границы диапазонов приведены по учебным материалам; точный максимум суммарного балла и единая формула итога по открытым источникам не подтверждаются — итог понимается как сумма баллов проб.
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Состояние речи при афазии (суммарный балл)
Тип данных
Числовой суммарный балл
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Суммарный балл — порядковый клинический показатель, выборки пациентов обычно небольшие и распределение не всегда нормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп чаще берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — допустим параметрический критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Получите суммарный балл каждому пациенту по протоколу методики (до и после реабилитации).
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3), степень выраженности по шкале.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример интерпретации протокола
Логика чтения результата — на условном примере (числа даны только для иллюстрации того, как суммарный балл сопоставляется со шкалами; это не нормы методики).
- 1Специалист провёл обследование и просуммировал баллы по всем пробам — получил суммарный балл при поступлении.
- 2Суммарный балл попал в диапазон 130–175 → степень выраженности афазии определяется как «средне-грубая».
- 3После курса восстановительного обучения пациента обследовали повторно и снова получили суммарный балл.
- 4Прирост = балл «после» − балл «до»; его сопоставили со шкалой динамики (например, прирост в диапазоне 30–45 — «значительные улучшения»).
Как оформить это в дипломе
Для группового исследования суммарные баллы всех пациентов сводят в таблицу «до/после», описывают медианой и квартилями и проверяют значимость сдвига критерием Вилкоксона.
Готовые баллы группы удобно ввести или сгенерировать в групповом калькуляторе выше — он посчитает описательную статистику, критерий Вилкоксона и оформит таблицу и рисунок для работы. Помимо суммарного балла в дипломе всегда приводят и качественный анализ: какие пробы (импрессивные или экспрессивные, уровень слова / фразы / текста) улучшились и как это соотносится с формой афазии.
Где применяется
- ✓Клиническая нейропсихология и афазиология — диагностика степени выраженности афазии после инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургических операций.
- ✓Логопедия и восстановительное обучение — оценка адекватности реабилитации и динамики восстановления речи.
- ✓Учебный спецпрактикум для студентов-психологов — как эталонная методика количественной оценки речи.
- ✓Дипломные и курсовые работы — доказательство эффективности программы реабилитации через сдвиг суммарного балла «до/после» (критерий Вилкоксона).
Частые вопросы
Кто автор методики оценки речи при афазии?
Методику разработали Л.С. Цветкова, Т.В. Ахутина и Н.М. Пылаева. Первоисточник — учебное пособие к спецпрактикуму, изданное в МГУ в 1981 году; методика опирается на нейропсихологическую классификацию афазий А.Р. Лурия.
Можно ли заполнить методику самому и получить балл автоматически?
Нет. Балл ставит специалист (нейропсихолог, логопед) по итогам живого обследования: пациент выполняет речевые пробы, а обследующий оценивает каждый ответ по критериям пробы. Это экспертная, а не самозаполняемая методика, поэтому индивидуального онлайн-калькулятора у неё нет.
Как получают итоговый показатель?
Баллы по всем пробам (импрессивная и экспрессивная речь) суммируются. Полученный суммарный балл соотносят со шкалой степени выраженности афазии: чем выше балл, тем легче нарушение.
Как оценивают динамику восстановления?
Пациента обследуют повторно и сравнивают суммарные баллы. Разность (прирост) соотносят со шкалой динамики: примерно 0–14 — незначительные улучшения, 15–30 — улучшения, 30–45 — значительные, более 50 — выраженные улучшения.
Как использовать методику в дипломе?
Обычно берут группу пациентов, фиксируют суммарный балл до и после программы реабилитации и статистически доказывают сдвиг непараметрическим критерием Вилкоксона. Ниже — пример такой обработки и групповой калькулятор для оформления таблиц.
Какой стимульный материал нужен?
К пособию прилагается альбом со стимульными картинками. Часть проб на понимание и называние опирается на предъявление этих картинок; полный перечень заданий содержится в оригинальном пособии и здесь дословно не воспроизводится.