Что такое шкала NOSE?

NOSE (Nasal Obstruction Symptom Evaluation) — опросник из пяти вопросов, в котором пациент оценивает, насколько беспокоило затруднение носового дыхания за последний месяц. Разработан в 2004 году группой Stewart и соавторов (AAO-HNS Foundation).

Как посчитать итог NOSE?

Сложите ответы на пять вопросов (каждый от 0 до 4), получится сумма от 0 до 20, и умножьте её на 5. Итог — от 0 до 100 баллов. Множитель 20, ошибочно указанный в инструкции на бланке AAO-HNS, не используется: он дал бы значения до 400.

Как оценить тяжесть обструкции по баллам NOSE?

Чаще всего берут градации Lipan и Most (2013): 5–25 баллов — лёгкая, 30–50 — умеренная, 55–75 — тяжёлая, 80–100 — крайне тяжёлая обструкция. Это не границы авторов шкалы, а классификация более поздней работы, на неё нужно ссылаться отдельно.

Каким критерием обрабатывать NOSE в дипломе?

Итог NOSE — порядковая величина, поэтому берут ранговые критерии: «до/после» у одних пациентов — Вилкоксон, две независимые группы — Манна-Уитни, три и более — Краскела-Уоллис, связь с другим показателем — корреляция Спирмена.

Есть ли русская версия NOSE и можно ли использовать шкалу бесплатно?

Валидированной русской версии в открытом доступе не найдено, поэтому в карточке приведён рабочий перевод; в работе это нужно оговорить. Правообладатель (AAO-HNS Foundation) сообщает, что использование шкалы бесплатно и просит лишь ссылаться на исходное исследование Stewart и соавторов (2004).

Шкала NOSE онлайн — носовая обструкция, баллы

1 шкала
5 вопросов
Онлайн-расчёт бесплатно

Авторы: M. G. Stewart, D. L. Witsell, T. L. Smith, E. M. Weaver, B. Yueh, M. T. Hannley, 2004 (AAO-HNS Foundation)
Контингент: Взрослые пациенты с затруднением носового дыхания (в том числе при искривлении перегородки носа)

NOSE — короткий опросник из пяти вопросов о том, насколько беспокоит затруднённое носовое дыхание за последний месяц. Каждый вопрос оценивается от 0 до 4, сумма (0–20) умножается на 5, итог — от 0 до 100: чем выше, тем сильнее обструкция.

Шкала разработана в США для взрослых пациентов с искривлением носовой перегородки и широко применяется в ринологии и челюстно-лицевой хирургии: чтобы оценить тяжесть жалоб до операции и результат септопластики, риносептопластики или консервативного лечения. Это субъективная оценка пациента, а не объективное измерение проходимости носа и не диагноз.

В дипломных и курсовых работах NOSE используют для замера «до / после» вмешательства и для сравнения групп (например, разные методики операции). Итог — порядковая величина 0–100 с шагом 5, поэтому для сравнения обычно берут ранговые критерии.

Важно про русскую версию. Валидированной русской адаптации NOSE в открытом доступе найти не удалось, поэтому пункты в карточке даны рабочим переводом с оригинала AAO-HNS Foundation. Если вы используете шкалу в исследовании, оговорите это в тексте работы. Использование шкалы бесплатное, правообладатель просит лишь ссылаться на исходную статью.

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Пишу диплом и хочу, чтобы всё сделали за меняСтатистика под ключ: расчёты, таблицы, графики и выводы — останется вставить в работу. 3 500 ₽, оплата по факту. Возможно и написание диплома целиком — с сопровождением до защиты и бесплатными правками.

1 / 4

Шкалы методики

Итог NOSE

Выраженность затруднения носового дыхания за последний месяц. Сумма 5 пунктов (0–20) × 5 = 0–100; чем выше, тем сильнее обструкция.

пункты 1–5

Полный текст методики

Рабочий перевод с оригинала (AAO-HNS Foundation). Инструкция пациенту: «Оцените, насколько каждое из следующих состояний беспокоило Вас в течение последнего ОДНОГО месяца. Обведите наиболее подходящий ответ».

Шкала ответов: 0 — не проблема 1 — очень лёгкая проблема 2 — умеренная проблема 3 — довольно серьёзная проблема 4 — тяжёлая проблема

1.Заложенность носа или чувство «забитого» носа
2.Закупорка (обструкция) носа
3.Трудности с дыханием через нос
4.Трудности со сном
5.Невозможность вдохнуть через нос достаточно воздуха при физической нагрузке или напряжении

Ключи: как обрабатываются ответы

1Пациент отмечает по каждому из 5 симптомов, насколько он был проблемой за последний месяц: от 0 («не проблема») до 4 («тяжёлая проблема»).
2Сложите пять ответов: сумма от 0 до 20.
3Умножьте сумму на 5 — итог от 0 до 100. (В инструкции на бланке AAO-HNS ошибочно указан множитель 20: при нём итог дошёл бы до 400; во всех публикациях используется множитель 5.)
4Для интерпретации применяют градации Lipan и Most (2013): 5–25 лёгкая, 30–50 умеренная, 55–75 тяжёлая, 80–100 крайне тяжёлая обструкция.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 0 до 100):

🟢

5–25 баллов

Лёгкая обструкция

🟡

30–50 баллов

Умеренная обструкция

🟠

55–75 баллов

Тяжёлая обструкция

🔴

80–100 баллов

Крайне тяжёлая обструкция

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Баллы 0–100 (сумма × 5)

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Итог NOSE принимает значения 0, 5, 10, … 100 и обычно распределён несимметрично (до операции сгущается у высоких значений, после — у низких). Поэтому для «до/после» и сравнения групп корректнее ранговые критерии, а описывать группу лучше медианой и квартилями.

Пошаговый план расчёта

1Для каждого пациента сложите ответы на 5 вопросов (0–20) и умножьте сумму на 5 — получится итог 0–100.
2Опишите группу: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) отдельно на каждом замере.
3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже), оцените значимость (p < 0,05) и при необходимости отнесите средние значения к градациям тяжести.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же пациентовНапример: NOSE до и через 3 месяца после септопластики.Критерий Вилкоксона Две независимые группы (разные пациенты)Например: NOSE после операции по двум методикам.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: NOSE при разных степенях искривления перегородки.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь NOSE с показателями риноманометрии.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: медианный итог NOSE по выборке.Описательная статистика

Что ещё пригодится

Описательная статистикамедиана и квартили итога NOSE Критерий Шапиро-Уилкапроверка нормальности перед выбором критерия

Пример обработки результатов

У 8 пациентов с искривлением носовой перегородки измерили NOSE до септопластики и через 3 месяца после неё. Проверяем, значимо ли снизился итог.

До: 75 60 80 55 70 85 65 90

После: 25 20 35 15 30 40 20 45

1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера (до и после) → критерий Вилкоксона для связанных выборок.
2Медианы: до — Me = 72,5 балла (тяжёлая обструкция), после — Me = 27,5 балла (около границы лёгкой и умеренной). Снижение составило 45 баллов.
3У всех 8 пациентов итог снизился, поэтому T эмп = 0. Критические значения для n = 8: T крит = 3 при p < 0,05 и T крит = 0 при p < 0,01. Так как T эмп ≤ T крит, снижение значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили итога NOSE до и после септопластики и результат сравнения по критерию Вилкоксона.

Таблица 1 — Итог NOSE до и после септопластики (n = 8)

Шкала	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
NOSE	63,75 / 20,0	72,5 / 27,5	81,25 / 36,25	0	0	< 0,01

На рисунке 1 представлена динамика медианного итога NOSE после септопластики.

Рисунок 1 — Медианный итог NOSE до и после септопластики

Как видно из рисунка 1, медианный итог NOSE снизился с 72,5 до 27,5 балла: у группы затруднение носового дыхания уменьшилось с тяжёлого до уровня, близкого к границе лёгкого и умеренного. Снижение наблюдалось у всех восьми пациентов. В таблице значения квартилей указаны в формате «до / после».

Значимость сдвига оценивали непараметрическим критерием Вилкоксона, так как итог NOSE — порядковая величина. T эмп = 0 при T крит = 0 (n = 8, p = 0,01), поэтому снижение признано статистически значимым на уровне p < 0,01.

Вывод

После септопластики итог NOSE значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 72,5 до 27,5 балла.

Градации тяжести обструкции

Авторы шкалы (Stewart и соавт., 2004) границ тяжести не вводили. Градации предложили Lipan и Most в 2013 году по данным 345 пациентов университетской клиники: порог 30 баллов лучше всего различал пациентов с обструкцией и без неё, а остальные интервалы построены от него с шагом 25 баллов.

Градации итога NOSE (Lipan, Most, 2013)

Итог NOSE	Градация
5–25	лёгкая обструкция
30–50	умеренная обструкция
55–75	тяжёлая обструкция
80–100	крайне тяжёлая обструкция

Итог 0 в градациях не описан: класс «лёгкая» начинается с 5. Названия градаций переведены с английских (mild, moderate, severe, extreme).

Шкала NOSE — оценка носовой обструкции онлайн