- 1 шкала
- 8 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- J. Lysholm, J. Gillquist (Дж. Лисхольм, Дж. Гиллквист), 1982; Y. Tegner, J. Lysholm (Й. Тегнер, Дж. Лисхольм), 1985
- Контингент
- Взрослые с повреждением связок и менисков колена и после операций на коленном суставе; в современных работах шкалу заполняет сам пациент.
Шкала Лисхольма — анкета из 8 разделов, в каждом из которых пациент выбирает одно из нескольких утверждений о том, как ведёт себя его колено: хромота, опора на трость, блокировка сустава, ощущение подвывиха, боль, отёк, подъём по лестнице, приседание. У каждого варианта свой балл; сумма по восьми разделам даёт итог от 0 до 100: чем выше, тем лучше функция колена. На странице — русский текст анкеты (свой перевод), ключ с баллами, уровни, онлайн-расчёт для группы и готовая статистическая обработка для курсовой или диплома.
Шкалу предложили шведские ортопеды Йорен Лисхольм и Йоран Гиллквист в 1982 году в American Journal of Sports Medicine для оценки результатов операций на связках колена; в 1985 году Ивонн Тегнер и Лисхольм переработали её и описали вместе со шкалой уровня активности. Наибольший вес в сумме имеют нестабильность и боль (по 25 баллов), далее блокировка (15), отёк и лестница (по 10), хромота, опора и приседание (по 5).
В студенческих и диссертационных работах шкалу чаще всего используют для сравнения функции колена до и после операции или реабилитации (реконструкция передней крестообразной связки, операции на мениске, лечебная физкультура) либо между группами пациентов. Итог — целое число 0–100, поэтому для малых групп уместны ранговые критерии.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Сумма баллов по шкале Лисхольма
Единая шкала функции колена: хромота, опора, блокировка, нестабильность, боль, отёк, подъём по лестнице, приседание.
разделы 1–8 (максимум: 5, 5, 15, 25, 25, 10, 10, 5)
Полный текст методики
Ниже перечислены жалобы, которые часто бывают при проблемах с коленом. В каждом разделе отметьте то утверждение, которое лучше всего описывает Ваше состояние. В скобках указан балл варианта (при самостоятельном заполнении пациентом баллы можно скрыть).
Шкала ответов: В каждом разделе — один вариант из списка; балл варианта указан в скобках
- 1.1. Хромота: а) у меня нет хромоты при ходьбе (5); б) у меня небольшая или периодическая хромота при ходьбе (3); в) у меня сильная и постоянная хромота при ходьбе (0)
- 2.2. Использование трости или костылей: а) я не пользуюсь тростью или костылями (5); б) я пользуюсь тростью или костылями с частичной опорой на ногу (2); в) опираться на больную ногу невозможно (0)
- 3.3. Ощущение блокады в колене: а) у меня нет ни блокады, ни ощущения «защёлкивания» в колене (15); б) бывает ощущение «защёлкивания», но блокады нет (10); в) колено время от времени блокируется (6); г) колено блокируется часто (2); д) колено заблокировано в данный момент (0)
- 4.4. Ощущение подкашивания колена: а) колено никогда не подкашивается (25); б) колено подкашивается редко, только при занятиях спортом или других интенсивных нагрузках (20); в) колено часто подкашивается при занятиях спортом или других интенсивных нагрузках, из-за этого я не могу в них участвовать (15); г) колено иногда подкашивается в повседневной деятельности (10); д) колено часто подкашивается в повседневной деятельности (5); е) колено подкашивается при каждом шаге (0)
- 5.5. Боль: а) у меня нет боли в колене (25); б) у меня непостоянная или слабая боль в колене при интенсивных нагрузках (20); в) у меня выраженная боль в колене при интенсивных нагрузках (15); г) у меня выраженная боль в колене во время или после ходьбы более 2 км (10); д) у меня выраженная боль в колене во время или после ходьбы менее 2 км (5); е) у меня постоянная боль в колене (0)
- 6.6. Отёк: а) у меня нет отёка колена (10); б) отёк колена бывает только после интенсивных нагрузок (6); в) отёк колена бывает после обычных нагрузок (2); г) отёк колена держится постоянно (0)
- 7.7. Подъём по лестнице: а) у меня нет проблем с подъёмом по лестнице (10); б) у меня небольшие проблемы с подъёмом по лестнице (6); в) я могу подниматься по лестнице только по одной ступеньке (2); г) подниматься по лестнице для меня невозможно (0)
- 8.8. Приседание: а) у меня нет проблем с приседанием (5); б) у меня небольшие проблемы с приседанием (4); в) я не могу присесть так, чтобы колено согнулось больше чем на 90 градусов (2); г) присесть из-за колена невозможно (0)
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1В каждом из восьми разделов пациент отмечает одно утверждение, которое лучше всего описывает его колено; у каждого варианта стоит свой балл.
- 2Максимумы по разделам: 1 — хромота 5; 2 — опора на трость или костыли 5; 3 — блокировка 15; 4 — нестабильность 25; 5 — боль 25; 6 — отёк 10; 7 — подъём по лестнице 10; 8 — приседание 5.
- 3Сложите баллы выбранных вариантов по всем восьми разделам. Максимум: 5 + 5 + 15 + 25 + 25 + 10 + 10 + 5 = 100 баллов. Обратных пунктов нет.
- 4Чем выше сумма, тем лучше функция колена. Уровни «отлично / хорошо / удовлетворительно / плохо» в источниках расходятся по границе «отлично» (подробнее — в разделе ниже).
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 100):
91–100
Отлично
84–90
Хорошо
65–83
Удовлетворительно
64 и менее
Плохо
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Баллы от 0 до 100
Тип шкалы
Порядковая, самоотчёт пациента
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Сумма набирается из разных по весу разделов с неравными шагами баллов (например, 25 / 20 / 15 / 10 / 5 / 0 за боль и 5 / 3 / 0 за хромоту), поэтому это порядковая шкала, а не интервальная. В малых группах распределение суммы обычно не проверяют на нормальность формально, и при группе до 30 человек надёжнее ранговые методы и описание медианой с квартилями. Параметрические критерии допустимы при большой выборке и нормальном распределении (проверка — критерий Шапиро-Уилка).
Пошаговый план расчёта
- 1Для каждого пациента выберите по одному варианту в каждом из восьми разделов и запишите его балл (в тексте анкеты балл стоит в скобках).
- 2Сложите баллы по восьми разделам — получится сумма от 0 до 100. Обратных пунктов нет: чем выше сумма, тем лучше функция колена.
- 3Введите суммы всех пациентов в калькулятор выше: он опишет группу медианой и квартилями и сравнит замеры.
- 4Выберите критерий по дизайну исследования: одни и те же пациенты до и после — Вилкоксон; разные группы — Манна-Уитни или Краскела-Уоллиса.
- 5Если нужна доля пациентов с хорошим и отличным результатом, возьмите границу из выбранного источника (см. раздел об уровнях) и укажите её в тексте работы.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
У 10 пациентов после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки определена сумма баллов по шкале Лисхольма в начале реабилитации и через 6 месяцев. Нужно выяснить, улучшилась ли функция колена (учебный пример с условными числами).
До: 58 64 71 49 66 75 53 68 60 72
После: 82 79 88 70 85 91 66 90 77 86
- 1Дизайн: одни и те же 10 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона для связанных выборок (сумма баллов порядковая, группа малая).
- 2Медиана до реабилитации: Me = 65 (Q1–Q3: 58,5–70,3), после: Me = 83,5 (Q1–Q3: 77,5–87,5).
- 3Все 10 сдвигов «после минус до» положительные (от +13 до +24), редких (отрицательных) сдвигов нет: сумма их рангов T эмп = 0. При n = 10 критическое значение T для α = 0,05 равно 8, для α = 0,01 равно 3: T эмп < T крит, различия значимы при p < 0,01.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили суммы баллов по шкале Лисхольма до и после реабилитации.
Таблица 1 — Сумма баллов по шкале Лисхольма до и после реабилитации (n = 10)
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана суммы (Me) | 65 | 83,5 |
| Квартили (Q₁–Q₃) | 58,5–70,3 | 77,5–87,5 |
| T эмп / T крит (α = 0,05) / p | 0 / 8 / < 0,01 | — |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианной суммы баллов по шкале Лисхольма.
Рисунок 1 — Медиана суммы баллов по шкале Лисхольма до и после реабилитации
Медианная сумма выросла с 65 до 83,5 балла (+18,5 балла): функция колена улучшилась.
Значимость сдвига оценивали критерием Вилкоксона для связанных выборок: сумма баллов по шкале Лисхольма — порядковый показатель, группа малая. T эмп = 0 меньше критического значения 8 (α = 0,05) и 3 (α = 0,01), p < 0,01.
Вывод
После реабилитации функция колена по шкале Лисхольма значимо улучшилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана выросла с 65 до 83,5 балла.
Ключ шкалы Лисхольма и числовая проверка
Итог — сумма баллов выбранных вариантов по восьми разделам: от 0 до 100. Максимум раздела равен баллу его лучшего варианта: 5 + 5 + 15 + 25 + 25 + 10 + 10 + 5 = 100.
Проверка на числах: ответы 3 (хромота), 5 (опора), 10 (блокада), 20 (подкашивание), 15 (боль), 6 (отёк), 6 (лестница), 4 (приседание) дают 3 + 5 + 10 + 20 + 15 + 6 + 6 + 4 = 69 баллов. Лучший ответ везде даёт 100, худший везде — 0.
Таблица — Разделы шкалы Лисхольма и их вес
| Раздел | Тема | Варианты (баллы) | Максимум |
|---|---|---|---|
| 1 | Хромота | 5 / 3 / 0 | 5 |
| 2 | Опора на трость или костыли | 5 / 2 / 0 | 5 |
| 3 | Блокада колена | 15 / 10 / 6 / 2 / 0 | 15 |
| 4 | Подкашивание колена | 25 / 20 / 15 / 10 / 5 / 0 | 25 |
| 5 | Боль | 25 / 20 / 15 / 10 / 5 / 0 | 25 |
| 6 | Отёк | 10 / 6 / 2 / 0 | 10 |
| 7 | Подъём по лестнице | 10 / 6 / 2 / 0 | 10 |
| 8 | Приседание | 5 / 4 / 2 / 0 | 5 |
Сумма считается на каждого пациента отдельно; в калькулятор вводятся уже посчитанные суммы.
Уровни результата: откуда границы и почему они расходятся
В приложении к статье PMC4799327 (Europe PMC), воспроизводящем таблицу Tegner и Lysholm (1985), результат делится так: отлично 91–100, хорошо 84–90, удовлетворительно 65–83, плохо 64 и менее. В статье о греческой адаптации шкалы (PMC7444989) границы другие: отлично 95–100, хорошо 84–94, удовлетворительно 65–83, плохо 64 и менее. Совпадают нижние границы; различается верхняя: пациент с суммой 91–94 попадает в «отлично» по одному источнику и в «хорошо» по другому.
Оба источника отмечают, что нормативные данные для этих границ не изучались. Практический вывод для работы: выберите один источник границ, сошлитесь на него и не смешивайте. Для надёжных выводов сравнивайте группы по самой сумме баллов (критерии Вилкоксона или Манна-Уитни), а долю пациентов в категориях дополняйте, а не подменяйте ею анализ.
Ограничения шкалы
- Шкала — самоотчёт о симптомах. Она не заменяет осмотр и исследование стабильности сустава; её часто дополняют шкалой уровня активности Тегнер и другими опросниками.
- Границы уровней расходятся (см. раздел выше) и не подкреплены нормативными данными.
- Неравные шаги баллов. Боль и нестабильность дают по 25 баллов, хромота, опора и приседание — по 5, поэтому сумма больше отражает боль и подкашивание колена, чем остальное.
- Версии отличаются в деталях (например, расстояние ходьбы при боли — 1 миля или 2 км); в одной работе используйте одну версию.
- Русский текст — перевод для этой страницы. Валидированной русской версии с полным текстом в открытых источниках мы не нашли; об этом нужно сказать в разделе «Методы» работы.