StatBlank

ASSIST — скрининг ВОЗ по употреблению алкоголя, курения и наркотиков

Структурированное интервью для раннего выявления рискованного, вредного и зависимого употребления психоактивных веществ.

Полное название
Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), версия V3.0
Автор
Рабочая группа ВОЗ по ASSIST (R. Humeniuk, R. Ali и соавт.), 2010
Назначение
Выявление уровня риска по употреблению ПАВ и показаний к вмешательству
Формат
Структурированное интервью (8 вопросов × 10 классов веществ), 5–15 минут

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

ASSIST (скрининг ВОЗ по употреблению ПАВ) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/assist-voz-skrining-pav (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

ASSIST разработан ВОЗ для первичного звена медицинской помощи. Интервьюер задаёт восемь вопросов по перечню из десяти классов веществ (табак, алкоголь, каннабис, кокаин, стимуляторы, ингалянты, седативные, галлюциногены, опиоиды, «другое»), а пациент отвечает, опираясь на карточку ответов. По каждому веществу отдельно вычисляется числовой балл вовлечённости, который относят к одному из трёх уровней риска и связывают с тактикой вмешательства. Это не самозаполняемый опросник: обработку и интерпретацию ведёт специалист.

Зачем это в дипломе

В работах по профилактике зависимого поведения, наркологии и психологии здоровья балл вовлечённости по интересующему веществу измеряют у группы до и после профилактической программы и доказывают снижение критерием Вилкоксона, либо сравнивают основную и контрольную группу критерием Манна-Уитни. Ниже — как обработать эти баллы математически и пример интерпретации.

Действия

Статобработка балла вовлечённости «до/после»

Индивидуального формульного расчёта у ASSIST нет — балл каждому участнику ставит интервьюер по ответам. Но полученные баллы вовлечённости по веществу (сумма Q2–Q7) удобно обработать группой: введите или сгенерируйте данные и сравните «до/после».

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Что оценивает методика

ASSIST оценивает вовлечённость в употребление отдельно по каждому из десяти классов веществ. Вопросы затрагивают частоту употребления за 3 месяца (Q2), силу тяги (Q3), возникшие проблемы (Q4), невыполнение обязанностей (Q5), обеспокоенность окружающих (Q6) и неудачные попытки бросить (Q7). По каждому веществу это складывается в единый балл вовлечённости.

Балл вовлечённости по веществу (Substance Specific Score)

Сумма вопросов Q2–Q7 по одному веществу. Чем выше — тем выше риск проблем и вероятность зависимости. Диапазон 0–39 (для табака 0–31).

Дополнительно ВОЗ описывает глобальный балл риска (сумма по всем веществам, максимум 414), но он используется преимущественно в исследовательских целях.

Как проводится и обрабатывается

Обработка ASSIST — не автоматический подсчёт участником, а работа интервьюера по ключам ВОЗ. Порядок такой:

  1. 1Интервьюер задаёт Q1 по каждому веществу — если пациент никогда его не употреблял, дальнейшие вопросы по этому веществу не задаются.
  2. 2По употреблявшимся веществам задаются вопросы Q2–Q7; каждому ответу присвоен свой балл (веса градаций частоты в разных вопросах различаются).
  3. 3По каждому веществу отдельно суммируются баллы Q2–Q7 — получается балл вовлечённости. Q1 и Q8 в него не входят.
  4. 4Для табака вопрос Q5 не задаётся и в балл не входит.
  5. 5Балл сопоставляется с порогами риска (для алкоголя пороги отдельные), и по уровню риска выбирается тактика вмешательства.
  6. 6Отдельно учитывается ответ на Q8 об инъекциях — это самостоятельный маркер высокого риска.

Уровни риска по баллу вовлечённости

🔴

27+ (алкоголь: 27+)

высокий риск

🟠

4–26 (алкоголь: 11–26)

умеренный риск

🟢

0–3 (алкоголь: 0–10)

низкий риск

В скобках указаны отдельные пороги для алкоголя. Пороги для остальных веществ одинаковы: 0–3 / 4–26 / 27+.

Как обрабатывать математически

Что измеряет

Вовлечённость в употребление ПАВ (балл риска)

Тип данных

Числовой балл по веществу (0–39)

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Балл вовлечённости — порядковый показатель на обычно небольших выборках, распределение которого редко бывает нормальным, поэтому для сравнения «до/после» и групп берут непараметрические (ранговые) критерии. Дополнительно уровни риска (низкий/умеренный/высокий) удобно сравнивать как доли критерием хи-квадрат.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Проведите интервью ASSIST и посчитайте балл вовлечённости (сумма Q2–Q7) по интересующему веществу для каждого участника.
  2. 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3), доли участников по уровням риска.
  3. 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех жеНапример: балл вовлечённости до и после профилактической программы.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные люди)Например: балл ASSIST в основной и контрольной группе.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: балл ASSIST на трёх курсах.Критерий Краскела-УоллисаДоли участников по уровням риска в двух группахНапример: доля высокого риска до и после.Критерий хи-квадратСвязь балла ASSIST с другим показателемНапример: связь балла с уровнем тревожности.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний балл и доли риска по выборке.Описательная статистика

Пример интерпретации протокола

Ниже — как рассуждает специалист, интерпретируя один протокол ASSIST (числа условны и служат только для иллюстрации логики, а не являются нормой).

  1. 1По алкоголю пациент отметил еженедельное употребление и однократные попытки сократить приём — балл вовлечённости попал в диапазон умеренного риска (для алкоголя это 11–26).
  2. 2По табаку балл оказался в зоне умеренного риска (4–26), по остальным веществам — низкий риск (0–3).
  3. 3На вопрос Q8 об инъекциях получен отрицательный ответ — дополнительного маркера высокого риска нет.

Тактика по итогам

Умеренный риск по алкоголю и табаку означает показание к краткому профилактическому консультированию (brief intervention) по этим веществам; по веществам с низким риском достаточно общей профилактической информации. Направление к специалисту на этом этапе не требуется, так как высокого риска не выявлено.

Как оформить это в дипломе

Для группового исследования баллы вовлечённости по интересующему веществу сводят в таблицу «до/после» (медиана и квартили), приводят доли участников по уровням риска и проверяют значимость сдвига критерием Вилкоксона. Готовые числа удобно получить в калькуляторе выше.

Где применяют ASSIST

  • В первичном звене медицинской помощи и общей практике — для раннего выявления риска и выбора вмешательства.
  • В наркологии и профилактической медицине — как скрининг перед углублённой диагностикой.
  • В дипломных и курсовых по профилактике зависимого поведения, психологии здоровья, социальной работе — для оценки эффекта профилактических программ (балл «до/после»).
  • Для подростков применяется отдельная адаптация ASSIST-Y (не заменяется взрослой версией).

Важно: ASSIST — скрининговый, а не диагностический инструмент. Балл вовлечённости указывает на уровень риска и показания к вмешательству, но не ставит диагноз зависимости — это остаётся за клинической оценкой специалиста.

Частые вопросы

Что такое ASSIST и кто его разработал?

ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) — скрининг-тест ВОЗ для раннего выявления рискованного, вредного и зависимого употребления психоактивных веществ. Его разработала Рабочая группа ВОЗ по проекту ASSIST (R. Humeniuk, R. Ali и соавторы); версия V3.0 и руководство для первичной помощи опубликованы в 2010 году.

Это опросник или интервью?

Это структурированное интервью: вопросы задаёт интервьюер, а пациенту показывают карточку ответов (Response Card). Поэтому у ASSIST нет самозаполняемого балльного опросника — участник сам себе балл не считает, обработку ведёт специалист.

Как считается балл вовлечённости по веществу?

По каждому веществу отдельно суммируются баллы вопросов Q2–Q7 (специфический балл вовлечённости, Substance Specific Score). Вопрос Q1 — фильтр «когда-либо употреблял», Q8 — отдельный флаг инъекций, в балл они не входят. Максимум для табака — 31, для остальных веществ — 39.

Какие уровни риска выделяет ASSIST?

Три уровня: низкий, умеренный и высокий риск. Для большинства веществ пороги 0–3 / 4–26 / 27+, для алкоголя — 0–10 / 11–26 / 27+. Низкий риск требует общей профилактической информации, умеренный — краткого консультирования, высокий — направления к специалисту.

Зачем в ASSIST вопрос об инъекциях (Q8)?

Положительный ответ на Q8 (инъекционное употребление) рассматривается отдельно как маркер высокого риска и требует дополнительной оценки независимо от суммарного балла. В специфический балл по веществу он не суммируется.

Как применить ASSIST в дипломе?

Чаще всего балл вовлечённости по интересующему веществу измеряют у группы до и после профилактической программы и сравнивают сдвиг критерием Вилкоксона, либо сравнивают основную и контрольную группу критерием Манна-Уитни. Дополнительно описывают доли участников по уровням риска.