Оценочная шкала мании Янга (YMRS)
Экспертная клиническая шкала тяжести маниакальной симптоматики: 11 пунктов, суммарный балл от 0 до 60.
- Полное название
- Young Mania Rating Scale (YMRS)
- Авторы
- R.C. Young, J.T. Biggs, V.E. Ziegler, D.A. Meyer, 1978
- Назначение
- Оценка выраженности и динамики маниакальной симптоматики (не диагностика)
- Кто заполняет
- Эксперт (врач-психиатр) в ходе клинического интервью
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Шкала мании Янга (YMRS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/ymrs-mania-yanga (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
Шкала мании Янга — клинический инструмент для определения тяжести маниакальных симптомов и наблюдения за их изменением, в том числе на фоне лечения. Её применяют у пациентов с уже верифицированным диагнозом маниакального или смешанного состояния, преимущественно при биполярном аффективном расстройстве. Это оценка тяжести, а не скрининг для постановки диагноза.
Важно: расчёт делает эксперт
YMRS заполняет обученный специалист по итогам интервью и наблюдения — у методики нет самозаполняемого балльного теста. Зато итог — это единый числовой балл тяжести (0–60), удобный для статобработки. Ниже — как устроена оценка и инструмент для сравнения групповой динамики «до/после» критерием Вилкоксона.
Действия
Групповая обработка «до/после»
Индивидуальные баллы YMRS выставляет эксперт. Здесь можно ввести или сгенерировать суммарные баллы группы пациентов и сравнить динамику «до/после» лечения критерием Вилкоксона.
Вводите готовый суммарный балл каждого пациента (0–60). Самого клинического интервью калькулятор не заменяет — он нужен для статобработки уже полученных баллов.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Что оценивает шкала: 11 пунктов
Каждый пункт эксперт оценивает по градуированной шкале, выбирая одну степень выраженности симптома. Семь пунктов оцениваются от 0 до 4 баллов, а четыре ключевых для мании пункта — двойными баллами от 0 до 8.
Пункты 0–4 балла
- •Приподнятое настроение
- •Двигательная активность и энергичность
- •Сексуальная заинтересованность
- •Сон
- •Нарушение мышления / расстройство речи-мышления
- •Внешний вид
- •Осознание болезни
Пункты 0–8 баллов (двойная оценка)
- •Раздражительность
- •Речь (скорость и количество)
- •Содержание идей
- •Агрессивное (деструктивное) поведение
Двойная оценка этих пунктов компенсирует плохой контакт с пациентами, у которых симптоматика выражена сильно; при промежуточной выраженности допустимы баллы 1, 3, 5, 7.
Как проводится и обрабатывается
- 1Обученный эксперт проводит клиническое интервью с пациентом (ориентировочно 15–30 минут).
- 2Оценка каждого пункта опирается на состояние пациента за последние 48 часов и наблюдение во время беседы.
- 3По каждому из 11 пунктов эксперт выбирает одну градацию и присваивает ей балл.
- 4Баллы суммируются: итог = сумма по всем 11 пунктам, диапазон 0–60 (максимум = 7 × 4 + 4 × 8).
- 5По суммарному баллу определяют состояние и оценивают динамику маниакальных симптомов.
Интерпретация суммарного балла
0–12
норма
13–21
гипомания
22–30
мания
> 30
выраженная мания
В клинических исследованиях балл YMRS часто используют как непрерывную меру тяжести и для оценки динамики; распространённый исследовательский порог ремиссии — YMRS ≤ 12.
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть маниакальной симптоматики
Тип данных
Суммарный балл (0–60)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Балл YMRS измеряют на небольших клинических выборках, и распределение не всегда нормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп чаще берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — можно применить параметрический критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Для каждого пациента эксперт выставляет суммарный балл YMRS (0–60).
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3).
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример интерпретации и оформления
Ниже — как читается результат и как выстроить исследование «до/после» без искажения смысла шкалы.
- 1Эксперт выставляет каждому пациенту суммарный балл YMRS по итогам интервью.
- 2Балл сопоставляют с интервалами: попадание в 0–12 читается как норма, 13–21 — гипомания, 22–30 — мания, более 30 — выраженная мания.
- 3Для динамики измерение повторяют после курса терапии у тех же пациентов (связанные выборки).
- 4Снижение балла проверяют критерием Вилкоксона: если T эмп < T крит, снижение статистически значимо (p < 0,05).
Как сформулировать в дипломе
«Тяжесть маниакальной симптоматики оценивали по оценочной шкале мании Янга (YMRS): суммарный балл каждого пациента до и после курса терапии выставлял врач-психиатр в ходе клинического интервью. Групповую динамику описывали медианой и квартилями (Me, Q₁–Q₃), значимость снижения проверяли критерием Вилкоксона для связанных выборок. Различия считали значимыми при p < 0,05.»
Конкретные баллы пациентов подставьте из своего протокола — их выставляет эксперт, а описательную статистику и критерий Вилкоксона удобно посчитать инструментом выше.
Где применяют YMRS
- •В клинической практике — для оценки тяжести мании и контроля эффекта лечения у пациентов с биполярным расстройством.
- •В научных исследованиях и клинических испытаниях — как непрерывная мера тяжести и критерий ремиссии (часто YMRS ≤ 12).
- •В дипломных и курсовых по клинической психологии и психиатрии — для доказательства снижения тяжести симптомов «до/после» терапии.
- •Для сравнения групп с разными схемами лечения (независимые выборки) — критериями Манна-Уитни или Краскела-Уоллиса.
Частые вопросы
Что оценивает шкала мании Янга (YMRS)?
YMRS оценивает выраженность (тяжесть) маниакальной симптоматики у пациентов с уже установленным диагнозом маниакального или смешанного состояния, чаще всего в рамках биполярного аффективного расстройства. Это инструмент оценки тяжести и динамики, а не скрининговый инструмент для постановки диагноза.
Кто и как заполняет шкалу?
Шкалу заполняет эксперт — врач-психиатр, прошедший тренинг по её использованию, — в ходе клинического интервью. Оценка опирается на сведения о состоянии пациента за последние 48 часов и на клиническое наблюдение во время беседы. Продолжительность интервью — ориентировочно 15–30 минут. Сам пациент шкалу не заполняет, поэтому индивидуального самозаполняемого расчёта у неё нет.
Сколько пунктов в шкале и как считается балл?
Пунктов 11. Семь из них (настроение, активность, сексуальная заинтересованность, сон, мышление, внешний вид, осознание болезни) оцениваются от 0 до 4 баллов, а четыре пункта (раздражительность, речь, содержание идей, агрессивное поведение) — двойными баллами от 0 до 8. Итоговый показатель — простая сумма баллов по всем 11 пунктам, диапазон от 0 до 60.
Как интерпретировать суммарный балл?
По суммарному баллу: 0–12 — норма, 13–21 — гипоманиакальное состояние, 22–30 — маниакальное состояние, более 30 — выраженное маниакальное состояние. В исследованиях балл часто используют как непрерывную меру тяжести и для оценки динамики на фоне лечения; распространённый порог ремиссии — YMRS ≤ 12.
Зачем удваивают баллы четырёх пунктов?
Двойная оценка пунктов «раздражительность», «речь», «содержание идей» и «агрессивное поведение» компенсирует плохой контакт с пациентами, у которых маниакальная симптоматика выражена сильно. Если выраженность симптома промежуточная, эксперт может выставить баллы 1, 3, 5 или 7 вместо основных градаций 2, 4, 6, 8.
Как YMRS применяют в дипломе?
В работах по клинической психологии и психиатрии баллом YMRS оценивают тяжесть мании у группы пациентов до и после курса терапии и доказывают снижение тяжести критерием Вилкоксона (связанные выборки). Индивидуальные баллы выставляет эксперт, а групповую динамику удобно посчитать инструментом ниже.