StatBlank

Шкала Вандербильта (VADRS) — оценка СДВГ: расчёт и обработка

Скрининг и мониторинг выраженности симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и сопутствующих нарушений у детей 6–12 лет по оценке родителя или педагога.

Полное название
Диагностическая рейтинговая шкала Вандербильта для оценки СДВГ (NICHQ Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale, VADRS)
Авторы
Mark L. Wolraich с соавт., 1998 (учительская форма) и 2003 (родительская форма); распространяется NICHQ / AAP
Назначение
Скрининг и мониторинг выраженности симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и сопутствующих нарушений у детей 6–12 лет по оценке родителя или педагога.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Диагностическая рейтинговая шкала Вандербильта для оценки СДВГ (NICHQ Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale, VADRS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/vanderbilt-sdvg-shkala (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

Шкала Вандербильта — рейтинговый опросник наблюдателя, который заполняет родитель (форма VADPRS, 55 пунктов) или педагог (форма VADTRS, 43 пункта). Симптоматические пункты оцениваются по частотной шкале 0–3 (0 — никогда, 3 — очень часто), блок успеваемости — по шкале 1–5. Для мониторинга динамики используют суммарные баллы двух ключевых субшкал СДВГ: невнимательность (пункты 1–9) и гиперактивность/импульсивность (пункты 10–18), каждая в диапазоне 0–27.

Шкала Вандербильта (VADRS) — один из самых распространённых бесплатных инструментов оценки СДВГ у детей. Она разработана коллективом M. L. Wolraich на основе критериев DSM и распространяется национальным проектом NICHQ в рамках рекомендаций Американской академии педиатрии (AAP). Кроме основных симптомов СДВГ шкала скринирует сопутствующие нарушения: оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревогу и депрессию, а также влияние поведения на успеваемость и отношения.

В студенческих и дипломных работах шкалу применяют для сравнения выраженности симптомов «до / после» коррекционной или поведенческой программы, а также для сравнения групп детей с разными условиями обучения. Стандартный показатель для мониторинга — суммарный симптоматический балл по пунктам 1–18 (0–54), который удобно раскладывать на две субшкалы 0–27 каждая.

Важно: шкала Вандербильта — скрининговый и информационно-собирающий инструмент. Сама по себе она не ставит диагноз СДВГ: клиническое заключение делается по совокупности данных из нескольких источников. Официальной стандартизированной русскоязычной версии с собственными нормами нет — приведённый перевод пунктов является рабочим.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Невнимательность

Симптомы дефицита внимания: небрежность, трудности сосредоточения, отвлекаемость, забывчивость, неорганизованность. Суммарный балл 0–27; чем выше, тем сильнее выражены симптомы. Положительным клиническим критерием считают ≥ 6 пунктов с оценкой 2 или 3 при наличии нарушения функционирования.

пункты 1–9 (обратных пунктов нет)

Гиперактивность/импульсивность

Симптомы гиперактивности и импульсивности: двигательное беспокойство, неусидчивость, чрезмерная активность, перебивание, нетерпеливость. Суммарный балл 0–27; чем выше, тем сильнее выражены симптомы. Положительным клиническим критерием считают ≥ 6 пунктов с оценкой 2 или 3 при наличии нарушения функционирования.

пункты 10–18 (обратных пунктов нет)

Полный текст методики

Родительская форма. Каждую оценку рассматривайте в контексте того, что уместно для возраста ребёнка. Заполняя бланк, думайте о поведении ребёнка за последние 6 месяцев. Выберите для каждого пункта наиболее подходящий ответ.

Шкала ответов: Симптомы (пункты 1–47): 0 — Никогда, 1 — Иногда, 2 — Часто, 3 — Очень часто. Успеваемость (пункты 48–55): 1 — Отлично, 2 — Выше среднего, 3 — Средне, 4 — Скорее проблема, 5 — Проблематично.

  1. 1.Не обращает внимания на детали или допускает небрежные ошибки, например в домашних заданиях.
  2. 2.С трудом удерживает внимание на заданиях или занятиях.
  3. 3.Кажется, не слушает, когда к нему обращаются напрямую.
  4. 4.Не доводит до конца указания и не заканчивает школьную работу (не из-за упрямства или непонимания).
  5. 5.С трудом организует задания и занятия.
  6. 6.Избегает, не любит или неохотно берётся за задания, требующие длительного умственного усилия.
  7. 7.Теряет вещи, необходимые для заданий или занятий (школьные принадлежности, карандаши, книги).
  8. 8.Легко отвлекается на посторонние раздражители.
  9. 9.Забывчив в повседневных делах.
  10. 10.Ёрзает руками или ногами либо крутится на месте.
  11. 11.Встаёт с места, когда ожидается, что он останется сидеть.
  12. 12.Бегает или карабкается сверх меры там, где это неуместно.
  13. 13.С трудом играет или занимается досугом тихо.
  14. 14.Находится «в постоянном движении» или ведёт себя так, будто «заведён мотором».
  15. 15.Слишком много говорит.
  16. 16.Выпаливает ответы, не дослушав вопрос.
  17. 17.С трудом дожидается своей очереди.
  18. 18.Перебивает других или вмешивается (влезает в разговоры или игры).
  19. 19.Спорит со взрослыми.
  20. 20.Выходит из себя.
  21. 21.Активно противится или отказывается выполнять просьбы или правила взрослых.
  22. 22.Намеренно досаждает людям.
  23. 23.Обвиняет других в своих ошибках или проступках.
  24. 24.Обидчив или легко раздражается из-за других.
  25. 25.Злится или обижен.
  26. 26.Злопамятен и мстителен.
  27. 27.Задирает, угрожает или запугивает других.
  28. 28.Затевает драки.
  29. 29.Лжёт, чтобы получить блага или уклониться от обязанностей («разводит» других).
  30. 30.Прогуливает школу без разрешения.
  31. 31.Проявляет физическую жестокость к людям.
  32. 32.Крал вещи, имеющие немалую ценность.
  33. 33.Намеренно портит чужое имущество.
  34. 34.Использовал предмет, способный причинить серьёзный вред (биту, нож, кирпич, оружие).
  35. 35.Проявляет физическую жестокость к животным.
  36. 36.Намеренно устраивал поджоги ради ущерба.
  37. 37.Проникал в чужой дом, помещение или машину.
  38. 38.Оставался вне дома ночью без разрешения.
  39. 39.Убегал из дома на ночь.
  40. 40.Принуждал кого-либо к половому акту.
  41. 41.Боязлив, тревожен или обеспокоен.
  42. 42.Боится пробовать новое из страха ошибиться.
  43. 43.Чувствует себя никчёмным или неполноценным.
  44. 44.Винит себя за проблемы, чувствует вину.
  45. 45.Чувствует себя одиноким, ненужным или нелюбимым; жалуется, что «его/её никто не любит».
  46. 46.Грустен, несчастлив или подавлен.
  47. 47.Застенчив или легко смущается.
  48. 48.Успеваемость: общая школьная успеваемость.
  49. 49.Успеваемость: чтение.
  50. 50.Успеваемость: письмо.
  51. 51.Успеваемость: математика.
  52. 52.Отношения с родителями.
  53. 53.Отношения с братьями/сёстрами.
  54. 54.Отношения со сверстниками.
  55. 55.Участие в организованных занятиях (например, командах).

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый симптоматический пункт оценивается по частотной шкале: 0 — никогда, 1 — иногда, 2 — часто, 3 — очень часто. Обратных пунктов нет.
  2. 2Для мониторинга динамики суммируют баллы по двум субшкалам: невнимательность (пункты 1–9) и гиперактивность/импульсивность (пункты 10–18). Итог по каждой субшкале — от 0 до 27, суммарный симптоматический балл по пунктам 1–18 — от 0 до 54.
  3. 3Клиническая обработка NICHQ дополнительно считает «counted behaviors» — число пунктов субшкалы, отмеченных на 2 или 3. Порог положительного результата: ≥ 6 пунктов для невнимательности и для гиперактивности/импульсивности, ≥ 4 для ОВР (пункты 19–26), ≥ 3 для расстройства поведения и для тревоги/депрессии.
  4. 4Блок успеваемости (пункты 48–55 родительской формы) оценивается по шкале 1–5; нарушение функционирования фиксируется при оценке 4 или 5 хотя бы по одному пункту. Без документированного нарушения функционирования диагноз СДВГ по шкале не устанавливается.
  5. 5Ориентировочная интерпретация суммарного балла субшкалы (0–27): 0–5 — норма; 6–11 — лёгкая; 12–17 — умеренная; 18–27 — выраженная (клинически значимая) выраженность симптомов.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

😊

0–5 баллов

Норма / минимум симптомов

🙂

6–11 баллов

Лёгкая выраженность

😐

12–17 баллов

Умеренная выраженность

😟

18–27 баллов

Выраженная (клинически значимая)

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл субшкалы 0–27

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Суммарные баллы субшкал Вандербильта — это порядковая шкала (сумма частотных оценок 0–3). Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Проверьте, что заполнены все симптоматические пункты соответствующей формы (родительская 1–47 или учительская 1–35); обратных пунктов в шкале нет.
  2. 2Просуммируйте баллы по каждой субшкале: невнимательность (пункты 1–9) и гиперактивность/импульсивность (пункты 10–18). Итог по каждой субшкале — от 0 до 27.
  3. 3Рассчитайте по группе медиану и квартили (Me, Q1–Q3) для каждой субшкалы, выберите критерий и проверьте значимость сдвига.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же детейНапример: выраженность симптомов СДВГ до и после курса поведенческой коррекции.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: баллы Вандербильта у детей из коррекционного и обычного класса.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность симптомов в трёх возрастных подгруппах детей.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь балла невнимательности с уровнем школьной успеваемости.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средняя выраженность симптомов СДВГ в выборке детей.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 детей с СДВГ была оценена родителями по шкале Вандербильта до и после 8-недельной программы поведенческой коррекции. Сравниваем суммарные баллы двух субшкал — невнимательности и гиперактивности/импульсивности (каждая 0–27).

До:   Невнимательность: 18 14 20 12 16 22 13 17; Гиперактивность: 16 12 19 10 14 20 11 15

После: Невнимательность: 12 9 15 8 11 16 9 12; Гиперактивность: 10 8 13 7 9 14 8 11

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 детей, два замера → критерий Вилкоксона (отдельно по каждой субшкале).
  2. 2Невнимательность: медиана до Me = 16,5 балла (умеренная выраженность), после Me = 11,5 (лёгкая). Все 8 детей показали снижение, T эмп = 0.
  3. 3Гиперактивность/импульсивность: медиана до Me = 14,5 балла, после Me = 9,5. Все 8 детей показали снижение, T эмп = 0.
  4. 4При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05) и 2 (p < 0,01). Поскольку 0 ≤ 2 по обеим субшкалам — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили баллов субшкал Вандербильта до программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Баллы субшкал Вандербильта до и после программы коррекции (n = 8)

СубшкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Невнимательность13,516,519,002< 0,01
Гиперактивность/импульсивность11,514,517,502< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений субшкал Вандербильта до и после программы.

013.52716,511,5Невнимательность14,59,5Гиперактивность/импульсивностьСуммарный балл субшкалы (0–27)СубшкалыДоПосле

Рисунок 1 — Медианы субшкал Вандербильта до и после программы коррекции

Медиана невнимательности снизилась с 16,5 до 11,5 балла (−5,0), гиперактивности/импульсивности — с 14,5 до 9,5 балла (−5,0). До программы обе субшкалы находились в зоне умеренной выраженности симптомов, после — в зоне лёгкой. Все 8 детей показали снижение по обеим субшкалам.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (баллы субшкал — порядковые). По каждой субшкале T эмп = 0 при T крит = 2 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 2), снижение выраженности симптомов признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После программы коррекции выраженность симптомов СДВГ по шкале Вандербильта значимо снизилась по обеим субшкалам (T эмп = 0, p < 0,01): медианы невнимательности и гиперактивности уменьшились на 5,0 балла каждая.

Частые вопросы