Шкала уровней слухового восприятия (CAP)
Экспертная оценка уровня развития слухового восприятия речи и неречевых звуков у ребёнка с нарушением слуха, в т. ч. после кохлеарной имплантации или слухопротезирования
- Полное название
- Усовершенствованная шкала «Уровни развития слухового восприятия» (Categories of Auditory Performance, CAP)
- Авторы
- S. Archbold, M. Lutman, T. Nikolopoulos (оригинальная шкала CAP, 1998); усовершенствованная рус. версия (13 уровней) — приложение к клиническим рекомендациям «Нейросенсорная тугоухость у детей» (одобрены Минздравом России)
- Назначение
- Экспертная оценка уровня развития слухового восприятия речи и неречевых звуков у ребёнка с нарушением слуха, в т. ч. после кохлеарной имплантации или слухопротезирования
- Контингент
- Дети с нарушением слуха, в т. ч. после кохлеарной имплантации или слухопротезирования; шкалу заполняет сурдопедагог, аудиолог или врач-оториноларинголог по наблюдению за ребёнком — это не самоопросник
Экспертная шкала из 13 уровней (0–12): сурдопедагог или аудиолог по наблюдению за ребёнком выбирает ОДНО описание, которое точнее всего подходит его текущему слуховому восприятию речи и звуков — это и есть итоговый балл.
Шкала CAP (Categories of Auditory Performance) разработана Archbold, Lutman и Nikolopoulos (1998) как короткий инструмент для оценки того, как ребёнок с нарушением слуха использует остаточный или восстановленный (кохлеарным имплантом, слуховым аппаратом) слух в повседневном общении. Оригинальная шкала содержала 8 уровней (0–7); версия, приведённая в российских клинических рекомендациях «Нейросенсорная тугоухость у детей» (одобрены Минздравом России) и используемая на этой странице, — усовершенствованная, расширенная до 13 уровней (0–12): промежуточные градации детализированы, а верхние уровни доведены до свободного разговора по телефону со знакомыми и незнакомыми людьми.
Как это устроено. Шкала не содержит отдельных «пунктов опросника» — специалист наблюдает за ребёнком в естественной и тестовой ситуации слухоречевого общения и относит его к ОДНОМУ из 13 описанных уровней. Шкала кумулятивная: более высокий уровень предполагает сохранность возможностей, описанных на более низких уровнях.
Зачем это в дипломе. CAP — стандартный инструмент мониторинга в сурдопедагогике и аудиологии: уровень фиксируют до операции (слухопротезирования, кохлеарной имплантации) и через несколько месяцев после, чтобы показать динамику слухоречевого развития ребёнка. Балл — номер уровня, порядковая величина, поэтому группу описывают медианой и квартилями, а сдвиг «до/после» или разницу между группами детей проверяют непараметрическими критериями.
Полное название — усовершенствованная шкала «Уровни развития слухового восприятия» (CAP). Назначение. Экспертная оценка уровня слухоречевого восприятия ребёнка с нарушением слуха. Формат. Одна порядковая шкала, 13 описанных уровней (0–12); заполняет специалист.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
CAP — уровень слухового восприятия
Уровень развития слухового восприятия речи и неречевых звуков — от полного отсутствия реакции на окружающие звуки (0) до свободного разговора по телефону с незнакомыми людьми (12).
Единая шкала; специалист выбирает ОДИН из 13 описанных уровней (0–12) по наблюдению за ребёнком.
Полный текст методики
Специалист (сурдопедагог, аудиолог, врач-оториноларинголог) наблюдает за ребёнком в привычных и тестовых ситуациях слухоречевого общения и выбирает ОДНО из 13 описаний ниже (уровни 0–12), которое точнее всего соответствует его текущему устойчивому уровню слухового восприятия. Шкала кумулятивная: более высокий уровень предполагает сохранность возможностей, описанных на более низких уровнях.
Шкала ответов: Уровни 0–12 (выбирается один, по описанию поведения ребёнка)
- 1.Уровень 0. Нет реакции на окружающие звуки.
- 2.Уровень 1. Обнаруживает некоторые окружающие звуки.
- 3.Уровень 2. Реагирует на речь, голос.
- 4.Уровень 3. Узнаёт некоторые окружающие звуки.
- 5.Уровень 4. Понимает некоторые слова, когда они дополняются словами-звукоподражаниями, например: «Дай мне машину, би-би»/«где собака, ав-ав?».
- 6.Уровень 5. Понимает простые обиходные фразы только на слух.
- 7.Уровень 6. Понимает некоторые слова без дополнительных звукоподражаний, например: «Дай мне машину»/«где собака?».
- 8.Уровень 7. Правильно отвечает на простые вопросы, например: «что это?».
- 9.Уровень 8. Понимает речь знакомого собеседника в диалоге.
- 10.Уровень 9. Понимает речь незнакомого собеседника в диалоге.
- 11.Уровень 10. Понимает рассказы, слушая их в аудиозаписи.
- 12.Уровень 11. Разговаривает по телефону со знакомыми людьми.
- 13.Уровень 12. Разговаривает по телефону с незнакомыми людьми.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Специалист наблюдает за реакциями ребёнка на звуки и речь в привычной обстановке и в тестовой ситуации (в т. ч. без возможности читать по губам).
- 2Из 13 описаний (уровни 0–12, см. раздел «Полный текст методики») выбирается ОДНО — то, что точнее всего описывает текущие устойчивые возможности ребёнка.
- 3Итоговый балл — номер выбранного уровня (0–12). Суммирования баллов по пунктам нет: это не батарея утверждений, а единая порядковая шкала уровней, и балл — это номер градации, а не сумма.
- 4Динамику (например, до и после кохлеарной имплантации) отслеживают по изменению номера уровня при повторной оценке через несколько месяцев.
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Уровень слухового восприятия речи (экспертно)
Тип данных
Порядковый уровень 0–12 (номер градации)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Номер уровня CAP — порядковая (ранговая) величина: уровень 8 не означает «в два раза лучше», чем уровень 4, он лишь выше по шкале. Поэтому группу описывают медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), а не средним и стандартным отклонением, а сравнивают непараметрическими критериями.
Пошаговый план расчёта
- 1Специалист (сурдопедагог, аудиолог, врач-оториноларинголог) наблюдает за ребёнком и присваивает один уровень CAP (0–12) каждому замеру — например, до вмешательства и через 6–12 месяцев после.
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) уровня — величина порядковая, среднее арифметическое не подходит.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость сдвига/различия уровня (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Сурдопедагог оценивает уровень CAP у 12 детей раннего возраста до кохлеарной имплантации и через 12 месяцев после. Числа здесь — иллюстрация того, как читается протокол, а не нормативы.
До: Медиана уровня CAP до операции: 2,0 (Q₁–Q₃ 1–3) — реагирует на речь/голос, узнаёт некоторые звуки
После: Медиана уровня CAP через 12 месяцев: 7,0 (Q₁–Q₃ 6–8) — правильно отвечает на простые вопросы
- 1До операции: медиана уровня CAP по группе — 2 (реагирует на речь, голос; часть детей узнаёт некоторые окружающие звуки).
- 2Через 12 месяцев после кохлеарной имплантации: медиана уровня CAP — 7 (правильно отвечает на простые вопросы без опоры на чтение по губам).
- 3Сдвиг медианы на 5 градаций проверяют критерием Вилкоксона для связанных выборок (парные замеры «до/после» у одних и тех же детей).
- 4T эмп = 3, критическое значение для n = 12 (p < 0,01) T крит = 7; T эмп < T крит — сдвиг статистически значим.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлена динамика уровня слухового восприятия (CAP) у группы детей до и после кохлеарной имплантации.
Таблица 1 — Динамика уровня CAP «до/после» кохлеарной имплантации (пример, n = 12)
| Показатель | До операции | Через 12 мес. |
|---|---|---|
| Медиана уровня CAP (Me) | 2,0 | 7,0 |
| Квартили (Q₁–Q₃) | 1–3 | 6–8 |
| Описание уровня | реагирует на речь, голос | отвечает на простые вопросы |
На рисунке 1 показана динамика медианы уровня CAP по группе.
Рисунок 1 — Медиана уровня слухового восприятия (CAP) до и после кохлеарной имплантации
Медиана уровня CAP по группе выросла с 2,0 (реагирует на речь, голос) до 7,0 (правильно отвечает на простые вопросы) через 12 месяцев после операции.
Рост уровня CAP проверяют критерием Вилкоксона для связанных выборок: если сдвиг статистически значим (p < 0,05), делают вывод о значимом развитии слухового восприятия на фоне реабилитации.
Вывод
У группы детей медиана уровня слухового восприятия (CAP) значимо выросла с 2,0 до 7,0 за 12 месяцев после кохлеарной имплантации (p < 0,01): дети перешли от простой реакции на голос к пониманию и ответам на простые вопросы на слух, без опоры на чтение по губам.
Как проводится и как обрабатывается
У шкалы нет самозаполняемого теста и нет суммарного балла: оценку выставляет специалист по итогам наблюдения за ребёнком. Отмечается ОДИН уровень из 13, и он же является итоговым результатом — никакого сложения баллов по пунктам здесь нет, потому что пунктов в обычном смысле (как у опросника) не существует.
Оригинальная шкала Archbold, Lutman и Nikolopoulos (1998) содержала 8 уровней (0–7). Версия в российских клинических рекомендациях «Нейросенсорная тугоухость у детей» — усовершенствованная, с 13 уровнями (0–12): в ней детализированы промежуточные градации понимания речи и добавлены верхние уровни, описывающие разговор по телефону. При сопоставлении с зарубежными публикациями, где используется исходная 8-уровневая шкала, это расхождение нужно иметь в виду.
| Уровень | Что наблюдает специалист |
|---|---|
| 0–3 | Реакция на звук и голос без понимания речи: от отсутствия реакции до узнавания отдельных звуков. |
| 4–7 | Понимание отдельных слов и простых фраз только на слух, без опоры на чтение по губам. |
| 8–12 | Понимание развёрнутой речи в диалоге, в аудиозаписи и по телефону со знакомыми и незнакомыми людьми. |
Группировка 0–3 / 4–7 / 8–12 здесь — только пояснительная подсказка для чтения таблицы, а не отдельные авторские уровни «низкий/средний/высокий»: сам автор вводит именно 13 конкретных описаний, и именно они используются как итоговый результат.
Где применяется
В работе шкалу CAP обычно используют вместе с другими показателями слухоречевого развития: она дает краткую обобщённую оценку уровня восприятия, а развёрнутые методики (разборчивость речи, понимание на слух) — детальный профиль.
- Сурдопедагогическое и аудиологическое наблюдение за детьми с нарушением слуха — оценка слухоречевого развития в динамике.
- Мониторинг эффективности кохлеарной имплантации и слухопротезирования: уровень фиксируют до операции/подбора аппарата и через несколько месяцев после.
- Дипломные и курсовые по дефектологии, сурдопедагогике, логопедии — простая и наглядная оценка уровня слухового восприятия у группы детей.
- Сопоставление с другими методиками слухоречевого развития (разборчивость речи, лексический запас) как краткий обобщённый индикатор прогресса.