TWEAK — скрининг риска употребления алкоголя: расчёт и интерпретация
Краткий скрининг рискованного (опасного) употребления алкоголя, злоупотребления и алкогольной зависимости за последний год; прежде всего у женщин, включая беременных.
- Полное название
- TWEAK — скрининговый опросник риска употребления алкоголя (Tolerance, Worried, Eye-opener, Amnesia, Cut down)
- Авторы
- M. Russell и соавт., 1994
- Назначение
- Краткий скрининг рискованного (опасного) употребления алкоголя, злоупотребления и алкогольной зависимости за последний год; прежде всего у женщин, включая беременных.
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
TWEAK — скрининговый опросник риска употребления алкоголя (Tolerance, Worried, Eye-opener, Amnesia, Cut down) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/tweak-skrining-alkogol-zhenshhiny (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
TWEAK содержит 5 пунктов, суммарный балл от 0 до 7. Название — акроним ключевых пунктов: Tolerance (толерантность), Worried (тревога окружающих), Eye-opener («опохмел»), Amnesia (провалы в памяти), Cut down (потребность сократить употребление). Первый пункт — числовой (сколько порций), остальные четыре — «Да / Нет». Чем выше суммарный балл, тем выше вероятность рискованного употребления алкоголя.
TWEAK — один из наиболее коротких и чувствительных инструментов скрининга рискованного употребления алкоголя. Изначально разработан для акушерских амбулаторных пациенток (беременные и планирующие беременность), но валидизирован и применяется также у небеременных женщин, у мужчин и в смешанных выборках, то есть используется как гендерно-универсальный краткий скрининг.
В дипломных работах TWEAK применяют для сравнения уровня алкогольного риска «до / после» профилактической или психокоррекционной программы, либо между группами (например, беременные с разным социальным статусом, студенты разных факультетов). Стандартная точка отсечения — 2 балла и выше: это указывает на вероятное рискованное употребление и требует углублённой оценки. Порог 3 и более баллов ориентирован на выявление алкоголизма / тяжёлого пьянства.
TWEAK не является диагностическим инструментом: положительный результат — показание к более тщательной оценке, а не готовый диагноз. Методика, как правило, несколько чувствительнее и менее специфична, чем T-ACE или CAGE, при скрининге рискованного употребления в период беременности.
Действия
Онлайн-расчёт и генерация данных
Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Шкалы методики
Риск употребления алкоголя (TWEAK)
Единая суммарная шкала риска рискованного/опасного употребления алкоголя за последний год. Диапазон 0–7 баллов: чем выше, тем выше вероятность рискованного употребления. Точка отсечения — 2 балла.
пункты 1–5 (T — 0/2, W — 0/2, E — 0/1, A — 0/1, K — 0/1)
Полный текст методики
Специалист последовательно задаёт пять вопросов (или предъявляет их бланком для самозаполнения). Для первого вопроса фиксируется названное число порций спиртного, остальные четыре предполагают ответ «Да» или «Нет». Вопросы касаются последнего года.
Шкала ответов: Пункт 1 — число порций спиртного; пункты 2–5 — Да / Нет
- 1.(T) Толерантность. Сколько порций спиртного вам нужно выпить, чтобы почувствовать опьянение (лёгкое «под градусом»)? (Альтернативная формулировка: сколько порций вы можете выпить, «сколько держите», не засыпая и не теряя сознание?) — фиксируется названное число порций.
- 2.(W) Тревога окружающих. Беспокоились ли близкие друзья или родственники по поводу вашего употребления алкоголя, высказывали ли жалобы за последний год? — Да / Нет.
- 3.(E) «Опохмел». Бывает ли, что вы выпиваете с утра, сразу после того как встали? — Да / Нет.
- 4.(A) Амнезия (провалы в памяти). Говорил ли вам когда-нибудь друг или член семьи о том, что вы говорили или делали в состоянии опьянения, а вы этого не могли вспомнить? — Да / Нет.
- 5.(K) Потребность сократить употребление. Бывает ли, что вы чувствуете потребность сократить употребление алкоголя? — Да / Нет.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Пункт 1 (T — Толерантность): начисляется 2 балла при превышении порога. Для «удерживающей» формулировки («сколько порций можете выпить») — при более чем 5 порциях (6 и более); для формулировки «сколько нужно, чтобы почувствовать опьянение» — при 3 и более порциях.
- 2Пункт 2 (W — Тревога окружающих): 2 балла за ответ «Да».
- 3Пункт 3 (E — «Опохмел»): 1 балл за ответ «Да».
- 4Пункт 4 (A — Амнезия, провалы в памяти): 1 балл за ответ «Да».
- 5Пункт 5 (K — Потребность сократить употребление): 1 балл за ответ «Да».
- 6Все баллы суммируются, итог — от 0 до 7. Интерпретация: 0–1 — риск не выявлен; 2 и более — вероятное рискованное употребление (стандартная точка отсечения); 3 и более — критерий, ориентированный на выявление алкоголизма / тяжёлого пьянства.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
0–1 балл
Риск не выявлен
2 балла
Вероятный риск
3–7 баллов
Высокий риск
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–7
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
TWEAK измеряется суммарным баллом 0–7 — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных с узким диапазоном.
Пошаговый план расчёта
- 1Начислите баллы: пункт «Толерантность» — 2 балла при превышении порога; «Тревога окружающих» — 2 балла за «Да»; остальные три пункта — по 1 баллу за «Да».
- 2Просуммируйте баллы по всем пяти пунктам. Итоговый балл — от 0 до 7.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 беременных женщин прошла скрининг TWEAK до и после профилактической беседы о рисках употребления алкоголя. Сравниваем суммарные баллы риска.
До: 4 6 2 5 3 6 1 4
После: 2 3 1 3 2 4 0 2
- 1Дизайн: одни и те же 8 женщин, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 4,0 балла (высокий риск); после: Me = 2,0 балла (порог скрининга). Снижение на 2,0 балла.
- 3Критерий Вилкоксона: все 8 респонденток показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили балла TWEAK до и после беседы, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели скрининга TWEAK до и после профилактической беседы (n = 8)
| Шкала | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Риск (TWEAK) | 2,5 | 4,0 | 5,5 | 0 | 4 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений балла TWEAK до и после беседы.
Рисунок 1 — Медианы балла TWEAK до и после профилактической беседы
Медианное значение балла TWEAK снизилось с 4,0 до 2,0 балла (−2,0 балла). До беседы медиана соответствовала зоне высокого риска (3–7), после — опустилась к порогу скрининга (2 балла). Все 8 респонденток показали снижение суммарного балла.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала TWEAK — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение риска признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После профилактической беседы уровень риска по шкале TWEAK значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 4,0 до 2,0 балла.