StatBlank
Стресс и копинг

TAPS — скрининг табака, алкоголя, лекарств и веществ

Быстро выявляет, какие вещества человек употребляет и с каким уровнем риска: нет употребления, проблемное употребление или более высокий риск.

  • 9 шкал
  • 29 вопросов
  • Онлайн-расчёт бесплатно
Авторы
J. McNeely и соавт., NIDA / NYU School of Medicine, 2016
Контингент
Взрослые; разработан для первичного звена здравоохранения, заполняется самостоятельно или в интервью со специалистом.

TAPS (Tobacco, Alcohol, Prescription medication, and other Substance use) — краткий скрининг от Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками США (NIDA). Он состоит из двух частей: четыре вопроса TAPS-1 о частоте употребления и вопросы TAPS-2 «да/нет» по каждому веществу, на которое был ответ, отличный от «никогда».

Инструмент создан для первичной медицинской помощи: врач или медсестра за несколько минут понимают, о каких веществах идёт речь и нужна ли краткая беседа или направление к специалисту. Валидизирован в крупном исследовании на взрослых пациентах (McNeely и соавт., 2016, Annals of Internal Medicine).

TAPS-1 сам по себе не оценивается: любой ответ, кроме «никогда», только открывает соответствующие вопросы TAPS-2. Баллы начисляются только по TAPS-2, по каждому веществу отдельно: каждый ответ «Да» — один балл. Общей суммы по всем веществам авторы не вводят.

Важная оговорка. Русской версии с проверкой свойств найти не удалось, перевод вопросов на этой странице рабочий, а названия лекарств (Ксанакс, Аддералл и др.) — американские торговые марки, приведены как в оригинале; в работе стоит заменить их российскими примерами. Инструмент скрининговый и не ставит диагноз.

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Пишу диплом и хочу, чтобы всё сделали за меняСтатистика под ключ: расчёты, таблицы, графики и выводы — останется вставить в работу. 3 500 ₽, оплата по факту. Возможно и написание диплома целиком — с сопровождением до защиты и бесплатными правками.
1 / 3

Шкалы методики

Табак

Курение сигарет за последние 3 месяца, более 10 сигарет в день, первая сигарета в течение 30 минут после пробуждения.

TAPS-2, вопрос 1 и подвопросы а, б; сумма 0–3

Алкоголь

Употребление алкоголя за 3 месяца и приём 4 и более порций за день.

TAPS-2, вопрос 2 и подвопрос а; сумма 0–2

Каннабис

Употребление марихуаны (гашиша), сильное желание употребить не реже раза в неделю, обеспокоенность окружающих.

TAPS-2, вопрос 3 и подвопросы а, б; сумма 0–3

Кокаин, крэк, метамфетамин

Употребление за 3 месяца, не реже раза в неделю, обеспокоенность окружающих.

TAPS-2, вопрос 4 и подвопросы а, б; сумма 0–3

Героин

Употребление, неудачные попытки снизить или прекратить, обеспокоенность окружающих.

TAPS-2, вопрос 5 и подвопросы а, б; сумма 0–3

Опиоидные обезболивающие не по назначению

Приём не по назначению врача или чужих препаратов, неудачные попытки снизить, обеспокоенность окружающих.

TAPS-2, вопрос 6 и подвопросы а, б; сумма 0–3

Седативные и снотворные не по назначению

Приём не по назначению, сильное желание принять не реже раза в неделю, обеспокоенность окружающих.

TAPS-2, вопрос 7 и подвопросы а, б; сумма 0–3

Препараты от СДВГ не по назначению

Приём не по назначению, не реже раза в неделю, обеспокоенность окружающих.

TAPS-2, вопрос 8 и подвопросы а, б; сумма 0–3

Другие наркотики

Любые другие запрещённые или рекреационные вещества; в подвопросе 9а респондент называет, какие именно (в балл не входит).

TAPS-2, вопрос 9 (ответ «Да» = 1 балл); сумма 0–1

Полный текст методики

TAPS заполняется самостоятельно или в беседе со специалистом. Часть 1 (TAPS-1): если на любой вопрос ответ отличается от «никогда», по этому веществу нужно заполнить часть 2 (TAPS-2). Вопросы TAPS-1 отвечаются по частоте, вопросы TAPS-2 — «Да» или «Нет».

Шкала ответов: TAPS-1: ежедневно или почти ежедневно / еженедельно / ежемесячно / реже раза в месяц / никогда. TAPS-2: Да / Нет

  1. 1.TAPS-1, вопрос 1. За ПОСЛЕДНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ, как часто вы употребляли любые табачные изделия (например, сигареты, электронные сигареты, сигары, трубку или бездымный табак)?
  2. 2.TAPS-1, вопрос 2. За ПОСЛЕДНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ, как часто вы выпивали 4 или более порций алкоголя за один день? Одна стандартная порция — это примерно 1 небольшой бокал вина (около 150 мл), 1 кружка пива (около 350 мл) или 1 порция крепкого алкоголя.
  3. 3.TAPS-1, вопрос 3. За ПОСЛЕДНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ, как часто вы употребляли любые наркотики, включая марихуану, кокаин или крэк, героин, метамфетамин (кристаллический), галлюциногены, экстази (MDMA)?
  4. 4.TAPS-1, вопрос 4. За ПОСЛЕДНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ, как часто вы принимали лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, только ради ощущений, в большем количестве, чем назначено, или не назначенные вам? К препаратам, которые могут применяться так, относятся: опиоидные обезболивающие (например, оксиконтин, викодин, перкосет, метадон); препараты от тревоги или для сна (например, ксанакс, ативан, клонопин); препараты от СДВГ (например, аддералл или риталин).
  5. 5.TAPS-2, вопрос 1. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы курили сигареты с табаком? Если «Да», ответьте на два следующих вопроса.
  6. 6.TAPS-2, вопрос 1а. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы обычно выкуривали более 10 сигарет в день?
  7. 7.TAPS-2, вопрос 1б. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы обычно курили в течение 30 минут после пробуждения?
  8. 8.TAPS-2, вопрос 2. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы употребляли напитки с алкоголем? Если «Да», ответьте на следующий вопрос.
  9. 9.TAPS-2, вопрос 2а. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы выпивали 4 или более порций алкоголя за один день? Одна стандартная порция — это примерно 1 небольшой бокал вина (около 150 мл), 1 кружка пива (около 350 мл) или 1 порция крепкого алкоголя.
  10. 10.TAPS-2, вопрос 3. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы употребляли марихуану (гашиш, «траву»)? Если «Да», ответьте на два следующих вопроса.
  11. 11.TAPS-2, вопрос 3а. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА у вас было сильное желание или тяга употребить марихуану не реже раза в неделю?
  12. 12.TAPS-2, вопрос 3б. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА кто-нибудь выражал обеспокоенность вашим употреблением марихуаны?
  13. 13.TAPS-2, вопрос 4. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы употребляли кокаин, крэк или метамфетамин (кристаллический)? Если «Да», ответьте на два следующих вопроса.
  14. 14.TAPS-2, вопрос 4а. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы употребляли кокаин, крэк или метамфетамин (кристаллический) не реже раза в неделю?
  15. 15.TAPS-2, вопрос 4б. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА кто-нибудь выражал обеспокоенность вашим употреблением кокаина, крэка или метамфетамина (кристаллического)?
  16. 16.TAPS-2, вопрос 5. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы употребляли героин? Если «Да», ответьте на два следующих вопроса.
  17. 17.TAPS-2, вопрос 5а. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы пытались контролировать, сократить или прекратить употребление героина, но безуспешно?
  18. 18.TAPS-2, вопрос 5б. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА кто-нибудь выражал обеспокоенность вашим употреблением героина?
  19. 19.TAPS-2, вопрос 6. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы принимали рецептурное опиоидное обезболивающее (например, перкосет, викодин) не так, как назначено, или не назначенное вам? Если «Да», ответьте на два следующих вопроса.
  20. 20.TAPS-2, вопрос 6а. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы пытались контролировать, сократить или прекратить приём опиоидного обезболивающего, но безуспешно?
  21. 21.TAPS-2, вопрос 6б. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА кто-нибудь выражал обеспокоенность вашим приёмом опиоидного обезболивающего?
  22. 22.TAPS-2, вопрос 7. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы принимали препарат от тревоги или для сна (например, ксанакс, ативан или клонопин) не так, как назначено, или не назначенный вам? Если «Да», ответьте на два следующих вопроса.
  23. 23.TAPS-2, вопрос 7а. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА у вас было сильное желание или тяга принять препараты от тревоги или для сна не реже раза в неделю?
  24. 24.TAPS-2, вопрос 7б. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА кто-нибудь выражал обеспокоенность вашим приёмом препаратов от тревоги или для сна?
  25. 25.TAPS-2, вопрос 8. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы принимали препарат от СДВГ (например, аддералл, риталин) не так, как назначено, или не назначенный вам? Если «Да», ответьте на два следующих вопроса.
  26. 26.TAPS-2, вопрос 8а. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы принимали препарат от СДВГ (например, аддералл, риталин) не реже раза в неделю?
  27. 27.TAPS-2, вопрос 8б. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА кто-нибудь выражал обеспокоенность вашим приёмом препарата от СДВГ (например, аддералл или риталин)?
  28. 28.TAPS-2, вопрос 9. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА вы употребляли какие-либо другие запрещённые или рекреационные наркотики (например, экстази/«молли», ГОМК, попперсы, ЛСД, грибы, кетамин, «соли для ванн», синтетическую марихуану («спайс»), закись азота и т. п.)? Если «Да», ответьте на следующий вопрос.
  29. 29.TAPS-2, вопрос 9а. За ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА какие ещё наркотики вы употребляли? (открытый ответ; для специалиста, в балл не входит)

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1TAPS-1 не оценивается: четыре вопроса определяют, по каким веществам нужно задавать TAPS-2. Любой ответ, кроме «никогда», открывает соответствующий блок.
  2. 2В TAPS-2 каждый ответ «Да» даёт один балл. Баллы считаются отдельно по каждому веществу (блоки 1–9). Вопрос 9а (название вещества) не оценивается.
  3. 3Интерпретация по веществу: 0 — нет употребления за последние 3 месяца; 1 — проблемное употребление; 2 и более — более высокий риск.
  4. 4Для табака, алкоголя и каннабиса порог 2+ имеет достаточную чувствительность (более 70 %) при выявлении расстройства по DSM-5. Для остальных веществ уже балл 1 требует дальнейшей оценки.

Как оценить результат

Диапазон баллов по шкалам: Табак — 0…3, Алкоголь — 0…2, Каннабис — 0…3, Стимул. — 0…3, Героин — 0…3, Опиоиды — 0…3, Седатив. — 0…3, СДВГ — 0…3, Другие — 0…1:

😄

0 баллов

Нет употребления за 3 месяца

😐

1 балл

Проблемное употребление

😟

2 и более

Более высокий риск

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Баллы по веществу (число ответов «Да»): 0–3, для алкоголя 0–2, для других наркотиков 0–1

Тип шкалы

Порядковая (0 / 1 / 2+), по каждому веществу своя

Как описывать

Доли категорий риска по каждому веществу (%)

Основные критерии

χ² / угловое преобразование Фишера / Манна-Уитни

Баллы по веществу принимают всего 2–4 значения и описывают категорию риска, а не количественную величину. Основной способ описания — доли респондентов в категориях «нет употребления / проблемное / более высокий риск»; для сравнения групп подходят критерий χ² и непараметрические методы.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Для каждого респондента определите по TAPS-1, какие вещества названы, и заполните TAPS-2 только по ним; по остальным веществам баллы равны 0.
  2. 2По каждому веществу сложите ответы «Да» в блоке TAPS-2: получится балл 0, 1, 2 или 3 (алкоголь — до 2, другие наркотики — до 1).
  3. 3Отнесите балл к категории: 0 — нет употребления, 1 — проблемное, 2 и более — более высокий риск.
  4. 4Постройте таблицу долей по каждому веществу и сравните группы критерием χ² (или угловым преобразованием Фишера для двух долей).
  5. 5Если нужно сравнить именно баллы, примените ранговый критерий (Манна-Уитни для независимых групп, Вилкоксон для замеров «до / после»).
  6. 6Помните, что скрининг указывает на риск, а не на диагноз, и порог 2+ надёжен только для табака, алкоголя и марихуаны.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: баллы по табаку у пациентов до и после программы отказа от курения.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные люди)Например: баллы по алкоголю у студентов-первокурсников и выпускников.Критерий Манна-УитниСравнение долей категорий рискаНапример: доля респондентов с категорией «более высокий риск» по алкоголю в двух группах.Критерий χ² (хи-квадрат)Связь с другим показателемНапример: связь баллов по табаку с уровнем тревожности или стресса.Корреляция СпирменаПросто описать группуНапример: распределение респондентов по категориям риска для каждого вещества.Описательная статистика

Что ещё пригодится

Угловое преобразование ФишераСравнение двух долей: например, доли «более высокого риска» до и после программы профилактики.

Пример обработки результатов

10 пациентов с курением в анамнезе прошли TAPS-2 по табаку до и после программы отказа от курения. Нужно проверить, снизились ли баллы по табаку.

До:   3 2 3 1 2 3 2 1 3 2

После: 2 1 2 0 1 3 1 0 2 1

  1. 1Баллы порядковые, замеры зависимые — выбираем критерий Вилкоксона.
  2. 2У одного пациента балл не изменился (3 → 3) — его исключаем, остаётся n = 9 ненулевых сдвигов; все они в сторону снижения, значит, сумма рангов «редких» сдвигов равна нулю.
  3. 3T эмп = 0; для n = 9 критическое значение T при p ≤ 0,01 равно 1. Так как T эмп < T крит, различия значимы. Много связанных рангов, поэтому в работе можно подтвердить результат точным (асимптотическим) вариантом критерия.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены баллы по табаку (TAPS-2) до и после программы.

Таблица 1 — Баллы TAPS-2 по табаку (n = 10)

ЗамерQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
До программы2,002,003,00———
После программы1,001,002,0001< 0,01

На рисунке 1 графически представлена медиана баллов по табаку до и после программы.

01,5321ТабакТабакБаллы TAPS-2 (0–3)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы баллов TAPS-2 по табаку

Медиана снизилась с 2 до 1 балла: категория «более высокий риск» сменилась категорией «проблемное употребление».

Для сравнения зависимых замеров применён критерий Вилкоксона: T эмп = 0 при T крит = 1 (n = 9, p ≤ 0,01), различия статистически значимы.

Вывод

После программы баллы по табаку значимо снизились (T эмп = 0, p < 0,01).

Как устроена оценка: TAPS-1 и TAPS-2

TAPS-1 — четыре вопроса о частоте за последние 12 месяцев: табак, алкоголь (4 и более порций за день), любые наркотики и немедицинское применение рецептурных лекарств. Ответ «никогда» на все четыре означает, что TAPS-2 не нужен.

TAPS-2 — вопросы «Да/Нет» за последние 3 месяца по каждому названному веществу: сам факт употребления и один-два уточняющих вопроса (частота, тяга, неудачные попытки сократить, обеспокоенность окружающих). Сумма ответов «Да» по веществу даёт его балл.

Максимумы по веществам: табак — 3, алкоголь — 2, каннабис, стимуляторы, героин, опиоиды, седативные и препараты от СДВГ — 3, другие наркотики — 1.

Интерпретация балла TAPS-2 по веществу

БаллКатегорияРекомендуемое действие по бланку
0Нет употребления за последние 3 месяцаПоложительное подкрепление
1Проблемное употреблениеКраткое вмешательство (для веществ, кроме табака, алкоголя и каннабиса, — также дальнейшая оценка)
2 и болееБолее высокий рискКраткое вмешательство, варианты лечения с лекарствами и направление к специалисту

Источник: бланк NIDA (копия SBIRT Oregon). Для кокаина, стимуляторов, седативных, опиоидов, героина, галлюциногенов, ингалянтов и «другого» в бланке напечатано «1+ — проблемное, 2+ — более высокий риск»; в клинической презентации BCM указано 0 / 1 / 2+.

Ограничения

По данным авторов, для выявления расстройства по DSM-5 при пороге 2+ достаточная чувствительность (более 70 %) есть только для табака, алкоголя и марихуаны. Для остальных веществ любой ненулевой балл — повод для дальнейшей оценки.

TAPS — скрининг, а не диагностика. Нормы по российской популяции не публиковались, а упомянутые в бланке препараты и меры порции — американские.

Частые вопросы