CSS-12 — шкала тяжести киберхондрии: расчёт и интерпретация
Оценка выраженности киберхондрии — склонности к чрезмерному и повторяющемуся поиску в Интернете информации о симптомах заболеваний, сопровождающейся дистрессом, потребностью в перепроверке диагноза у специалиста и нарушением повседневной активности.
- Полное название
- Шкала тяжести киберхондрии, краткая форма (Cyberchondria Severity Scale-12, CSS-12)
- Авторы
- E. McElroy, M. Shevlin, 2014 (оригинальная 33-пунктовая CSS); краткая форма CSS-12 — E. McElroy, M. Kearney, J. Touhey, J. Evans, Y. Cooke, M. Shevlin, 2019; русскоязычная адаптация CSS-12 — А. А. Золотарева, 2023
- Назначение
- Оценка выраженности киберхондрии — склонности к чрезмерному и повторяющемуся поиску в Интернете информации о симптомах заболеваний, сопровождающейся дистрессом, потребностью в перепроверке диагноза у специалиста и нарушением повседневной активности.
CSS-12 содержит 12 утверждений, распределённых на четыре субшкалы по 3 пункта: чрезмерность, дистресс, неуверенность и компульсивность. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале частоты за прошедшую неделю: от «никогда» (1) до «всегда, несколько раз в день» (5). Сырой балл каждой субшкалы — сумма её 3 пунктов (диапазон 3–15); чем выше, тем сильнее выражен соответствующий компонент киберхондрии.
Киберхондрия (cyberchondria) — склонность к чрезмерному и повторяющемуся поиску в Интернете информации о симптомах заболеваний, которая сопровождается ростом тревоги о здоровье, а не её снижением. Термин образован от «cyber» (кибер-, связанное с Интернетом) и «-chondria» (греч. — «область тела под ложными рёбрами», от которого происходит слово «ипохондрия»). Многомерную структуру феномена впервые подтвердили E. McElroy и M. Shevlin, разработавшие в 2014 году полную 33-пунктовую Cyberchondria Severity Scale (CSS) с пятифакторной структурой: компульсивность, дистресс, чрезмерность, неуверенность (потребность в заверении симптомов специалистом) и недоверие медицинскому работнику.
В 2019 году те же авторы с коллегами разработали краткую форму CSS-12 (12 пунктов) для использования в исследованиях с ограниченным временем опроса. При повторной факторизации фактор «недоверие медицинскому работнику» был исключён — текущая эмпирическая структура CSS-12 включает четыре фактора: чрезмерность (повторяющиеся поиски одного и того же симптома у разных интернет-источников), дистресс (негативные эмоциональные последствия поиска — паника, нервозность, расстроенные чувства), неуверенность (обращение за медицинской помощью и диагностическими обследованиями после онлайн-поисков) и компульсивность (поиск симптомов мешает работе, учёбе и общению с близкими).
Русскоязычную адаптацию CSS-12 выполнила А. А. Золотарева (НИУ ВШЭ, 2023) на выборке 624 респондентов (30–84 года). Конфирматорный факторный анализ подтвердил бифакторную структуру (общий фактор киберхондрии + четыре специфических), русская версия показала высокую надёжность (α = 0,946 для общего балла) и конвергентную валидность через положительные корреляции с симптоматическим опросником SCL-90-R. В дипломных работах CSS-12 используют для сравнения выраженности киберхондрии «до/после» программы психологической помощи или цифровой гигиены, либо между группами (например, студенты медицинских и немедицинских специальностей). Субшкалы обрабатываются раздельно, обратных (реверсивных) пунктов нет.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Чрезмерность
Многократный, повторяющийся характер онлайн-поиска: обращение к разным интернет-источникам за информацией об одном и том же симптоме. Сумма баллов 3–15.
пункты 1, 3, 6 (обратных пунктов нет)
Дистресс
Негативные эмоциональные последствия поиска медицинской информации: паника, тревога, нервозность, расстроенные чувства. Сумма баллов 3–15.
пункты 4, 8, 9 (обратных пунктов нет)
Неуверенность
Потребность в заверении симптомов со стороны квалифицированного специалиста: обращение за медицинской помощью и диагностическими обследованиями после онлайн-поисков. Сумма баллов 3–15.
пункты 5, 11, 12 (обратных пунктов нет)
Компульсивность
Навязчивый элемент киберхондрии: поиск симптомов прерывает не связанную с ним деятельность — работу, учёбу, общение с близкими. Сумма баллов 3–15.
пункты 2, 7, 10 (обратных пунктов нет)
Полный текст методики
Многие люди хотя бы раз в жизни испытывали недомогание и искали в Интернете информацию о подходящих симптомах болезней. Пожалуйста, оцените следующие высказывания в зависимости от того, в какой степени они были применимы по отношению к Вам в течение прошедшей недели. Важно: эти высказывания не распространяются на симптомы болезней, диагностированных медицинскими работниками, они относятся только к тем симптомам болезней, которые Вы сами у себя подозреваете.
Шкала ответов: 1 — никогда (ни разу) 2 — редко (один-два раза в неделю) 3 — иногда (несколько раз в неделю) 4 — часто (каждый день) 5 — всегда (несколько раз в день)
- 1.Если с моим телом происходило что-то непонятное, я пытался найти этому объяснение в Интернете.
- 2.Поиск информации о симптомах отрывал меня от чтения новостных, спортивных или развлекательных статей в Интернете.
- 3.Для поиска информации об одном и том же симптоме я обращался к самым разным интернет-источникам.
- 4.Я паниковал(а), если испытываемое мной состояние подходило под симптом какой-то серьезной или редкой болезни.
- 5.Нередко изучение симптомов в Интернете побуждало меня обратиться к врачу общей практики или участковому терапевту.
- 6.Обычно я несколько раз обращался к одним и тем же интернет-источникам, чтобы лучше разобраться в своем состоянии.
- 7.Поиск информации о симптомах мешал мне сосредоточиться на работе (например, писать деловые письма или просматривать документы).
- 8.У меня все было прекрасно ровно до тех пор, пока я не начитался о серьезных болезнях в Интернете.
- 9.После изучения информации о симптомах в Интернете я заметно нервничал(а) и пребывал(а) в расстроенных чувствах.
- 10.Поиск информации о симптомах нарушал мою социальную активность (например, отнимал у меня время, которое я бы мог провести с родными и близкими людьми).
- 11.Я просил(а) медицинских работников назначить мне диагностические обследования, о которых я прочитал(а) в Интернете (например, специфический анализ крови).
- 12.После изучения информации о симптомах в Интернете у меня возникало желание обратиться к врачу узкой специализации (например, неврологу, кардиологу и т.д.).
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 12 пунктов оценивается по 5-балльной шкале частоты за прошедшую неделю: 1 — никогда (ни разу), 2 — редко (один-два раза в неделю), 3 — иногда (несколько раз в неделю), 4 — часто (каждый день), 5 — всегда (несколько раз в день).
- 2Обратных (реверсивных) пунктов нет — перекодировка перед подсчётом не требуется.
- 3Сложите баллы по ключу отдельно для каждой субшкалы: чрезмерность — пункты 1, 3, 6; дистресс — 4, 8, 9; неуверенность — 5, 11, 12; компульсивность — 2, 7, 10. Каждый сырой балл субшкалы — от 3 до 15.
- 4Общий показатель киберхондрии — сумма баллов по всем 12 пунктам (диапазон 12–60); чем выше, тем больше степень тяжести киберхондрии.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 3 до 15):
3–7
Низкая выраженность
8–11
Средняя выраженность
12–15
Высокая выраженность
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Сумма баллов субшкалы, 3–15 (4 субшкалы)
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Каждая субшкала CSS-12 измеряется суммарными баллами — это порядковая шкала. Для статистического сравнения групп или замеров «до/после» применяют непараметрические (ранговые) критерии, не требующие нормального распределения. Четыре субшкалы анализируют по отдельности.
Пошаговый план расчёта
- 1Убедитесь, что ни один из 12 пунктов не пропущен: обратных (реверсивных) пунктов в CSS-12 нет, перекодировка не нужна.
- 2Просуммируйте баллы по ключу отдельно для чрезмерности (пункты 1, 3, 6), дистресса (4, 8, 9), неуверенности (5, 11, 12) и компульсивности (2, 7, 10). Каждый сырой балл субшкалы — от 3 до 15.
- 3При необходимости общего показателя сложите баллы всех 12 пунктов (диапазон 12–60) — чем выше, тем больше общая степень тяжести киберхондрии.
- 4Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по каждой субшкале, выберите критерий сравнения и проверьте статистическую значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 пациентов с высоким уровнем тревоги о здоровье заполнила CSS-12 до и после 4-недельной программы психологической помощи (когнитивно-поведенческая коррекция избыточного онлайн-поиска симптомов). Сравниваем суммарные баллы по четырём субшкалам.
До: Чрезмерность: 12 9 14 7 11 13 8 10; Дистресс: 11 8 13 6 10 12 7 9; Неуверенность: 10 7 12 5 9 11 6 8; Компульсивность: 9 6 11 4 8 10 5 7
После: Чрезмерность: 8 5 10 3 7 9 4 6; Дистресс: 8 5 10 3 7 9 4 6; Неуверенность: 8 5 10 3 7 9 4 6; Компульсивность: 8 5 10 3 7 9 4 6
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона (отдельно для каждой субшкалы).
- 2Медианы до/после: чрезмерность — с 10,5 до 6,5; дистресс — с 9,5 до 6,5; неуверенность — с 8,5 до 6,5; компульсивность — с 7,5 до 6,5. Все четыре субшкалы снизились.
- 3Критерий Вилкоксона: по каждой субшкале все 8 испытуемых показали снижение балла, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p ≤ 0,05). Поскольку 0 ≤ 3 — снижение статистически значимо (p < 0,01) на всех четырёх субшкалах.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили субшкал CSS-12 до программы, а также результат критерия Вилкоксона для сдвига «до / после».
Таблица 1 — Показатели субшкал CSS-12 до и после программы психологической помощи (n = 8)
| Субшкала | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Чрезмерность | 8,5 | 10,5 | 12,5 | 0 | 3 | < 0,01 |
| Дистресс | 7,5 | 9,5 | 11,5 | 0 | 3 | < 0,01 |
| Неуверенность | 6,5 | 8,5 | 10,5 | 0 | 3 | < 0,01 |
| Компульсивность | 5,5 | 7,5 | 9,5 | 0 | 3 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений четырёх субшкал CSS-12 до и после программы.
Рисунок 1 — Медианы субшкал CSS-12 до и после программы психологической помощи
Медианные значения снизились по всем четырём субшкалам: чрезмерность — с 10,5 до 6,5 балла, дистресс — с 9,5 до 6,5, неуверенность — с 8,5 до 6,5, компульсивность — с 7,5 до 6,5. По каждой субшкале все 8 испытуемых показали снижение суммарного балла, наибольшее исходное значение и наибольшее снижение — у субшкалы чрезмерности.
Статистическая значимость сдвига по каждой субшкале оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (субшкалы CSS-12 — порядковые). T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 3), снижение выраженности киберхондрии признаётся статистически значимым (p < 0,01) на всех четырёх субшкалах.
Вывод
После программы психологической помощи выраженность киберхондрии по CSS-12 значимо снизилась на всех четырёх субшкалах (T эмп = 0, p < 0,01): медианы уменьшились с 10,5 до 6,5, с 9,5 до 6,5, с 8,5 до 6,5 и с 7,5 до 6,5 балла соответственно.
Психометрические показатели русскоязычной версии CSS-12
Конфирматорный факторный анализ на выборке 624 респондентов (322 мужчины, 302 женщины, 30–84 года) подтвердил наилучшее соответствие данным бифакторной модели (общий фактор киберхондрии + четыре специфических фактора): CFI = 0,955, TLI = 0,929, RMSEA = 0,098. Однофакторная модель показала худшее соответствие (CFI = 0,894, RMSEA = 0,133).
Все субшкалы и общий балл русскоязычной версии продемонстрировали высокую внутреннюю надёжность и значимо позитивно интеркоррелируют друг с другом (r = 0,67–0,83, p < 0,001). Конвергентная валидность подтверждена положительными корреляциями с показателями психопатологии по симптоматическому опроснику SCL-90-R (r = 0,26–0,56, p < 0,001) — сильнее всего киберхондрия связана с тревожностью (r = 0,56 для общего балла) и обсессивностью-компульсивностью (r = 0,52).
По результатам социально-демографического анализа показатели киберхондрии не связаны с полом респондентов, но показатели чрезмерности, дистресса, неуверенности, компульсивности и общего балла CSS-12 слабо, но статистически значимо негативно коррелируют с возрастом (r от −0,08 до −0,11).
Таблица — Надёжность (α Кронбаха) субшкал русскоязычной версии CSS-12 (Золотарева, 2023, N = 624)
| Субшкала | α Кронбаха |
|---|---|
| Чрезмерность | 0,857 |
| Дистресс | 0,878 |
| Неуверенность | 0,839 |
| Компульсивность | 0,841 |
| Общий балл (киберхондрия) | 0,946 |
Источник: Золотарева А. А. (2023), таблица 1.