SCI-08 — индикатор состояния сна: расчёт и нормы
Скрининг инсомнии по диагностическим критериям DSM-5: оценка ночного сна, частоты и длительности проблемы и её дневных последствий за последний месяц.
- Полное название
- Индикатор состояния сна SCI-08 (Sleep Condition Indicator, полная форма из восьми пунктов)
- Авторы
- C. A. Espie, S. D. Kyle, P. Hames, M. Gardani, L. Fleming, J. Cape, 2014
- Назначение
- Скрининг инсомнии по диагностическим критериям DSM-5: оценка ночного сна, частоты и длительности проблемы и её дневных последствий за последний месяц.
- Контингент
- Взрослые (18 лет и старше), заполняющие бланк самостоятельно. Инструмент разработан и апробирован на взрослых выборках; для детей и подростков валидных данных нет.
SCI-08 — короткий опросник из восьми пунктов, построенный прямо на диагностических критериях инсомнии DSM-5. Четыре пункта описывают саму ночь (засыпание, ночные пробуждения, число «плохих» ночей в неделю, качество сна), три — дневные последствия и беспокойство из-за сна, ещё один — как долго проблема существует. Каждый ответ стоит от 4 до 0 баллов, сумма — от 0 до 32. Логика обратная привычной: чем выше балл, тем лучше сон.
Индикатор разработан группой C. A. Espie (Оксфордский университет) и опубликован в открытом доступе в BMJ Open в 2014 году. В основу легли пять исследований общим объёмом 30 941 участник (71 % женщин): два больших онлайн-опроса Great British Sleep Survey, телевизионная выборка, выборка научного центра в Глазго и рандомизированное контролируемое испытание когнитивно-поведенческой терапии инсомнии.
Психометрика инструмента устойчивая: внутренняя согласованность α = 0,857 и 0,865 на двух независимых выборках, обратная корреляция с Питтсбургским индексом качества сна r = −0,734 и с индексом тяжести бессонницы r = −0,793 (знак «минус» именно из-за обратной шкалы SCI). Порог ≤ 16 баллов правильно относил к «вероятной инсомнии» 89 % людей, попавших в эту категорию по ISI, а балл выше 16 правильно опознавал 82 % тех, у кого инсомнии по ISI не было.
Главное отличие SCI-08 от более старых опросников про сон — опора на DSM-5: в наборе пунктов прямо представлены и ночные симптомы, и дневные последствия, и критерии частоты (сколько ночей в неделю) и длительности (сколько месяцев), которых требует диагноз. Именно поэтому в шкале есть пункт «как долго у Вас проблема со сном» — у AIS, ISI и PSQI такого пункта нет.
В дипломных и курсовых работах SCI-08 удобен как показатель результата вмешательства: он чувствителен к изменениям и в исходной работе применялся для оценки эффекта КПТ-И. Типичные дизайны — сравнение «до / после» программы гигиены сна или релаксации и сравнение групп с разным режимом (студенты-очники и заочники, спортсмены в сборе и в межсезонье, сменные и дневные работники).
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Состояние сна (SCI-08)
Единая итоговая шкала: суммарный балл 0–32. Чем выше значение, тем благополучнее сон; 16 баллов и ниже указывают на вероятную инсомнию. Именно этот итог используют в расчётах и в дипломных таблицах.
пункты 1–8 (обратных пунктов нет)
Компонента «структура сна» (при факторном анализе)
Первая компонента, выделенная авторами методом главных компонент (53,2 % дисперсии): характеристики самой ночи и длительность проблемы. Отдельных норм для неё не опубликовано — как самостоятельная шкала не считается.
пункты 1, 2, 3, 4, 8
Компонента «влияние сна на день» (при факторном анализе)
Вторая компонента (13,2 % дисперсии): дневные последствия плохого сна. Пункт 7 («беспокоил ли сон в целом») нагружает обе компоненты почти одинаково. Норм для субшкал нет, поэтому в работах используют только общий балл.
пункты 5, 6 (пункт 7 нагружает обе компоненты)
Полный текст методики
Отвечайте, думая о типичной ночи за последний месяц. В каждом пункте выберите один из пяти вариантов — тот, который точнее всего описывает Ваш сон. Правильных и неправильных ответов нет, пропускать пункты нельзя.
Шкала ответов: 4 — самый благополучный вариант … 0 — самый неблагополучный (варианты ответа свои у каждого пункта, они приведены прямо в тексте)
Права на SCI принадлежат Sleepio Limited; оригинальная англоязычная форма опубликована в открытом доступе и распространяется бесплатно для некоммерческого использования по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC 4.0). Русский текст на этой странице — рабочий перевод: официально валидированной русскоязычной версии SCI не опубликовано. В списке литературы ссылайтесь на первоисточник: Espie C. A., Kyle S. D., Hames P., Gardani M., Fleming L., Cape J. The Sleep Condition Indicator: a clinical screening tool to evaluate insomnia disorder // BMJ Open. — 2014. — Vol. 4, № 3. — Article e004183.
- 1.Типичная ночь за последний месяц: сколько времени у Вас уходит на то, чтобы уснуть?4 — 0–15 минут3 — 16–30 минут2 — 31–45 минут1 — 46–60 минут0 — 61 минута и больше
- 2.Типичная ночь за последний месяц: если Вы просыпаетесь среди ночи, сколько времени Вы бодрствуете в сумме — сложите все пробуждения?4 — 0–15 минут3 — 16–30 минут2 — 31–45 минут1 — 46–60 минут0 — 61 минута и больше
- 3.Сколько ночей в неделю у Вас бывают проблемы со сном?4 — 0–1 ночь3 — 2 ночи2 — 3 ночи1 — 4 ночи0 — 5–7 ночей
- 4.Как бы Вы оценили качество своего сна?4 — очень хорошее3 — хорошее2 — среднее1 — плохое0 — очень плохое
- 5.За прошедший месяц: насколько плохой сон сказался на Вашем настроении, энергии или отношениях с людьми?4 — совсем не сказался3 — немного2 — отчасти1 — сильно0 — очень сильно
- 6.За прошедший месяц: насколько плохой сон сказался на Вашей концентрации, продуктивности или способности сохранять бодрость днём?4 — совсем не сказался3 — немного2 — отчасти1 — сильно0 — очень сильно
- 7.За прошедший месяц: насколько плохой сон беспокоил Вас в целом?4 — совсем не беспокоил3 — немного2 — отчасти1 — сильно0 — очень сильно
- 8.И последнее: как давно у Вас есть проблема со сном?4 — проблемы нет или меньше месяца3 — 1–3 месяца2 — 3–6 месяцев1 — 6–12 месяцев0 — больше года
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1В каждом из 8 пунктов пять вариантов ответа со своими баллами: 4 — самый благополучный вариант, 0 — самый неблагополучный. Наборы вариантов у пунктов разные (минуты, ночи в неделю, оценка качества, степень влияния, месяцы), но веса всегда идут от 4 к 0.
- 2Обратных пунктов нет — все 8 ответов суммируются напрямую, перекодировка не нужна.
- 3Итоговый балл SCI-08 — от 0 до 32. Чем выше, тем лучше состояние сна.
- 4При желании итог переводят в шкалу 0–10, разделив сумму на 3,2 (авторский вариант представления результата).
- 5Порог: 16 баллов и ниже — вероятная инсомния (possible insomnia disorder); выше 16 — признаков вероятной инсомнии нет.
- 6Отдельные ответы 0, 1 или 2 балла соответствуют пороговым критериям инсомнии DSM-5 по этому пункту — в оригинальном бланке они выделены серой заливкой и позволяют увидеть профиль жалоб.
- 7Краткая форма SCI-02 — только пункты 3 и 7, сумма 0–8, порог ≤ 4; результат переводится в шкалу 0–10 делением на 0,8.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 32):
0–8 баллов
Выраженные нарушения сна
9–16 баллов
Вероятная инсомния
17–24 балла
Сон ниже благополучного уровня
25–32 балла
Благополучный сон
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–32
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Каждый пункт SCI-08 — порядковая оценка от 0 до 4, а итог — их сумма. Расстояния между соседними градациями не равны (например, «0–15 мин» и «16–30 мин» на засыпание — не то же самое, что «46–60 мин» и «61 мин и больше»), распределение в выборках со скринингом обычно скошено. Поэтому корректны непараметрические (ранговые) критерии, а не t-критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте, что отвечены все 8 пунктов: пропуск даже одного делает сумму несопоставимой с порогом 16.
- 2Переведите ответы в баллы по ключу: самый благополучный вариант в каждом пункте — 4 балла, самый неблагополучный — 0. Обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
- 3Просуммируйте 8 значений — получится итог от 0 до 32. При необходимости переведите его в удобный вид 0–10, разделив на 3,2.
- 4Отнесите итог к зоне: 16 и ниже — вероятная инсомния, выше 16 — вероятной инсомнии нет.
- 5Опишите группу медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), выберите критерий по дизайну исследования и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Восемь студентов с жалобами на сон заполнили SCI-08 до и после четырёхнедельной программы гигиены сна и релаксации перед сном. Сравниваем суммарные баллы. Помним: рост балла означает улучшение сна.
До: 11 17 9 21 14 8 19 12
После: 18 22 15 25 19 14 24 17
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера одной шкалой → парный непараметрический критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до программы: Me = 13,0 балла — зона вероятной инсомнии (16 и ниже); после программы: Me = 18,5 балла — выше порога. Рост медианы на 5,5 балла.
- 3Балл вырос у всех 8 испытуемых, сдвигов в обратную сторону нет, поэтому сумма рангов «нетипичных» сдвигов T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p ≤ 0,05) и T крит = 0 (p ≤ 0,01).
- 4Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 0), нулевая гипотеза отклоняется: улучшение состояния сна статистически значимо.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла SCI-08 до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Суммарный балл SCI-08 до и после программы гигиены сна (n = 8)
| Замер | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| До программы | 10,5 | 13,0 | 17,5 | — | — | — |
| После программы | 16,5 | 18,5 | 22,5 | 0 | 0 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианного суммарного балла SCI-08 до и после программы.
Рисунок 1 — Медиана суммарного балла SCI-08 до и после программы гигиены сна
Медианный суммарный балл SCI-08 вырос с 13,0 до 18,5 (+5,5 балла). До программы медиана находилась в зоне вероятной инсомнии (16 баллов и ниже), после программы вышла за порог. Рост балла отмечен у всех 8 испытуемых, ни у одного результат не ухудшился. При этом прирост меньше индекса надёжного изменения (7 баллов), то есть на групповом уровне сдвиг значим, но у отдельного человека такое изменение ещё нельзя назвать надёжным.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона: суммарный балл SCI-08 измеряется в порядковой шкале, замеры выполнены на одной и той же выборке. Получено T эмп = 0 при T крит = 0 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп не превышает критическое значение, рост состояния сна признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После программы гигиены сна состояние сна по SCI-08 значимо улучшилось (T эмп = 0, p < 0,01): медиана выросла с 13,0 до 18,5 балла, то есть группа в среднем вышла из зоны вероятной инсомнии.
Обратная шкала: почему высокий балл SCI-08 — это хорошо
Это главная ловушка методики. Все остальные опросники про сон на сайте (AIS, ISI, PSQI) устроены одинаково: чем больше баллов, тем хуже сон. У SCI-08 наоборот: 32 балла — идеальный сон, 0 баллов — тяжёлые нарушения. Ответы тоже нумеруются «сверху вниз» — благополучный вариант стоит 4 балла, неблагополучный 0.
Из этого следуют два практических вывода. Первый: в гипотезе и в выводах формулировка меняется на противоположную — эффективное вмешательство повышает балл SCI-08, а не снижает его. Второй: корреляция SCI-08 с любой «прямой» шкалой нарушений сна или дистресса будет отрицательной, и это норма, а не ошибка расчёта (в первоисточнике r = −0,734 с PSQI и r = −0,793 с ISI).
SCI-08, AIS, ISI и PSQI: четыре опросника про сон и чем они отличаются
На сайте есть ещё три близких инструмента, и их регулярно путают. Совпадение по темам действительно большое: все четыре спрашивают про засыпание, ночные пробуждения, качество сна и дневные последствия. Но диагностическая рамка, направление шкалы и пороги у них разные, поэтому баллы одного опросника нельзя переводить в баллы другого.
Ближайший «родственник» SCI-08 — Афинская шкала бессонницы (AIS): у неё тоже ровно 8 пунктов, и первые пять почти дословно совпадают по темам (засыпание, ночные пробуждения, раннее окончательное пробуждение, длительность сна, качество сна). Отличия существенные. AIS построена на критериях МКБ-10, шкала прямая (0–3 балла на пункт, сумма 0–24, порог ≥ 6), три последних пункта детально расспрашивают про день (самочувствие, работоспособность, сонливость), а вопросов про частоту («сколько ночей в неделю») и длительность проблемы («сколько месяцев») в ней нет вовсе. В SCI-08, наоборот, нет отдельного пункта про раннее окончательное пробуждение и про длительность сна в часах, зато есть частота и длительность — именно те критерии, которых требует DSM-5.
ISI (индекс тяжести бессонницы, Morin) — тоже DSM-ориентированный скрининг, но опирается на DSM-IV, состоит из 7 пунктов, шкала прямая (0–4, сумма 0–28). PSQI — не скрининг инсомнии, а измерение качества сна: 19 вопросов, семь компонентов, глобальный балл 0–21 и порог > 5.
Таблица 1 — Сравнение четырёх опросников про сон
| Признак | SCI-08 | AIS | ISI | PSQI |
|---|---|---|---|---|
| Авторы, год | Espie и соавт., 2014 | Soldatos и соавт., 2000 | Morin, 1993 | Buysse и соавт., 1989 |
| На чём основан | Критерии DSM-5 | Критерии МКБ-10 | Критерии DSM-IV | Модель качества сна |
| Число пунктов | 8 | 8 | 7 | 19 |
| Балл за пункт | 4 → 0 | 0 → 3 | 0 → 4 | по компонентам |
| Диапазон суммы | 0–32 | 0–24 | 0–28 | 0–21 |
| Направление | Выше = лучше сон | Выше = хуже сон | Выше = хуже сон | Выше = хуже сон |
| Порог | ≤ 16 — вероятная инсомния | ≥ 6 — инсомния | ≥ 15 — клиническая инсомния | > 5 — плохое качество сна |
| Есть пункт про частоту («ночей в неделю») | Да (пункт 3) | Нет | Нет | Да, внутри компонентов |
| Есть пункт про длительность проблемы | Да (пункт 8) | Нет | Нет | Нет |
| Русская валидированная версия | Нет | Есть | Есть | Есть |
Совпадение тем не делает опросники взаимозаменяемыми: сумма SCI-08 не переводится в сумму AIS, ISI или PSQI ни линейно, ни через порог.
Краткая форма SCI-02: два пункта вместо восьми
Авторы отдельно проверили, какая пара пунктов лучше всего предсказывает общий балл, и получили SCI-02 — пункты 3 («сколько ночей в неделю») и 7 («беспокоил ли сон в целом»). Вместе они объясняют 82 % дисперсии полной шкалы и коррелируют с ней на уровне r = 0,904.
Считается SCI-02 так же: сумма двух ответов, диапазон 0–8, порог ≤ 4 балла. Для наглядности результат делят на 0,8 и получают привычный вид 0–10. Такую сверхкраткую форму берут, когда опросник про сон встраивают в большую анкету и место ограничено. Для дипломной работы, где сон — основной предмет, применяйте полную SCI-08: короткая форма теряет информацию о засыпании, пробуждениях, качестве сна и дневных последствиях.
Ориентиры и надёжное изменение
Референсные значения авторы получили позже, на случайной выборке из 200 000 человек, заполнивших SCI в интернете (Espie и соавт., 2018): средний балл 14,97 при стандартном отклонении 5,93; у женщин показатели хуже, чем у мужчин (14,29 против 15,90), и медленно ухудшаются с возрастом. Важная оговорка: эта выборка не является нормативной для населения — её собрали среди людей, самостоятельно искавших помощь со сном через интернет-платформы, поэтому средний балл там закономерно ниже, чем был бы в обычной популяции.
Практически полезнее другой результат той же работы: индекс надёжного изменения равен 7 баллам. Изменение суммарного балла меньше чем на 7 у конкретного человека может объясняться погрешностью измерения; изменение на 7 баллов и больше считают надёжным. В дипломной работе это удобная вторая линия анализа: сначала показать групповую значимость критерием Вилкоксона, а затем посчитать, у скольких участников изменение достигло 7 баллов.
Таблица 2 — Как читать результат SCI-08
| Балл | В шкале 0–10 | Трактовка | Что делать |
|---|---|---|---|
| 0–8 | 0,0–2,5 | Выраженные нарушения сна | Обязательна очная консультация: сомнолог, невролог или врач-психотерапевт |
| 9–16 | 2,8–5,0 | Вероятная инсомния (порог ≤ 16) | Показана оценка специалистом; метод выбора при инсомнии — КПТ-И |
| 17–24 | 5,3–7,5 | Признаков вероятной инсомнии нет, но сон не идеален | Гигиена сна, режим, наблюдение в динамике |
| 25–32 | 7,8–10,0 | Благополучный сон | Специальных мер не требуется |
Опубликованная авторами граница одна — 16 баллов. Разбиение внутри зон приведено для наглядности и в первоисточнике не задано.
Типичные ошибки при работе с SCI-08 в дипломе
- Считать, что снижение балла — это улучшение. Самая частая ошибка: шаблон вывода копируют из работы по ISI или AIS. У SCI-08 улучшение сна — это рост суммарного балла.
- Считать средний балл по пункту вместо суммы. Порог 16 задан для суммы 0–32; средний балл 0–4 к нему не относится. Если нужен «интуитивный» вид, делите сумму на 3,2 и получайте шкалу 0–10.
- Смешивать SCI-08 и SCI-02. У короткой формы свой диапазон (0–8) и свой порог (≤ 4). Сравнивать её баллы с порогом 16 нельзя.
- Обрабатывать сумму t-критерием Стьюдента. Шкала порядковая, распределение обычно скошено — нужны ранговые критерии.
- Трактовать балл ≤ 16 как поставленный диагноз. Правильная формулировка в работе — «признаки вероятной инсомнии по данным скрининга».
- Сравнивать средние SCI-08 с зарубежными нормами напрямую. Русская версия не валидирована, а опубликованные референсные значения получены на самоотобранной интернет-выборке, а не на репрезентативной популяции.
- Пропускать пункты. Итог по 7 пунктам несопоставим с итогом по 8; такие анкеты либо исключают из анализа, либо оговаривают способ восстановления ответа в тексте работы.
Права на текст и корректное цитирование
Права на инструмент принадлежат компании Sleepio Limited. Оригинальная англоязычная форма опубликована в открытом доступе в BMJ Open и распространяется бесплатно для некоммерческого использования по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC 4.0). Это значит, что применять SCI-08 в учебной и научной работе можно свободно — при условии ссылки на первоисточник.
Русский текст на этой странице — рабочий перевод, выполненный для учебных целей. Формально валидированной русскоязычной версии SCI (с прямым и обратным переводом и психометрической проверкой на российской выборке) на момент подготовки страницы не опубликовано: официальные валидации существуют для французской, итальянской, турецкой и китайской версий. Поэтому в дипломной работе прямо укажите, что применялся авторский перевод оригинальной методики, и не переносите зарубежные референсные значения на свою выборку без оговорок.
- Espie C. A., Kyle S. D., Hames P., Gardani M., Fleming L., Cape J. The Sleep Condition Indicator: a clinical screening tool to evaluate insomnia disorder // BMJ Open. — 2014. — Vol. 4, № 3. — Article e004183.
- Espie C. A., Farias Machado P., Carl J. R. et al. The Sleep Condition Indicator: reference values derived from a sample of 200 000 adults // Journal of Sleep Research. — 2018. — Vol. 27, № 3. — Article e12643.