StatBlank

Шкала оценки негативных симптомов (SANS)

Клиническая экспертная шкала выраженности негативной (дефицитарной) симптоматики при шизофрении и других психотических расстройствах.

Полное название
Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS)
Автор
Нэнси К. Андреасен (N. C. Andreasen), 1983/1984
Назначение
Количественная оценка тяжести негативных симптомов и их динамики
Формат
Наблюдательно-экспертная шкала (заполняет специалист), 25 пунктов, 0–5

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Шкала оценки негативных симптомов (SANS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/sans-negativnye-simptomy (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

SANS — одна из классических клинических шкал для оценки негативной симптоматики. Специалист наблюдает за пациентом в ходе интервью и осмотра и оценивает 25 пунктов в пяти сферах: аффективное уплощение, обеднение речи (алогия), снижение волевой активности (абулия-апатия), утрата удовольствия и социальная отгороженность (ангедония-асоциальность), нарушения внимания. Каждый пункт получает балл от 0 до 5, а из них складываются субшкальные и суммарные показатели тяжести.

Важно про расчёт

У SANS нет самозаполняемого балльного теста: оценки выставляет эксперт по наблюдению. Но композитный балл (сумма пунктов, 0–100) — это числовой итог тяжести, который удобно обрабатывать статистически. Поэтому ниже дан только групповой инструмент «до/после» по этому баллу, а не индивидуальный калькулятор.

Действия

Статобработка группы «до/после»

Индивидуального калькулятора у SANS нет — балл выставляет специалист. Но когда композитные баллы группы уже собраны, введите или сгенерируйте их и сравните «до/после» критерием Вилкоксона.

Композитные баллы группы и сравнение срезов

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Что оценивает SANS: субшкалы

25 пунктов распределены по пяти сферам негативных нарушений. Диапазоны ниже — по симптоматическим пунктам (без глобальных оценок).

Аффективное уплощение / притупление

0–35

7 симптоматических пунктов (мимика, жесты, интонации, эмоциональный отклик).

Алогия (обеднение речи)

0–20

4 пункта: обеднение речи и её содержания, блокирование, латентность ответа.

Абулия — апатия

0–15

3 пункта: гигиена, несостоятельность в работе/учёбе, физическая инертность.

Ангедония — асоциальность

0–20

4 пункта: интересы, близость отношений, контакты с окружением.

Нарушения внимания

0–10

2 пункта: социальная невнимательность и невнимательность при обследовании.

Как обрабатывается: суммарные показатели

Оценка каждого пункта — от 0 до 5. На их основе рассчитывают несколько показателей.

Композитный (суммарный) балл

0–100

Сумма всех 20 симптоматических пунктов. Основной показатель общей тяжести.

Глобальный суммарный балл

0–25

Сумма 5 «глобальных» оценок субшкал (по одной на каждую сферу).

Баллы субшкал

см. таблицу

Отдельная тяжесть по каждой из пяти сфер.

Разные редакции — разное правило подсчёта

Существуют версии SANS с разным числом пунктов (19, 20, 24, 25, 30). В части руководств из композитного балла исключают пункты внимания, поэтому при использовании шкалы нужно явно указывать редакцию и правило подсчёта. Единого порога «норма / патология» у SANS нет — шкала описывает тяжесть и динамику.

Как обрабатывать математически

Что измеряет

Тяжесть негативных симптомов (композитный балл)

Тип данных

Числовой суммарный балл (0–100)

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Балл SANS обычно собирают на небольших клинических выборках, и распределение не всегда нормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп чаще берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — допустим параметрический критерий Стьюдента.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Получите композитный балл SANS каждому пациенту (сумма симптоматических пунктов) до и после наблюдения.
  2. 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) на каждом срезе.
  3. 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех жеНапример: балл SANS до и после курса терапии.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные люди)Например: SANS в основной и контрольной группах.Критерий Манна-УитниДанные нормальные (проверка Шапиро-Уилка), две группыНапример: SANS в двух больших выборках.Критерий СтьюдентаТри и более независимые группыНапример: SANS при трёх схемах терапии.Критерий Краскела-УоллисаСвязь SANS с другим показателемНапример: связь SANS с баллом PANSS.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний балл SANS по выборке.Описательная статистика

Пример интерпретации протокола

Ниже — не расчёт конкретных цифр (их выставляет эксперт по наблюдению), а логика чтения заполненного протокола SANS.

  1. 1Специалист оценивает 25 пунктов по 6-балльной шкале (0–5) на основе интервью и наблюдения за последние 30 дней.
  2. 2Складывает симптоматические пункты внутри каждой субшкалы — получает профиль тяжести по пяти сферам.
  3. 3Суммирует 20 симптоматических пунктов в композитный балл (0–100) и 5 глобальных оценок — в глобальный балл (0–25).
  4. 4Чем выше балл, тем тяжелее негативная симптоматика; профиль субшкал показывает, какая именно сфера страдает сильнее.
  5. 5При повторном обследовании (после терапии) сравнивают композитные баллы между срезами — снижение говорит о смягчении негативной симптоматики.

Как оформить это в дипломе

В исследовании композитный балл SANS фиксируют у группы пациентов до и после курса терапии. Для каждого среза описывают медиану и квартили (Me, Q₁–Q₃), а значимость сдвига «до/после» проверяют критерием Вилкоксона (связанные замеры). Если сравниваются две независимые группы — критерием Манна-Уитни. Вывод формулируют как изменение тяжести негативной симптоматики, а не как «постановку диагноза по баллу»: единого порога у SANS нет.

Пример формулировки вывода

«После курса терапии медиана композитного балла SANS в группе снизилась; сдвиг статистически значим по критерию Вилкоксона (p < 0,05) — выраженность негативной симптоматики уменьшилась».

Как проводят и где применяют

  1. 1Оценку проводит врач-психиатр или клинический специалист — это не самоопросник.
  2. 2Основа оценки — клиническое интервью и непосредственное наблюдение за пациентом; учитывается период последних 30 дней.
  3. 3По каждому из 25 пунктов выставляется балл 0–5; в версии 2.0/MGS доступен код U (невозможно оценить), такие пункты в сумму не входят.
  4. 4Считаются баллы субшкал, композитный (0–100) и глобальный (0–25) суммарные баллы.
  5. 5SANS часто используют вместе с парной шкалой SAPS (позитивные симптомы) и для оценки динамики на фоне терапии.

В дипломных и научных работах по клинической психологии и психиатрии SANS применяют, чтобы количественно охарактеризовать негативную симптоматику и её изменение — в исследованиях эффективности терапии, сравнении групп пациентов, изучении связи с другими шкалами (например, PANSS).

Частые вопросы

Что оценивает шкала SANS?

SANS (Scale for the Assessment of Negative Symptoms) количественно оценивает выраженность негативной (дефицитарной) симптоматики — прежде всего при шизофрении. Она охватывает пять сфер: аффективное уплощение, алогию (обеднение речи), абулию-апатию, ангедонию-асоциальность и нарушения внимания.

Кто и как заполняет SANS?

Это не самоопросник, а клиническая рейтинговая шкала: её заполняет врач-психиатр или клинический специалист. Оценка строится не только на расспросе, но прежде всего на непосредственном наблюдении за поведением и реакциями пациента в ходе интервью, обычно за последние 30 дней.

Есть ли у SANS индивидуальный балльный калькулятор?

Полностью автоматического «самозаполняемого» расчёта нет: каждый из 25 пунктов оценивает эксперт по 6-балльной шкале (0–5) на основе наблюдения. Итогом становится числовой композитный балл (0–100), который уже удобно обрабатывать статистически — для этого на странице есть групповой инструмент «до/после».

Есть ли у SANS порог «норма / патология»?

Единого клинически значимого порога (cut-off) у SANS нет. В литературе прямо отмечается отсутствие общепринятой точки отсечения; шкалу применяют для описания тяжести и оценки динамики (сравнение до/после), а не для дихотомической постановки диагноза. Конкретные пороги «улучшения» задаёт протокол отдельного исследования.

Чем SANS отличается от SAPS?

SANS оценивает негативные (дефицитарные) симптомы, а парная шкала того же автора — SAPS (Scale for the Assessment of Positive Symptoms) — позитивные (продуктивные) симптомы: бред, галлюцинации и т. п. Их часто используют вместе, чтобы охарактеризовать и негативную, и позитивную симптоматику.

Как применить SANS в дипломе?

В работах по клинической психологии и психиатрии композитный балл SANS измеряют у группы пациентов до и после терапии (или сравнивают две группы) и доказывают изменение тяжести негативной симптоматики. Для связанных замеров «до/после» подходит критерий Вилкоксона, для двух независимых групп — критерий Манна-Уитни.