Опросник Роланда-Морриса — нетрудоспособность при боли в спине: расчёт и интерпретация
Количественная оценка влияния боли в нижней части спины на нарушение жизнедеятельности (функциональную дееспособность) и контроль его динамики на фоне лечения.
- Полное название
- Опросник нетрудоспособности Роланда-Морриса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности» (Roland-Morris Disability Questionnaire, RMDQ)
- Авторы
- M. Roland, R. Morris, 1983; русская валидация — А. А. Тараканов, В. В. Ефремов, 2018
- Назначение
- Количественная оценка влияния боли в нижней части спины на нарушение жизнедеятельности (функциональную дееспособность) и контроль его динамики на фоне лечения.
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Опросник нетрудоспособности Роланда-Морриса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности» (Roland-Morris Disability Questionnaire, RMDQ) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/roland-morris-netrudosposobnost-spina (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
Опросник Роланда-Морриса содержит 24 утверждения о повседневных ограничениях, связанных с болью в спине. Пациент отмечает только те пункты, которые характеризуют его состояние на сегодня; каждый отмеченный пункт даёт 1 балл. Суммарный балл варьируется от 0 (нет нарушений) до 24 (максимальное нарушение жизнедеятельности); чем выше, тем сильнее выражено ограничение.
RMDQ — один из наиболее распространённых инструментов оценки нетрудоспособности при боли в нижней части спины. Формулировки пунктов заимствованы из профиля влияния болезни (Sickness Impact Profile) с добавлением уточнения «из-за моей спины». Методика чувствительна при лёгкой и умеренной степени ограничения и хорошо реагирует на изменение состояния, что делает её удобной для мониторинга эффективности лечения и реабилитации.
В дипломных и научных работах RMDQ используют для сравнения нарушения жизнедеятельности «до / после» курса лечения, ЛФК или реабилитационной программы, а также между группами пациентов с разными подходами к терапии. Русский текст приведён в клинических рекомендациях Минздрава России «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины».
Опросник одномерный — все 24 пункта складываются в единую суммарную шкалу нетрудоспособности; отдельных субшкал и обратных пунктов нет, перекодировка не требуется.
Действия
Онлайн-расчёт и генерация данных
Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Шкалы методики
Нарушение жизнедеятельности (RMDQ)
Степень ограничения повседневной активности, вызванного болью в нижней части спины. Суммарный балл 0–24: чем выше, тем сильнее выражено нарушение жизнедеятельности.
пункты 1–24 (обратных пунктов нет)
Полный текст методики
Отметьте только те утверждения, которые характеризуют Ваше состояние на сегодня. Неотмеченные пункты считаются не относящимися к Вам.
Шкала ответов: Отмечается только «да» (характерно для меня сегодня); неотмеченное = «нет».
- 1.Из-за моей спины большую часть времени я провожу дома.
- 2.Я часто меняю положение для того, чтобы моей спине было удобнее.
- 3.Из-за моей спины я хожу медленнее, чем обычно.
- 4.Из-за моей спины я больше не выполняю по дому ничего из того, что делал раньше.
- 5.Из-за моей спины я вынужден пользоваться перилами для подъёма вверх по лестнице.
- 6.Из-за моей спины я чаще ложусь, чтобы отдохнуть.
- 7.Из-за моей спины я должен держаться за что-либо, когда встаю с мягкого кресла.
- 8.Из-за моей спины я прошу людей выполнять работу за меня.
- 9.Из-за моей спины я одеваюсь медленнее, чем обычно.
- 10.Из-за моей спины я могу стоять только непродолжительное время.
- 11.Из-за моей спины я стараюсь не наклоняться или становиться при этом на колени.
- 12.Из-за моей спины мне сложно вставать со стула.
- 13.Моя спина болит почти всё время.
- 14.Из-за моей спины мне трудно поворачиваться в постели.
- 15.Из-за боли в спине у меня не очень хороший аппетит.
- 16.Из-за боли в спине мне сложно надевать носки (чулки).
- 17.Из-за моей спины я могу пройти только небольшое расстояние.
- 18.Я хуже сплю на спине.
- 19.Из-за боли в спине мне приходится одеваться с посторонней помощью.
- 20.Из-за моей спины я практически целый день сижу.
- 21.Из-за моей спины я избегаю тяжёлой работы по дому.
- 22.Из-за боли в спине я более раздражителен и несдержан по отношению к другим людям, чем обычно.
- 23.Из-за моей спины я поднимаюсь вверх по лестнице медленнее, чем обычно.
- 24.Из-за моей спины я почти целый день лежу в постели.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Пациент отмечает только те из 24 утверждений, которые характеризуют его состояние на сегодня.
- 2Каждому отмеченному утверждению присваивается 1 балл, неотмеченному — 0 баллов. Обратных пунктов нет.
- 3Итоговый балл (RMDQ-score) = сумма отмеченных пунктов, от 0 до 24.
- 4Чем больше балл, тем сильнее выражено нарушение жизнедеятельности. 0 — нет нарушений, 24 — максимальное нарушение.
- 5Официальных числовых норм тяжести у методики нет: шкала непрерывная. Для контроля динамики используют изменение балла во времени; минимальное клинически значимое изменение ориентировочно составляет 2–3 балла.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
0–3 балла
Минимальное нарушение
4–8 баллов
Лёгкое нарушение
9–14 баллов
Умеренное нарушение
15–24 балла
Выраженное нарушение
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–24
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
RMDQ измеряется суммарным баллом отмеченных пунктов — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.
Пошаговый план расчёта
- 1Подсчитайте по каждому пациенту число отмеченных пунктов: каждый отмеченный = 1 балл, неотмеченный = 0. Итог — от 0 до 24.
- 2Обратных пунктов и перекодировки нет — просто суммируйте отмеченные утверждения.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига или различия.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 пациентов с болью в нижней части спины заполнила опросник Роланда-Морриса до и после курса ЛФК. Сравниваем суммарный балл нетрудоспособности.
До: 14 9 18 6 11 15 8 12
После: 9 5 12 4 7 10 5 8
- 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 11,5 балла (умеренное нарушение); после: Me = 7,5 балла (лёгкое нарушение). Снижение на 4,0 балла.
- 3Критерий Вилкоксона: все 8 пациентов показали снижение балла, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили балла RMDQ до и после курса ЛФК, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели опросника Роланда-Морриса до и после курса ЛФК (n = 8)
| Шкала | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Нарушение жизнедеятельности | 8,5 | 11,5 | 14,5 | 0 | 4 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений балла RMDQ до и после курса ЛФК.
Рисунок 1 — Медианы балла RMDQ до и после курса ЛФК
Медианное значение балла RMDQ снизилось с 11,5 до 7,5 балла (−4,0 балла). До лечения медиана соответствовала зоне умеренного нарушения жизнедеятельности (9–14), после — перешла в зону лёгкого нарушения (4–8). Все 8 пациентов показали снижение суммарного балла.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала RMDQ — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение нетрудоспособности признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После курса ЛФК уровень нарушения жизнедеятельности по опроснику Роланда-Морриса значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 11,5 до 7,5 балла.