- 4 шкалы
- 17 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- E. B. Foa, D. S. Riggs, C. V. Dancu, B. O. Rothbaum, 1993; русскоязычная версия: А. А. Золотарева и соавт., 2021
- Контингент
- Взрослые, пережившие травматическое событие (русская валидизация: медицинские работники).
PSS-SR — короткий самоотчёт из 17 пунктов, по одному на каждый симптом ПТСР из критериев DSM-IV. Человек оценивает от 0 до 3, как часто каждая проблема беспокоила его в течение последних двух недель после травматического события. Пункты собраны в три шкалы: повторное переживание (1–5), избегание (6–12) и повышенное возбуждение (13–17). Общий показатель — от 0 до 51.
Шкала создана Эдной Фоа и коллегами в 1993 году на основе критериев ПТСР, действовавших в DSM-III-R и DSM-IV. Она отличается от структурированных клинических интервью тем, что заполняется самостоятельно за несколько минут, поэтому подходит для скрининга и для отслеживания симптомов во времени. За рубежом PSS-SR использовали у переживших нападения, в дорожных авариях, у пациентов с зависимостями и у медицинских работников в пандемию.
Русскоязычную версию проверили А. А. Золотарева и соавторы (2021) на 173 медицинских работниках, оказывавших помощь в пандемию COVID-19. Трёхфакторная модель по ключу оригинала описала данные недостаточно хорошо, а наилучшей оказалась бифакторная: есть общий показатель посттравматической симптоматики и три специфических комплекса симптомов. Надёжность по альфе Кронбаха: повторное переживание 0,81, избегание 0,78, возбуждение 0,78, общий показатель 0,90.
В дипломной работе PSS-SR применяют для оценки доли людей с клинически значимой симптоматикой в профессиональных группах риска (медики, спасатели, военные), для сравнения групп и для замеров «до / после» психологической помощи. Обратите внимание на ограничения: шкала измеряет симптомы по DSM-IV за две недели, не учитывает тяжесть травмирующего события и срок его давности, поэтому диагноза ПТСР по МКБ-10 она не заменяет. Об этом прямо пишет редакция журнала, опубликовавшего русскую версию.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Повторное переживание
Навязчивые мысли и образы, кошмары, ощущение, что событие происходит снова, дистресс и физические реакции при напоминании. Чем выше балл, тем сильнее вторжение травмы в повседневность.
1–5 (0–15)
Избегание
Усилия не думать о событии и избегать напоминаний, провалы памяти, потеря интереса, отчуждение от людей, эмоциональное оцепенение, ощущение закрытого будущего.
6–12 (0–21)
Повышенное возбуждение
Нарушения сна, раздражительность и вспышки гнева, трудности с концентрацией, чрезмерная бдительность, повышенная пугливость.
13–17 (0–15)
Общий показатель посттравматической симптоматики
Сумма трёх шкал. По нему (а не по отдельным шкалам) сравнивают с порогом клинической значимости.
1–17 (0–51)
Полный текст методики
Перед Вами список проблем, которые иногда возникают у людей после того или иного травматического события. Пожалуйста, оцените, насколько часто эти проблемы беспокоили Вас в течение прошедших двух недель, ориентируясь на следующую шкалу: 0 — «совсем не беспокоили», 1 — «один раз в неделю или меньше / редко / однажды», 2 — «от 2 до 4 раз в неделю / иногда / половину времени», 3 — «от 3 до 5 раз в неделю / очень часто / почти всегда».
Шкала ответов: 0 1 2 3
- 1.Испытывали тревожные мысли или образы о травмирующем событии, которые приходили Вам в голову, когда Вы этого не хотели.
- 2.Видели плохие сны или кошмары о травмирующем событии.
- 3.Вновь переживали травмирующее событие (будто бы оно происходило снова и снова).
- 4.Испытывали эмоциональную подавленность, когда Вам напоминали о травмирующем событии.
- 5.Испытывали физические реакции при напоминании о травмирующем событии (потливость, учащенное сердцебиение).
- 6.Старались не думать и не говорить о травмирующем событии.
- 7.Старались избегать действий или людей, которые напоминали Вам о травмирующем событии.
- 8.Были не способны вспомнить важные детали травмирующего события.
- 9.Проявляли гораздо меньший интерес к делам или гораздо реже участвовали в важных мероприятиях.
- 10.Чувствовали себя далеким или «отрезанным» от окружающих Вас людей.
- 11.Переживали эмоциональное оцепенение (неспособность плакать или испытывать чувство любви).
- 12.Ощущали, что Ваши будущие надежды или планы не сбудутся.
- 13.Испытывали проблемы со сном или засыпанием.
- 14.Испытывали чувство раздражительности или приступы гнева.
- 15.Испытывали проблемы с концентрацией внимания.
- 16.Были чрезмерно бдительны.
- 17.Были нервны или слишком легко пугались.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 17 пунктов оценивается от 0 («совсем не беспокоили») до 3 («от 3 до 5 раз в неделю / очень часто / почти всегда»). Обратных пунктов нет.
- 2Повторное переживание — сумма пунктов 1–5; избегание — пунктов 6–12; повышенное возбуждение — пунктов 13–17.
- 3Общий показатель — сумма баллов по трём шкалам, от 0 до 51.
- 4По данным русской публикации, симптомы ПТСР считаются клинически значимыми при общем показателе более 14 (то есть 15 и выше). Порог в статье дан со ссылкой на Coffey и соавт. (1998); независимого подтверждения в открытых источниках найти не удалось.
- 5Высокий показатель означает «нужно углублённое обследование у специалиста», а не диагноз ПТСР.
Как оценить результат
Диапазон баллов по шкалам: PSS-SR — 0…51, Повт. — 0…15, Избег. — 0…21, Возб. — 0…15:
0–14 баллов (общий)
Ниже порога клинической значимости
15–51 балл (общий)
Клинически значимые симптомы (скрининг положительный)
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Баллы: общий 0–51, шкалы 0–15, 0–21, 0–15
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3); доля с показателем выше 14
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни / χ²
Общий показатель — сумма 17 порядковых оценок от 0 до 3, и в нетравмированных выборках распределение скошено вправо (много низких значений). Поэтому надёжнее описывать группу медианой и квартилями и сравнивать ранговыми критериями. Нормальность проверьте критерием Шапиро-Уилка, прежде чем применять параметрические методы.
Пошаговый план расчёта
- 1Пункты оцениваются 0–3, обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
- 2Сложите баллы по шкалам: повторное переживание — пункты 1–5 (0–15), избегание — пункты 6–12 (0–21), повышенное возбуждение — пункты 13–17 (0–15). Общий показатель — сумма всех 17 пунктов (0–51).
- 3Посчитайте описательную статистику и долю испытуемых с общим показателем выше 14.
- 4Выберите критерий по дизайну исследования (замеры до и после, независимые группы, доли) и оцените значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
8 медицинских работников реанимационного отделения заполнили PSS-SR до и после курса психологической поддержки. Сравниваем общий показатель.
До: 22 18 15 27 12 20 16 24
После: 16 14 11 19 10 15 14 18
- 1Дизайн: одни и те же 8 человек, два замера, порядковая шкала → критерий Вилкоксона.
- 2Разности «после − до»: −6, −4, −4, −8, −2, −5, −2, −6. Нулевых сдвигов нет, n = 8; все сдвиги отрицательные, поэтому сумма рангов редкого знака T эмп = 0.
- 3Критическое значение для n = 8 при p ≤ 0,05 равно T крит = 3; T эмп = 0 < 3. Точная двусторонняя вероятность 2 / 2⁸ = 0,008.
- 4Медиана снизилась с 19 до 14,5 балла. Квартили считали как медианы нижней и верхней половин ряда. До курса группа была выше порога 14, после — на его границе.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медианы и квартили общего показателя PSS-SR до и после курса, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Общий показатель PSS-SR до и после курса психологической поддержки (n = 8)
| Замер | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| До курса | 15,5 | 19 | 23 | 0 | 3 | < 0,01 |
| После курса | 12,5 | 14,5 | 17 | — | — | — |
На рисунке 1 графически представлены медианные значения общего показателя PSS-SR до и после курса.
Рисунок 1 — Медианы общего показателя PSS-SR до и после курса психологической поддержки
Медиана общего показателя PSS-SR снизилась с 19 до 14,5 балла (−4,5 балла). У всех восьми участников показатель уменьшился. До курса медиана превышала порог 14, после — оказалась на его границе.
Значимость различий оценивали критерием Вилкоксона, так как общий показатель — порядковая шкала, а замеры связанные. T эмп = 0 при n = 8, T крит = 3 (p ≤ 0,05), точная вероятность p = 0,008: различия значимы на уровне p < 0,01.
Вывод
После курса психологической поддержки посттравматическая симптоматика по PSS-SR значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана общего показателя уменьшилась с 19 до 14,5 и приблизилась к порогу клинической значимости.
Это не диагноз: что шкала измеряет и чего не измеряет
PSS-SR — скрининговый самоотчёт о симптомах. Результат выше порога показывает, что человек отмечает у себя много проявлений, характерных для ПТСР, и ему имеет смысл обратиться к специалисту. Диагноз ПТСР ставит только врач-психиатр по клиническому обследованию. Редакция журнала, опубликовавшего русскую версию, отдельно отметила, что набор симптомов шкалы недостаточен для диагностики по МКБ-10: шкала не учитывает характер и тяжесть травмирующего события и время появления симптомов. Ни StatBlank, ни эта страница диагнозов не ставят.
Если вы или ваш близкий пережили травму и вас тревожат описанные в опроснике проблемы, обратитесь к клиническому психологу, психотерапевту или психиатру. В дипломной работе описывайте результат как «выраженность посттравматической симптоматики по PSS-SR», а не как «наличие ПТСР».
Порог 14 и ограничения русской версии
В русскоязычной публикации порог клинической значимости задан одним числом: общий показатель более 14. Он дан со ссылкой на исследование Coffey и соавторов (1998), в котором использовалась модифицированная версия PSS-SR на выборке людей с зависимостями. Для русской версии порог на клинической выборке отдельно не проверялся, а второго независимого открытого подтверждения этого числа мы не нашли. Если вы применяете порог, оговорите это в работе.
Русскую версию проверяли на медицинских работниках в период пандемии COVID-19 (173 человека). Нормативов для других групп нет. Для шкал повторного переживания, избегания и повышенного возбуждения авторы уровней не задают.
Условия использования
Русскоязычная версия с полным текстом пунктов и ключом опубликована в открытом доступе (статья с лицензией CC BY). Оригинальная англоязычная PSS-SR опубликована в Journal of Traumatic Stress (Foa и соавт., 1993). Отдельных запретов на применение шкалы в исследовании в проверенных источниках мы не нашли; в работе обязательно ссылайтесь на русскую публикацию и оригинал.