StatBlank

PHQ-15 — шкала соматических симптомов: расчёт и интерпретация

Скрининговая самооценка наличия и тяжести распространённых соматических (телесных) симптомов; оценка уровня соматизации и мониторинг динамики в ходе вмешательств.

Полное название
Опросник здоровья пациента, шкала тяжести соматических симптомов (Patient Health Questionnaire — 15, PHQ-15)
Авторы
K. Kroenke, R. L. Spitzer, J. B. W. Williams, 2002; русскоязычная стандартизация А. А. Золотарёва, 2022
Назначение
Скрининговая самооценка наличия и тяжести распространённых соматических (телесных) симптомов; оценка уровня соматизации и мониторинг динамики в ходе вмешательств.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Опросник здоровья пациента, шкала тяжести соматических симптомов (Patient Health Questionnaire — 15, PHQ-15) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/phq-15-somaticheskie-simptomy (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

PHQ-15 содержит 15 пунктов, каждый из которых отражает степень беспокойства из-за распространённого телесного симптома (боль, головокружение, утомление, нарушения сна и др.) за последние 4 недели. Ответы оцениваются по шкале 0–2: от «вообще не беспокоили» до «сильно беспокоили». Суммарный балл варьируется от 0 до 30; чем выше, тем сильнее выражена соматическая симптоматика.

PHQ-15 — один из самых широко применяемых инструментов скрининга соматизации в первичном звене здравоохранения и в психосоматических исследованиях. Методика входит в семейство опросников PHQ и позволяет быстро оценить тяжесть «медицински необъяснимых» телесных симптомов, а также хорошо реагирует на изменения состояния в динамике.

В дипломных работах PHQ-15 используют для сравнения уровня соматизации «до / после» программы (например, психотерапии, физической реабилитации, программы управления стрессом) или между группами с разными условиями жизни и деятельности. Порог ≥ 10 баллов принято рассматривать как клинически значимую соматизацию. Обратных пунктов нет — все пункты прямые, подсчёт не требует перекодировки.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Соматические симптомы (PHQ-15)

Тяжесть распространённых телесных симптомов за последние 4 недели: гастроинтестинальных, болевых/скелетно-мышечных, кардиопульмональных и общих (утомление, сон). Суммарный балл 0–30: чем выше, тем сильнее выражена соматизация.

пункты 1–15 (обратных пунктов нет)

Полный текст методики

Насколько сильно вас беспокоили какие-либо из перечисленных ниже проблем на протяжении последних 4 недель? Выберите наиболее подходящий ответ для каждого пункта.

Шкала ответов: 0 — Вообще не беспокоили 1 — Немного беспокоили 2 — Сильно беспокоили

  1. 1.Боль в желудке.
  2. 2.Боль в спине.
  3. 3.Боль в руках, ногах или суставах (в коленях, бёдрах и т.д.).
  4. 4.Менструальная боль или другие проблемы с менструальным циклом (только для женщин).
  5. 5.Головные боли.
  6. 6.Боль в груди.
  7. 7.Головокружение.
  8. 8.Потеря сознания.
  9. 9.Усиленное или учащённое сердцебиение.
  10. 10.Одышка.
  11. 11.Боль или проблемы во время полового акта.
  12. 12.Запор, склонность к поносу или диарея.
  13. 13.Тошнота, газы или расстройство желудка.
  14. 14.Ощущение усталости или слабости.
  15. 15.Нарушения сна.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 15 пунктов оценивается от 0 до 2: 0 — вообще не беспокоили, 1 — немного беспокоили, 2 — сильно беспокоили.
  2. 2Обратных пунктов нет — перекодировка не требуется. Все ответы суммируются напрямую.
  3. 3Итоговый балл — от 0 до 30. Пункт «менструальная боль» заполняется только женщинами; у мужчин сумма формируется по 14 пунктам, а пороги применяются к «сырой» сумме без пересчёта.
  4. 4Интерпретация: 0–4 — минимальная симптоматика; 5–9 — лёгкая соматизация; 10–14 — умеренная; 15–30 — выраженная соматизация.
  5. 5Балл ≥ 10 обычно рассматривается как клинически значимая соматизация — порог для дальнейшей клинической оценки.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

😊

0–4 балла

Минимальная симптоматика

😐

5–9 баллов

Лёгкая соматизация

😟

10–14 баллов

Умеренная соматизация

😰

15–30 баллов

Выраженная соматизация

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–30

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

PHQ-15 измеряется суммарными баллами — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Убедитесь, что ни один пункт не пропущен: PHQ-15 не имеет обратных пунктов, перекодировка не нужна.
  2. 2Просуммируйте баллы по всем 15 пунктам (у мужчин пункт «менструальная боль» не оценивается). Итоговый балл — от 0 до 30.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: соматизация пациентов до и после программы психосоматической реабилитации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: PHQ-15 у студентов с высоким и низким уровнем учебного стресса.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: уровень соматизации в трёх возрастных группах респондентов.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь PHQ-15 с уровнем тревоги по шкале GAD-7.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний уровень соматизации в студенческой выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов заполнила PHQ-15 до и после 8-недельной программы психосоматической реабилитации. Сравниваем суммарные баллы соматической симптоматики.

До:   14 8 19 6 11 16 5 12

После: 9 5 13 4 7 11 3 8

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 11,5 балла (умеренная соматизация); после: Me = 7,5 балла (лёгкая соматизация). Снижение на 4,0 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя PHQ-15 до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели шкалы PHQ-15 до и после программы реабилитации (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Соматические симптомы6,511,515,004< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений шкалы PHQ-15 до и после программы.

0153011,57,5Соматические симптомыСуммарный балл (0–30)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы шкалы PHQ-15 до и после программы реабилитации

Медианное значение шкалы PHQ-15 снизилось с 11,5 до 7,5 балла (−4,0 балла). До программы медиана соответствовала зоне умеренной соматизации (10–14), после — переместилась в зону лёгкой соматизации (5–9). Все 8 испытуемых показали снижение суммарного балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала PHQ-15 — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение соматической симптоматики признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После программы реабилитации уровень соматической симптоматики по шкале PHQ-15 значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 11,5 до 7,5 балла.

Частые вопросы