Шкала катастрофизации боли (PCS) — расчёт и интерпретация
Оценка степени катастрофизации боли — дезадаптивного когнитивно-эмоционального стиля переживания болевых ощущений (руминация, преувеличение, беспомощность).
- Полное название
- Шкала катастрофизации боли (Pain Catastrophizing Scale, PCS)
- Авторы
- M. J. L. Sullivan, S. R. Bishop, J. Pivik, 1995
- Назначение
- Оценка степени катастрофизации боли — дезадаптивного когнитивно-эмоционального стиля переживания болевых ощущений (руминация, преувеличение, беспомощность).
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Шкала катастрофизации боли (Pain Catastrophizing Scale, PCS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/pcs-katastrofizaciya-boli (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
Шкала катастрофизации боли (PCS) содержит 13 утверждений, описывающих мысли и чувства, которые возникают у человека во время боли. Каждый пункт оценивается по шкале 0–4: от «совсем нет» до «всё время». Суммарный балл варьируется от 0 до 52; чем выше, тем сильнее выражена катастрофизация боли. Дополнительно выделяют три субшкалы — руминация, магнификация и беспомощность.
PCS — один из наиболее широко применяемых инструментов оценки катастрофизации боли — преувеличенно негативной оценки болевых ощущений, повышенного внимания к ним и чувства беспомощности. Катастрофизация боли считается значимым психологическим предиктором интенсивности боли, болевого поведения, инвалидизации и хронизации болевого синдрома, поэтому шкала востребована в клинике боли, реабилитации, ревматологии, неврологии и психосоматике.
В дипломных и научных работах PCS используют для сравнения уровня катастрофизации «до / после» психологической или реабилитационной программы, а также между группами пациентов с разными болевыми синдромами. Наиболее часто интерпретируется суммарный балл; порог > 30 соответствует клинически значимому уровню катастрофизации (около 75-го процентиля у пациентов с хронической болью).
Подсчёт прямой — обратных пунктов нет, все ответы суммируются без перекодировки. Существуют адаптации для подростков и детей (PCS-C).
Действия
Онлайн-расчёт и генерация данных
Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Шкалы методики
Суммарный балл (PCS Total)
Общий уровень катастрофизации боли. Суммарный балл 0–52: чем выше, тем сильнее катастрофизация. Основной интерпретируемый показатель; порог > 30 — клинически значимый уровень.
пункты 1–13 (обратных пунктов нет)
Руминация (PCS-R)
Навязчивые размышления о боли, невозможность отвлечься от мыслей о ней. Диапазон 0–16.
пункты 8, 9, 10, 11
Магнификация (PCS-M)
Преувеличение угрозы боли, ожидание худшего. Диапазон 0–12.
пункты 6, 7, 13
Беспомощность (PCS-H)
Ощущение неспособности справиться с болью, чувство беспомощности перед ней. Диапазон 0–24.
пункты 1, 2, 3, 4, 5, 12
Полный текст методики
Всех нас время от времени беспокоит боль (головная, зубная, боль в суставах или мышцах, боль при болезнях, травмах, медицинских процедурах). Ниже приведены тринадцать утверждений, описывающих мысли и чувства, которые могут быть связаны с болью. Оценивая каждое утверждение, укажите, в какой степени эти мысли и чувства возникают у Вас, когда Вы испытываете боль. Все утверждения начинаются словами «Когда мне больно…».
Шкала ответов: 0 — Совсем нет 1 — В незначительной степени 2 — В умеренной степени 3 — В значительной степени 4 — Всё время (постоянно)
- 1.Я постоянно беспокоюсь о том, закончится ли боль.
- 2.Я чувствую, что не могу продолжать (что мне не справиться).
- 3.Это ужасно, и я думаю, что лучше уже никогда не будет.
- 4.Это ужасно, и я чувствую, что это переполняет меня.
- 5.Я чувствую, что больше не могу это терпеть.
- 6.Я начинаю бояться, что боль станет сильнее.
- 7.Я постоянно вспоминаю другие болезненные события.
- 8.Я тревожно хочу, чтобы боль ушла.
- 9.Кажется, я не могу выбросить это из головы.
- 10.Я постоянно думаю о том, как это больно.
- 11.Я постоянно думаю о том, как сильно мне хочется, чтобы боль прекратилась.
- 12.Я ничего не могу сделать, чтобы уменьшить интенсивность боли.
- 13.Я думаю, не может ли случиться что-то серьёзное.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 13 пунктов оценивается от 0 до 4: 0 — совсем нет; 1 — в незначительной степени; 2 — в умеренной степени; 3 — в значительной степени; 4 — всё время (постоянно).
- 2Обратных пунктов нет — подсчёт прямой, перекодировка не требуется.
- 3Суммарный балл (PCS Total) = сумма баллов по всем 13 пунктам. Диапазон 0–52.
- 4Субшкалы (сумма входящих пунктов): руминация — пункты 8–11 (0–16); магнификация — пункты 6, 7, 13 (0–12); беспомощность — пункты 1–5 и 12 (0–24).
- 5Интерпретация суммарного балла: 0–20 — низкий уровень; 21–30 — умеренный (субклинический); > 30 — высокий, клинически значимый уровень катастрофизации.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
0–20 баллов
Низкий уровень
21–30 баллов
Умеренный (субклинический)
> 30 баллов
Высокий, клинически значимый
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–52
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
PCS измеряется суммарными баллами — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.
Пошаговый план расчёта
- 1Убедитесь, что ни один пункт не пропущен: PCS не имеет обратных пунктов, перекодировка не нужна.
- 2Просуммируйте баллы по всем 13 пунктам. Итоговый балл — от 0 до 52.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 пациентов с хронической болью в спине заполнила шкалу катастрофизации боли (PCS) до и после программы психологической реабилитации. Сравниваем суммарные баллы катастрофизации.
До: 34 28 40 22 31 38 25 30
После: 26 20 32 16 24 29 18 23
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 30,5 балла (высокий, клинически значимый уровень); после: Me = 23,5 балла (умеренный уровень). Снижение на 7,0 балла.
- 3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя PCS до и после программы реабилитации, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели шкалы PCS до и после программы реабилитации (n = 8)
| Шкала | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Катастрофизация боли | 26,5 | 30,5 | 36,0 | 0 | 4 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений шкалы PCS до и после программы реабилитации.
Рисунок 1 — Медианы шкалы PCS до и после программы психологической реабилитации
Медианное значение шкалы PCS снизилось с 30,5 до 23,5 балла (−7,0 балла). До программы медиана соответствовала зоне высокого, клинически значимого уровня катастрофизации (> 30), после — умеренному (субклиническому) уровню (21–30). Все 8 испытуемых показали снижение суммарного балла.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала PCS — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение катастрофизации признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После программы реабилитации уровень катастрофизации боли по шкале PCS значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 30,5 до 23,5 балла — переход из зоны высокого уровня в умеренный.