Что такое индекс инвалидизации Освестри (ODI)?

ODI (Oswestry Disability Index) — самозаполняемый опросник из 10 разделов для оценки степени функциональных ограничений, вызванных болью в нижней части спины. Разработан J. C. T. Fairbank с коллегами (1980, версия 2.0 — 2000). Итог выражается индексом от 0 до 100 %: 0 % — отсутствие инвалидизации, 100 % — максимальная инвалидизация.

Как подсчитать индекс ODI?

В каждом из 10 разделов отмечается одно утверждение (0–5 баллов). Баллы суммируются, затем индекс = (сумма / (5 × число заполненных разделов)) × 100 %. При 10 заполненных разделах максимум суммы равен 50, поэтому индекс = сумма × 2. Например, 16 баллов из 50 → 32 %.

Что делать, если раздел пропущен или неприменим?

За каждый незаполненный или неприменимый раздел знаменатель уменьшают на 5. Например, если не заполнен раздел 8 «Сексуальная жизнь», расчёт ведут по 9 разделам: сумма / 45 × 100. Этот раздел пропускают чаще всего.

Какое изменение индекса ODI считается клинически значимым?

Минимальная детектируемая разница (MDC при 90 % доверии) составляет около 10 процентных пунктов. Изменение меньше этой величины может относиться к погрешности измерения. По разным данным клинически значимым считают сдвиг от 4 до ~10,5 пунктов, консенсусно — около 10.

Каким критерием обрабатывать ODI в дипломе?

Индекс ODI — порядковая шкала, поэтому применяют непараметрические критерии. Замеры «до/после» у одних пациентов — критерий Вилкоксона; две независимые группы — Манна-Уитни; три и более групп — Краскела-Уоллис; связь с другим показателем (например, ВАШ) — корреляция Спирмена.

Как правильно ссылаться на ODI по ГОСТ?

Рекомендуемая ссылка: Fairbank J. C. T. The Oswestry Disability Index / J. C. T. Fairbank, P. B. Pynsent // Spine. — 2000. — Vol. 25, № 22. — P. 2940–2952. Русскую адаптацию цитируют по: Черепанов Е. А. Русская версия опросника Освестри // Хирургия позвоночника. — 2009. — № 3. — С. 93–98.

Индекс инвалидизации Освестри (ODI): расчёт и интерпретация

Оценка степени функциональных ограничений жизнедеятельности (инвалидизации), вызванных болью в пояснице и/или ноге; мониторинг динамики состояния на фоне лечения.

Полное название: Индекс инвалидизации Освестри (Oswestry Disability Index, ODI) — опросник при боли в нижней части спины
Авторы: J. C. T. Fairbank и соавт., 1980; версия 2.0 — Fairbank, Pynsent, 2000; русская адаптация 2.1a — Е. А. Черепанов, 2009
Назначение: Оценка степени функциональных ограничений жизнедеятельности (инвалидизации), вызванных болью в пояснице и/или ноге; мониторинг динамики состояния на фоне лечения.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Индекс инвалидизации Освестри (Oswestry Disability Index, ODI) — опросник при боли в нижней части спины : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/odi-osvestri-invalidizaciya (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

Опросник Освестри содержит 10 разделов, отражающих влияние боли в пояснице на повседневную жизнь (интенсивность боли, самообслуживание, подъём предметов, ходьба, сидение, стояние, сон, сексуальная жизнь, досуг, поездки). В каждом разделе пациент отмечает одно из 6 утверждений (0–5 баллов). Итог выражается индексом инвалидизации от 0 до 100 %: чем выше процент, тем сильнее ограничена жизнедеятельность.

ODI — наиболее широко применяемый специфический инструмент для оценки исходов при боли в нижней части спины, условный «золотой стандарт» в ортопедии, неврологии, вертебрологии и реабилитации. Опросник самозаполняемый, обладает высокой надёжностью (тест-ретест ≈ 0,96, α Кронбаха ≈ 0,919 для русской версии) и хорошо реагирует на изменение состояния в динамике.

В дипломных и научных работах ODI используют для сравнения индекса инвалидизации «до / после» курса лечения или реабилитации, а также между группами пациентов с разными методами терапии. Клинически значимым принято считать изменение около 10 процентных пунктов (минимальная детектируемая разница, MDC).

Индекс рассчитывается по простой формуле: сумма набранных баллов делится на максимально возможную (5 × число заполненных разделов) и умножается на 100 %. Чем выше индекс — тем хуже функциональное состояние пациента.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Индекс инвалидизации (ODI)

Единый индекс 0–100 %: чем выше процент, тем сильнее ограничена жизнедеятельность из-за боли в нижней части спины.

10 разделов: интенсивность боли, самообслуживание, поднятие предметов, ходьба, сидение, стояние, сон, сексуальная жизнь, досуг, поездки

Полный текст методики

Инструкция. Заполните анкету, чтобы оценить, как проблемы со спиной (или ногой) нарушают выполнение обычных действий. В каждом разделе отметьте только одно утверждение, наиболее близкое вашему состоянию сегодня.

Шкала ответов: В каждом разделе — одно из 6 утверждений (0–5 баллов): первое = 0, последнее = 5.

1.Раздел 1. Интенсивность боли: 0 — сейчас у меня нет боли; 1
2.Раздел 2. Самообслуживание (умывание, одевание): 0 — могу нормально о себе заботиться без особой боли; 1
3.Раздел 3. Поднятие предметов: 0 — могу поднимать тяжёлые предметы без особой боли; 1
4.Раздел 4. Ходьба: 0 — боль не мешает ходить на любые расстояния; 1
5.Раздел 5. Положение сидя: 0 — могу сидеть на любом стуле сколько захочу; 1
6.Раздел 6. Положение стоя: 0 — могу стоять сколько захочу без особой боли; 1
7.Раздел 7. Сон: 0 — сон никогда не прерывается из-за боли; 1
8.Раздел 8. Сексуальная жизнь (если возможна): 0 — нормальна и не вызывает особой боли; 1
9.Раздел 9. Досуг: 0 — могу нормально проводить досуг без особой боли; 1
10.Раздел 10. Поездки: 0 — могу ездить куда угодно без боли; 1

Ключи: как обрабатываются ответы

1В каждом из 10 разделов пациент отмечает одно утверждение: первое = 0 баллов, последнее = 5 баллов.
2Баллы по всем заполненным разделам суммируются (максимум при 10 разделах — 50).
3Индекс инвалидизации = (сумма баллов / (5 × число заполненных разделов)) × 100 %.
4Правило пропусков (Fairbank): за каждый незаполненный или неприменимый раздел знаменатель уменьшают на 5 (9 разделов → 45, 8 → 40). Раздел 8 «Сексуальная жизнь» часто оставляют незаполненным.
5Интерпретация: 0–20 % — минимальные нарушения; 21–40 % — умеренные; 41–60 % — тяжёлые; 61–80 % — инвалидизирующие; 81–100 % — прикованность к постели. Клинически значимым считают изменение ≈ 10 пунктов (MDC).

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–20 %

Минимальные нарушения

😐

21–40 %

Умеренные нарушения

😟

41–60 %

Тяжёлые нарушения

😣

61–100 %

Инвалидизирующие / прикованность к постели

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Индекс 0–100 %

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Индекс ODI — процент, полученный из порядковых баллов, поэтому распределение обычно не является нормальным. Для сравнения групп и замеров «до/после» применяют непараметрические (ранговые) критерии, не требующие нормального распределения.

Пошаговый план расчёта

1Подсчитайте у каждого пациента индекс ODI по формуле: (сумма баллов / (5 × число заполненных разделов)) × 100.
2Итог — процент от 0 до 100; более высокий индекс означает большую инвалидизацию.
3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: индекс ODI пациентов до и после курса реабилитации.Критерий Вилкоксона Две независимые группыНапример: ODI у пациентов при консервативном и оперативном лечении.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: индекс инвалидизации при трёх разных программах ЛФК.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь ODI с интенсивностью боли по ВАШ.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: средний индекс инвалидизации в выборке пациентов.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов с болью в пояснице заполнила опросник Освестри до и после курса реабилитации. Сравниваем индекс инвалидизации ODI.

До: 44 58 36 62 50 40 55 48

После: 30 42 22 48 34 28 40 30

1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
2Медиана до: Me = 49 % (тяжёлые нарушения); после: Me = 32 % (умеренные нарушения). Снижение на 17 пунктов — выше порога клинической значимости (≈ 10).
3Критерий Вилкоксона: у всех 8 пациентов индекс снизился, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили индекса ODI до реабилитации, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Индекс инвалидизации Освестри до и после реабилитации (n = 8)

Показатель	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
Индекс ODI (до)	42	49	56,5	0	4	< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианного индекса ODI до и после реабилитации.

Рисунок 1 — Медиана индекса инвалидизации Освестри до и после реабилитации

Медианный индекс ODI снизился с 49 % до 32 % (−17 пунктов). До лечения медиана соответствовала зоне тяжёлых нарушений (41–60 %), после — переместилась в зону умеренных нарушений (21–40 %). Все 8 пациентов показали снижение индекса.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (индекс ODI — порядковый). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение инвалидизации признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса реабилитации индекс инвалидизации Освестри значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 49 % до 32 %, то есть с тяжёлых нарушений до умеренных.

Градация индекса инвалидизации (Fairbank)

Итоговый индекс (0–100 %) переводят в одну из пяти клинических категорий. Чем выше процент, тем сильнее ограничена жизнедеятельность пациента.

Категории инвалидизации по индексу ODI

Индекс, %	Категория	Расшифровка
0–20	Минимальные нарушения	Справляется с большинством видов активности; обычно достаточно рекомендаций по режиму и нагрузке.
21–40	Умеренные нарушения	Выражены боль и затруднения при сидении, подъёме тяжестей, стоянии; ведут консервативно.
41–60	Тяжёлые нарушения	Боль — основная проблема; существенно нарушены активность, самообслуживание, сон. Нужно обследование.
61–80	Инвалидизирующие нарушения	Боль резко ограничивает все сферы жизни; необходимо активное лечение.
81–100	Прикованность к постели	Пациент прикован к постели либо преувеличивает симптомы; нужна тщательная оценка.

Числовые границы подтверждаются независимыми источниками (Physiopedia, Wikipedia и др.). В статье Черепанова (2009) приведены инструкция, стимульный материал и правило подсчёта.