StatBlank

OCDS — обсессивно-компульсивная шкала влечения к алкоголю: расчёт

Количественная оценка выраженности патологического влечения к алкоголю через навязчивые мысли об алкоголе (обсессивная субшкала) и компульсивное питьевое поведение / утрату контроля (компульсивная субшкала).

Полное название
Обсессивно-компульсивная шкала употребления алкоголя (Obsessive Compulsive Drinking Scale, OCDS)
Авторы
R. F. Anton, D. H. Moak, P. Latham, 1995
Назначение
Количественная оценка выраженности патологического влечения к алкоголю через навязчивые мысли об алкоголе (обсессивная субшкала) и компульсивное питьевое поведение / утрату контроля (компульсивная субшкала).

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Обсессивно-компульсивная шкала употребления алкоголя (Obsessive Compulsive Drinking Scale, OCDS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/ocds-obsessivno-kompulsivnaya-vypivka (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

OCDS содержит 14 пунктов, каждый оценивается по шкале от 0 до 4. Пункты образуют две субшкалы: обсессивную (пункты 1–6, навязчивые мысли об алкоголе) и компульсивную (пункты 7–14, питьевое поведение и утрата контроля). При подсчёте четыре пары пунктов (1–2, 7–8, 9–10, 13–14) сворачиваются — берётся больший балл из пары. Диапазон каждой субшкалы — 0–20, общий балл — 0–40; чем выше, тем сильнее выражено влечение к алкоголю.

OCDS — самооценочный инструмент для количественной оценки патологического влечения к алкоголю (крейвинга). Методика создана на базе интервью-версии Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, адаптированной для «тяжёлого питья» (YBOCS-hd). Она оценивает время и частоту навязчивых мыслей о выпивке, вызываемый ими дистресс, усилия по сопротивлению, а также параметры самого употребления и утрату контроля.

В наркологии и клинических исследованиях OCDS применяется прежде всего как инструмент мониторинга динамики влечения — снижение баллов на фоне лечения (в том числе фармакотерапии) служит показателем эффективности вмешательства. В дипломных и научных работах методику используют для сравнения выраженности влечения «до / после» курса лечения или между группами пациентов с разными схемами терапии.

Методика обладает высокими психометрическими характеристиками (внутренняя согласованность α ≈ 0,86; тест-ретест общего балла r = 0,96). Обратных пунктов нет — во всех пунктах больший балл означает более выраженное влечение; перекодировка не требуется, но при подсчёте применяется правило «большего балла из пары».

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Обсессивная субшкала

Идеаторные («навязчивые») проявления первичного влечения: время и частота мыслей об алкоголе, их помехи функционированию, вызываемый дистресс, усилия по сопротивлению и успешность контроля над ними. Балл 0–20: чем выше, тем сильнее навязчивые мысли.

пункты 1–6 (пара 1–2 сворачивается в больший балл)

Компульсивная субшкала

Поведенческие проявления влечения (вторичное влечение): количество и частота выпивки, помехи работе и социальному функционированию, тревога при невозможности выпить, усилия по сопротивлению, сила влечения и утрата контроля. Балл 0–20: чем выше, тем сильнее компульсивное питьё.

пункты 7–14 (пары 7–8, 9–10, 13–14 сворачиваются в больший балл)

Полный текст методики

Приведённые ниже вопросы касаются употребления вами алкоголя и ваших попыток контролировать своё употребление в течение последней недели. Для каждого вопроса выберите одно утверждение, которое лучше всего к вам подходит; варианты оцениваются сверху вниз от 0 до 4 баллов.

Шкала ответов: 0 — 1 — 2 — 3 — 4 (по возрастанию выраженности)

  1. 1.Сколько вашего времени, когда вы не пьёте, занято идеями, мыслями, импульсами или образами, связанными с выпивкой?
  2. 2.Как часто возникают эти мысли?
  3. 3.Насколько эти мысли, связанные с выпивкой, мешают вашему социальному или рабочему (ролевому) функционированию?
  4. 4.Какой дистресс или беспокойство вызывают у вас эти мысли, связанные с выпивкой, когда вы не пьёте?
  5. 5.Сколько усилий вы прилагаете, чтобы сопротивляться этим мыслям или отвлекать от них внимание, когда они приходят, а вы не пьёте? (Оценивайте прилагаемое усилие, а не успех в контроле.)
  6. 6.Насколько вы успешны в остановке или отвлечении этих мыслей, когда вы не пьёте?
  7. 7.Сколько порций спиртного вы выпиваете каждый день?
  8. 8.Сколько дней в неделю вы пьёте?
  9. 9.Насколько ваше употребление алкоголя мешает вашей работе (профессиональному функционированию)?
  10. 10.Насколько ваше употребление алкоголя мешает вашему социальному функционированию?
  11. 11.Если бы вам помешали выпить в тот момент, когда вы хотели выпить, насколько тревожным или расстроенным вы бы стали?
  12. 12.Сколько усилий вы прилагаете, чтобы сопротивляться употреблению спиртных напитков? (Оценивайте только прилагаемое усилие, а не успех в контроле.)
  13. 13.Насколько сильно влечение к употреблению спиртных напитков?
  14. 14.Насколько вы контролируете употребление?

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 14 пунктов оценивается от 0 до 4 (первый вариант ответа = 0, далее по возрастанию до 4).
  2. 2Четыре пары пунктов при подсчёте объединяются — из каждой пары берётся больший балл, учитываемый один раз: пары 1–2, 7–8, 9–10, 13–14 (наследие исходной 10-пунктовой версии YBOCS-hd).
  3. 3Обсессивная субшкала = max(п.1, п.2) + п.3 + п.4 + п.5 + п.6. Диапазон 0–20.
  4. 4Компульсивная субшкала = max(п.7, п.8) + max(п.9, п.10) + п.11 + п.12 + max(п.13, п.14). Диапазон 0–20.
  5. 5Общий балл OCDS = сумма субшкал с учётом объединения пар. Диапазон 0–40.
  6. 6Ориентиры выраженности (вспомогательные, по онлайн-адаптации, не из оригинала): по субшкале 0–6 — низкое влечение, 7–13 — умеренное, 14–20 — высокое; общий балл 0–13 — низкий, 14–26 — умеренный, 27–40 — высокий. Официальных клинических cut-off у авторов нет — методику применяют для оценки индивидуальной динамики.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–6 баллов

Низкое влечение

😐

7–13 баллов

Умеренное влечение

😟

14–20 баллов

Высокое влечение

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Баллы субшкал 0–20 (общий 0–40)

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

OCDS измеряется суммарными баллами субшкал — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1По каждому пациенту подсчитайте субшкальные баллы с учётом объединения пар: обсессивная = max(п.1, п.2) + п.3 + п.4 + п.5 + п.6; компульсивная = max(п.7, п.8) + max(п.9, п.10) + п.11 + п.12 + max(п.13, п.14).
  2. 2Каждая субшкала даёт балл 0–20; при необходимости общий балл OCDS (0–40) — их сумма.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе для каждой субшкалы, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: влечение к алкоголю у пациентов до и после курса лечения.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: OCDS у пациентов на двух разных схемах фармакотерапии.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность влечения в трёх группах с разной длительностью ремиссии.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь OCDS с тяжестью алкогольной зависимости по шкале ADS.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний уровень влечения к алкоголю в выборке пациентов.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов с алкогольной зависимостью заполнила OCDS до и после 8-недельного курса лечения. Сравниваем баллы обсессивной субшкалы (навязчивые мысли об алкоголе).

До:   12 8 15 6 10 13 7 11

После: 7 5 10 4 6 8 4 7

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана обсессивной субшкалы до: Me = 10,5 балла (умеренное влечение); после: Me = 6,5 балла (низкое влечение). Снижение на 4,0 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 пациентов показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили обсессивной субшкалы OCDS до и после курса лечения, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели обсессивной субшкалы OCDS до и после лечения (n = 8)

СубшкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Обсессивная6,510,512,504< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений субшкал OCDS до и после лечения.

0102010,56,5Обсессивная138КомпульсивнаяБалл субшкалы (0–20)Субшкалы OCDSДоПосле

Рисунок 1 — Медианы субшкал OCDS до и после курса лечения

Медиана обсессивной субшкалы снизилась с 10,5 до 6,5 балла (−4,0 балла), перейдя из зоны умеренного влечения (7–13) в зону низкого (0–6). Медиана компульсивной субшкалы снизилась с 13,0 до 8,0 балла. Все 8 пациентов показали уменьшение баллов по обеим субшкалам.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (субшкала OCDS — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение влечения признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса лечения выраженность влечения к алкоголю по OCDS значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана обсессивной субшкалы уменьшилась с 10,5 до 6,5 балла.

Частые вопросы