OABSS — шкала симптомов гиперактивного мочевого пузыря
Балльная оценка выраженности симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) — частоты мочеиспускания днём и ночью, ургентности и ургентного недержания мочи — единым суммарным баллом.
- Полное название
- Шкала симптомов гиперактивного мочевого пузыря (Overactive Bladder Symptom Score, OABSS)
- Авторы
- Y. Homma, M. Yoshida, N. Seki и соавт., 2006 (Медицинский центр Красного Креста Японии, Токио)
- Назначение
- Балльная оценка выраженности симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) — частоты мочеиспускания днём и ночью, ургентности и ургентного недержания мочи — единым суммарным баллом.
- Контингент
- Взрослые пациенты урологического и урогинекологического профиля с жалобами на расстройства мочеиспускания — для скрининга, диагностики ГМП и оценки эффективности лечения. Заполняется самим пациентом (самоопросник).
OABSS (Overactive Bladder Symptom Score) — опросник из 4 вопросов о симптомах гиперактивного мочевого пузыря (ГМП): частота мочеиспускания днём, частота мочеиспускания ночью, ургентность (неотложные позывы) и ургентное недержание мочи. У вопросов разный вес — от 0–2 до 0–5 баллов, суммарный диапазон шкалы — 0–15 баллов. По сумме определяют степень тяжести ГМП, а для диагноза дополнительно нужен определённый балл по ургентности.
Шкалу предложил японский уролог Yukio Homma с соавторами в 2006 году (Медицинский центр Красного Креста Японии, Токио) как простой самоопросник, объединяющий отдельные симптомы ГМП в единый балл — по аналогии с принципом Международной шкалы симптомов при заболеваниях простаты (IPSS). Вес каждого вопроса авторы определили по данным эпидемиологического обследования более 4500 японцев: насколько сильно каждый симптом мешает повседневной жизни.
OABSS широко применяется в урологии и урогинекологии как инструмент скрининга и оценки динамики лечения антимускариновыми препаратами и бета-3-агонистами. Опросник переведён и валидирован более чем в десяти странах (Япония, Китай, Польша, Турция, Египет, Индия, Таиланд, Россия и др.). В дипломных работах его чаще используют для сравнения балла «до/после» курса терапии ГМП или для сравнения групп пациентов с разной степенью тяжести симптомов.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Выраженность симптомов ГМП (суммарный балл OABSS)
Единый показатель тяжести симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Диапазон 0–15 баллов; чем выше балл, тем тяжелее симптоматика. Вопрос о дневной частоте мочеиспускания даёт максимум 2 балла, о ночной — максимум 3, об ургентности и об ургентном недержании мочи — по максимуму 5 баллов каждый.
4 вопроса разного веса (обратных пунктов нет)
Полный текст методики
Отвечая на вопросы, вспомните своё состояние за последнюю неделю и выберите один вариант ответа на каждый вопрос.
Шкала ответов: У каждого вопроса своя шкала ответов и своя цена балла: вопрос 1 — 0/1/2 (максимум 2 балла); вопрос 2 — 0/1/2/3 (максимум 3 балла); вопросы 3 и 4 — 0/1/2/3/4/5 (максимум 5 баллов каждый). Сумма — от 0 до 15 баллов.
- 1.1. Сколько раз вы обычно мочитесь от пробуждения до отхода ко сну?0 — ≤ 7 раз1 — 8–14 раз2 — ≥ 15 раз
- 2.2. Сколько раз вы обычно просыпаетесь ночью, чтобы помочиться?0 — 0 раз1 — 1 раз2 — 2 раза3 — ≥ 3 раз
- 3.3. Как часто у вас возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, который трудно отложить?0 — никогда1 — менее 1 раза в неделю2 — 1 раз в неделю или чаще3 — примерно 1 раз в день4 — 2–4 раза в день5 — более 5 раз в день
- 4.4. Как часто у вас бывает недержание мочи, потому что вы не можете отложить внезапный позыв помочиться?0 — никогда1 — менее 1 раза в неделю2 — 1 раз в неделю или чаще3 — примерно 1 раз в день4 — 2–4 раза в день5 — более 5 раз в день
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Опросник заполняет сам пациент: по каждому из 4 вопросов отмечается ровно один вариант, описывающий состояние за последнюю неделю.
- 2У вопросов разный вес: вопрос 1 (дневная частота мочеиспускания) — 0/1/2 (максимум 2 балла); вопрос 2 (ночная частота) — 0/1/2/3 (максимум 3 балла); вопрос 3 (ургентность) и вопрос 4 (ургентное недержание мочи) — 0/1/2/3/4/5 (максимум 5 баллов каждый).
- 3Обратных пунктов нет, перекодировка не нужна: баллы 4 вопросов складываются напрямую. Итог — целое число от 0 до 15 (сумма максимумов 2 + 3 + 5 + 5 = 15 совпадает с объявленным максимумом шкалы).
- 4Степень тяжести ГМП определяется по сумме: 0–2 балла — ГМП отсутствует, 3–5 — лёгкая степень, 6–11 — среднетяжёлая, 12–15 — тяжёлая.
- 5Диагноз ГМП по шкале рассматривается не только по сумме: нужно одновременное выполнение двух условий — суммарный балл не менее 3 И балл по вопросу 3 (ургентность) не менее 2. Высокая сумма только за счёт частого мочеиспускания без выраженной ургентности (вопрос 3 менее 2 баллов) под это определение не подпадает.
- 6Для оценки динамики лечения опросник заполняют повторно через 4–8 недель терапии и сравнивают сумму баллов с исходной.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 15):
0–2 балла
ГМП отсутствует
3–5 баллов
Лёгкая степень
6–11 баллов
Среднетяжёлая степень
12–15 баллов
Тяжёлая степень
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–15, целые числа
Тип шкалы
Порядковая, вопросы с разным весом (0–2 до 0–5 баллов)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3) + доли по степеням тяжести
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни / Краскела-Уоллиса
OABSS — взвешенная сумма 4 вопросов, а не средний балл: вопрос о дневной частоте даёт максимум 2 балла, о ночной — 3, об ургентности и ургентном недержании — по 5, поэтому усреднять «в лоб» нельзя, только складывать по ключу. Балл — порядковая величина с ограниченным диапазоном (0–15), распределение в клинических выборках обычно скошено (большинство пациентов — лёгкой и средней тяжести), нормальности ждать не приходится — применяют непараметрические (ранговые) критерии.
Пошаговый план расчёта
- 1Соберите ответы на все 4 вопроса опросника — пропуск хотя бы одного делает сумму несопоставимой с порогами тяжести.
- 2Сложите баллы вопросов с учётом их собственного веса: вопрос 1 — максимум 2 балла, вопрос 2 — максимум 3 балла, вопросы 3 и 4 — максимум 5 баллов каждый. Итог — целое число от 0 до 15.
- 3Определите степень тяжести ГМП по сумме: 0–2 — ГМП отсутствует, 3–5 — лёгкая, 6–11 — среднетяжёлая, 12–15 — тяжёлая.
- 4Для диагноза ГМП дополнительно проверьте условие по вопросу 3: сумма должна быть не меньше 3 балла И балл по ургентности (вопрос 3) не меньше 2 баллов.
- 5Опишите группу медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), а также долей пациентов по степеням тяжести; выберите критерий по дизайну исследования и проверьте статистическую значимость различий или динамики.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
В урологическом отделении у 8 пациенток с жалобами на учащённое мочеиспускание и ургентные позывы посчитан балл OABSS до начала терапии солифенацином и повторно через 8 недель лечения — проверяли, снизилась ли выраженность симптомов ГМП.
До: 12 9 14 6 10 5 13 8
После: 6 4 8 2 5 2 7 3
- 1Дизайн: одни и те же 8 пациенток, два замера (до и после терапии) → критерий Вилкоксона для связанных выборок.
- 2Медиана до лечения: Me = 9,5 (Q1–Q3: 6,5–12,5). Через 8 недель: Me = 4,5 (Q1–Q3: 2,75–6,5). Снижение медианы на 5,0 балла.
- 3У всех 8 пациенток балл снизился (от 5 до 7 баллов), сдвигов в обратную сторону нет, T эмп = 0. При n = 8 и α = 0,05 T крит = 3. Поскольку 0 ≤ 3 — снижение статистически значимо; точное двустороннее p = 0,008.
- 4Доля пациенток со среднетяжёлой и тяжёлой степенью ГМП снизилась с 7 из 8 (87,5 %) до лечения до 2 из 8 (25 %) через 8 недель.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили балла OABSS до начала терапии, а также результат критерия Вилкоксона при сравнении с состоянием через 8 недель лечения.
Таблица 1 — Балл OABSS до начала терапии и через 8 недель лечения (n = 8)
| Показатель | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Балл OABSS | 6,5 | 9,5 | 12,5 | 0 | 3 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений балла OABSS до начала терапии и через 8 недель лечения.
Рисунок 1 — Медианы балла OABSS до начала терапии и через 8 недель лечения
Медианный балл OABSS снизился с 9,5 до лечения до 4,5 через 8 недель терапии (−5,0 балла). Снижение отмечено у всех 8 пациенток и составило от 5 до 7 баллов; доля пациенток со среднетяжёлой и тяжёлой степенью ГМП сократилась с 87,5 % до 25 %.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала — сумма взвешенных симптомов, связанные замеры, малая выборка). T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 8, α = 0,05), точное двустороннее p = 0,008. Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 3), снижение выраженности симптомов ГМП признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После 8 недель терапии балл OABSS значимо снизился у всех 8 пациенток (T эмп = 0, p = 0,008): медиана уменьшилась с 9,5 до 4,5 балла, доля пациенток со среднетяжёлой и тяжёлой степенью ГМП сократилась с 87,5 % до 25 %.
Вопросы и их вес: проверка суммы максимумов
У OABSS вопросы оцениваются по-разному: у вопроса 1 — три варианта (0/1/2), у вопроса 2 — четыре (0/1/2/3), у вопросов 3 и 4 — по шесть (0/1/2/3/4/5). Сумма максимумов всех 4 вопросов должна совпадать с объявленным максимумом шкалы — и совпадает: 2 + 3 + 5 + 5 = 15.
Таблица — Вопросы OABSS и их максимальный балл
| № | Вопрос | Градации, баллы | Максимум |
|---|---|---|---|
| 1 | Частота мочеиспускания днём | 0 / 1 / 2 | 2 |
| 2 | Частота мочеиспускания ночью | 0 / 1 / 2 / 3 | 3 |
| 3 | Ургентность (неотложные позывы) | 0 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 | 5 |
| 4 | Ургентное недержание мочи | 0 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 | 5 |
| Итого (объявленный максимум шкалы) | 15 |
Источник весов и формулировок — Table I в оригинальной статье Homma et al. (Urology, 2006); дословный русский текст и варианты ответа сверены по Приложению 1 к статье Тетериной и соавт. (Урология, 2023) и по независимому источнику GlobalRPH — расхождений нет.
Степень тяжести и диагностический критерий ГМП
Пороги степени тяжести заданы автором методики и приведены в источнике дословно. Отдельно от степени тяжести — диагностический критерий: для признания ГМП по шкале OABSS одной суммы баллов недостаточно, требуется и обязательное условие по вопросу 3.
- 0–2 балла — ГМП отсутствует
- 3–5 баллов — лёгкая степень выраженности симптомов
- 6–11 баллов — среднетяжёлая степень
- 12–15 баллов — тяжёлая степень
- Диагноз ГМП рассматривается при сумме баллов не менее 3 И балле по вопросу 3 (ургентность) не менее 2 одновременно — выполнения только одного из двух условий недостаточно.
Ограничения шкалы
- OABSS оценивает только 4 заранее отобранных симптома ГМП — она не заменяет полное урологическое обследование (анализ мочи, уродинамическое исследование) и не различает причины ургентного недержания мочи.
- Опросник не различает «сухой» и «мокрый» ГМП по отдельной подшкале — оба типа укладываются в один суммарный балл, разделение проводится по дополнительному вопросу о наличии недержания.
- Разработан и валидирован изначально на японской выборке; психометрические свойства могут отличаться в других культурных и языковых группах, поэтому для диплома корректно опираться на опубликованную русскоязычную адаптацию, а не на дословный перевод без проверки.
- Шкала измеряет субъективную выраженность симптомов за последнюю неделю — она не заменяет объективные методы (дневник мочеиспускания, уродинамическое исследование).