StatBlank

Миссисипская шкала ПТСР — расчёт и интерпретация

Оценка степени выраженности посттравматических стрессовых реакций (симптомов ПТСР) у ветеранов боевых действий и военнослужащих; скрининг ПТСР и мониторинг динамики состояния.

Полное название
Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций (Mississippi Scale for Combat-Related PTSD, M-PTSD), военный вариант
Авторы
T. M. Keane, J. M. Caddell, K. L. Taylor, 1988; русскоязычная адаптация Н. В. Тарабриной и сотр., 1992–2001
Назначение
Оценка степени выраженности посттравматических стрессовых реакций (симптомов ПТСР) у ветеранов боевых действий и военнослужащих; скрининг ПТСР и мониторинг динамики состояния.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций (Mississippi Scale for Combat-Related PTSD, M-PTSD), военный вариант : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/missisipskaya-shkala-ptsr (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

Миссисипская шкала (военный вариант) содержит 35 утверждений, каждое из которых оценивается по 5-балльной шкале Ликерта (от 1 — «совершенно неверно» до 5 — «совершенно верно»). Часть пунктов подсчитывается прямо, часть — в обратном порядке. Итоговый балл получается суммированием и лежит в диапазоне от 35 до 175: чем выше балл, тем сильнее выражены посттравматические стрессовые реакции.

Миссисипская шкала — один из наиболее известных инструментов оценки выраженности ПТСР. Разработана T. M. Keane с коллегами в 1988 году на выборке ветеранов войны во Вьетнаме, на русский язык адаптирована Н. В. Тарабриной и сотрудниками лаборатории психологии посттравматического стресса Института психологии РАН. Существуют два варианта: военный (35 пунктов) — для военнослужащих и ветеранов боевых действий, и гражданский (39 пунктов) — для переживших небоевые травматические события.

В дипломных работах шкалу используют для сравнения выраженности ПТСР-реакций «до / после» психокоррекционной или реабилитационной программы, а также между группами (например, ветераны с диагнозом ПТСР и без него, участники и неучастники боевых действий). Ориентиры интерпретации: около 70–74 баллов типично для лиц без ПТСР, около 92 баллов — для лиц с диагнозом ПТСР; промежуток — зона повышенного риска.

Методика носит скрининговый (оценочный) характер: итоговый балл не заменяет клиническую диагностику и интерпретируется специалистом в совокупности с данными беседы. Внутренняя согласованность военного варианта высокая (α Кронбаха ≈ 0,94). Есть 10 обратных пунктов — перед суммированием их баллы инвертируются.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Выраженность посттравматических стрессовых реакций (M-PTSD)

Общая выраженность симптомов ПТСР: вторжение (11 пунктов), избегание (11 пунктов), физиологическая возбудимость (8 пунктов), вина и суицидальность (5 пунктов). Итоговый балл 35–175: чем выше, тем сильнее посттравматические реакции.

все 35 пунктов; обратные — 2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34

Полный текст методики

Ниже приводятся утверждения, в которых обобщён разнообразный опыт людей, принимавших участие в боевых действиях. Под каждым утверждением даётся шкала от 1 до 5. Обведите кружком выбранный вами номер ответа, лучше всего описывающий ваши чувства.

Шкала ответов: 1 — Совершенно неверно 2 — Иногда неверно 3 — До некоторой степени верно 4 — Верно 5 — Совершенно верно

  1. 1.До службы в армии у меня было больше близких друзей, чем сейчас.
  2. 2.У меня нет чувства вины за всё то, что я делал во время службы в армии.
  3. 3.Если кто-то выведет меня из терпения, то я не сдержусь (применю физическую силу).
  4. 4.Если случается что-то, напоминающее мне о войне, это выводит меня из равновесия.
  5. 5.Люди, которые очень хорошо меня знают, боятся меня.
  6. 6.Я способен вступать в эмоционально-близкие отношения с другими людьми.
  7. 7.Мне снятся по ночам кошмары о том, что было на войне.
  8. 8.Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в армии, мне не хочется жить.
  9. 9.Внешне я выгляжу бесчувственным.
  10. 10.Последнее время я чувствую, что хочу покончить с собой.
  11. 11.Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только когда нужно.
  12. 12.Я всё время задаю себе вопрос, почему я остался жив, в то время как другие погибли.
  13. 13.В определённых ситуациях я чувствую себя так, как будто я снова в армии.
  14. 14.Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту.
  15. 15.Я чувствую, что больше не могу.
  16. 16.Вещи, которые вызывают у других смех или слёзы, меня не трогают.
  17. 17.Меня по-прежнему радуют те же вещи, что и раньше.
  18. 18.Мои фантазии реалистичны и вызывают страх.
  19. 19.Я обнаружил, что мне не трудно работать после демобилизации.
  20. 20.Мне трудно сосредоточиться.
  21. 21.Я беспричинно плачу.
  22. 22.Мне нравится быть в обществе других людей.
  23. 23.Меня пугают мои стремления и желания.
  24. 24.Я легко засыпаю.
  25. 25.От неожиданного шума я сильно вздрагиваю.
  26. 26.Никто, даже члены моей семьи, не понимают, что я чувствую.
  27. 27.Я лёгкий, спокойный, уравновешенный человек.
  28. 28.Я чувствую, что о каких-то вещах я никогда не смогу рассказать кому-либо.
  29. 29.Временами я употребляю алкоголь / наркотики / снотворные, чтобы забыть.
  30. 30.Я не испытываю дискомфорта, когда нахожусь в толпе.
  31. 31.Я теряю самообладание и взрываюсь из-за мелочей.
  32. 32.Я боюсь засыпать.
  33. 33.Я пытаюсь избегать всего, что напомнит мне о войне.
  34. 34.Моя память так же хороша, как и раньше.
  35. 35.Я испытываю трудности в проявлении чувств к близким людям.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 35 пунктов оценивается по шкале от 1 до 5: 1 — совершенно неверно, 2 — иногда неверно, 3 — до некоторой степени верно, 4 — верно, 5 — совершенно верно.
  2. 2Прямые пункты (25 штук): 1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 33, 35 — балл равен выбранному ответу.
  3. 3Обратные пункты (10 штук): 2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34 — балл инвертируется перед суммированием: 1↔5, 2↔4, 3=3.
  4. 4Итоговый балл = сумма всех 35 пересчитанных пунктов. Диапазон — от 35 до 175.
  5. 5Интерпретация (военный вариант): около 70–74 — типично для лиц без ПТСР; около 92 и выше — типично для лиц с диагнозом ПТСР; промежуток — зона неопределённости и повышенного риска.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

35–74 балла

Низкая выраженность (норма)

😐

75–91 балл

Зона неопределённости

😟

92–175 баллов

Высокая выраженность (уровень ПТСР)

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Итоговый балл 35–175

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Итоговый балл Миссисипской шкалы — сумма порядковых оценок, то есть порядковая шкала. Для статистического сравнения применяют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Проверьте, что все 35 пунктов заполнены. Инвертируйте баллы обратных пунктов (2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34) по правилу 1↔5, 2↔4, 3=3.
  2. 2Просуммируйте баллы по всем 35 пунктам. Итоговый балл — от 35 до 175.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига или различий.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: выраженность ПТСР-реакций у ветеранов до и после программы реабилитации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: M-PTSD у ветеранов с диагнозом ПТСР и без него.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность ПТСР-реакций в трёх группах с разным сроком после травмы.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь итогового балла M-PTSD с уровнем депрессии по шкале Бека.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средняя выраженность ПТСР-реакций в выборке военнослужащих.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 ветеранов боевых действий заполнила Миссисипскую шкалу (военный вариант) до и после программы психологической реабилитации. Сравниваем итоговые баллы выраженности ПТСР-реакций.

До:   95 82 108 76 91 100 85 98

После: 78 70 90 62 75 84 68 80

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 93 балла (зона неопределённости → уровень ПТСР); после: Me = 76,5 балла (зона неопределённости, ближе к норме). Снижение медианы на 16,5 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили итогового балла M-PTSD до реабилитации, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели Миссисипской шкалы ПТСР до и после реабилитации (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Выраженность ПТСР-реакций83,5939904< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений итогового балла M-PTSD до и после реабилитации.

087.51759376,5Выраженность ПТСР-реакцийИтоговый балл (35–175)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы Миссисипской шкалы ПТСР до и после программы реабилитации

Медианное значение итогового балла снизилось с 93 до 76,5 балла (−16,5 балла). До реабилитации медиана соответствовала повышенному уровню ПТСР-реакций, после — сместилась в зону неопределённости ближе к норме. Все 8 испытуемых показали снижение балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (итоговый балл M-PTSD — порядковая шкала). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение выраженности ПТСР-реакций признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После программы реабилитации выраженность посттравматических стрессовых реакций по Миссисипской шкале значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 93 до 76,5 балла.

Ориентировочные средние значения (военный вариант)

Приведённые ниже значения носят справочный характер и помогают оценить, к какому диапазону относится итоговый балл группы. Для точной интерпретации следует опираться на первоисточник (Тарабрина, 2001).

Ориентировочные средние итогового балла M-PTSD по группам

ГруппаM ± σ (итоговый балл)
Сотрудники МВД64,65 ± 16,13
Военнослужащие73,76 ± 19,64
Ветераны Афганистана без ПТСР («норма»)70,18 ± 11,76
Ветераны Афганистана с диагнозом ПТСР92,00 ± 15,55

Методика носит скрининговый характер; итоговый балл не заменяет клиническую диагностику ПТСР.

Частые вопросы