Что такое тест Mini-Cog?

Mini-Cog (Мини-Ког) — краткий скрининговый тест на когнитивные нарушения, предложенный S. Borson с соавторами в 2000 году. Он состоит из двух заданий: запоминания и последующего припоминания трёх несвязанных слов и рисования часов со стрелками на заданное время. Проведение занимает около трёх минут, суммарный балл — от 0 до 5.

Как считаются баллы в Mini-Cog?

Начисляется 1 балл за каждое из трёх слов, названное самостоятельно, без подсказки (0–3 балла), и 2 балла за нормально нарисованные часы либо 0 баллов при отказе или неверном рисунке. Нормальный циферблат — все числа от 1 до 12 по одному разу, в правильном порядке и примерно на своих местах, две стрелки указывают на 11 и на 2. Длина стрелок не оценивается. Итог — сумма, от 0 до 5 баллов.

Какой балл Mini-Cog считается плохим?

Валидированный порог — менее 3 баллов: такой результат считается положительным скринингом и даёт основание предполагать выраженные когнитивные нарушения. Когда нужна большая чувствительность, применяют порог менее 4 баллов — он указывает на необходимость более глубокого обследования когнитивных функций. Результат 4–5 баллов считается отрицательным скринингом.

Значит ли низкий балл, что у человека деменция?

Нет. Mini-Cog — скрининг, а не диагностика, и его результат не является диагнозом. Низкий балл может быть связан с депрессией, тревогой, болью, лекарствами, нарушениями сна, снижением слуха или зрения, утомлением. Положительный скрининг означает одно: нужно очно обратиться к врачу (терапевту, гериатру или неврологу) для полноценного обследования. Диагноз ставит только врач.

Чем Mini-Cog отличается от MMSE и MoCA?

Mini-Cog в разы короче (около 3 минут против 10–15) и даёт всего 6 градаций итога (0–5) вместо 31 (0–30). В нём нет счёта, чтения и письма, поэтому он мало зависит от образования и языка обследуемого. Зато MMSE и MoCA описывают когнитивный профиль по доменам, а MoCA заметно чувствительнее к лёгким, додементным нарушениям. Mini-Cog применяют для быстрого отсева, развёрнутые шкалы — для уточнения.

Чем оценка часов в Mini-Cog отличается от отдельного теста рисования часов?

Правилами подсчёта. В самостоятельном тесте рисования часов (CDT) чаще применяют 10-балльную шкалу Sunderland, где балл выставляют по наиболее выраженному дефекту рисунка. Внутри Mini-Cog оценка бинарная: нормальные часы — 2 балла, всё остальное — 0. Поэтому баллы CDT и Mini-Cog между собой не пересчитываются, и в работе нужно прямо указывать, какая система использована.

Какие три слова использовать и можно ли их менять?

Слова должны быть короткими, конкретными и не связанными между собой. Официальный бланк предлагает шесть равноценных наборов; самый цитируемый — «банан, восход, стул», в русскоязычном бланке применяют набор «лимон, ключ, шар». При повторном обследовании одного и того же человека набор рекомендуется менять, чтобы результат не рос за счёт запоминания слов с прошлого раза.

Каким критерием обрабатывать Mini-Cog в дипломе?

Суммарный балл — короткая порядковая шкала (0–5) с большим числом совпадающих значений, поэтому применяют непараметрические критерии: замеры «до/после» у одних и тех же людей — критерий Вилкоксона, две независимые группы — Манна-Уитни, три и более групп — Краскела-Уоллис, связь с другим показателем — корреляция Спирмена. Долю положительных скринингов (балл менее 3) сравнивают угловым преобразованием Фишера или критерием χ².

Как правильно ссылаться на Mini-Cog в дипломе?

Рекомендуемая ссылка по ГОСТ: Borson S. The Mini-Cog: a cognitive «vital signs» measure for dementia screening in multi-lingual elderly / S. Borson, J. Scanlan, M. Brush, P. Vitaliano, A. Dokmak // International Journal of Geriatric Psychiatry. — 2000. — Vol. 15, № 11. — P. 1021–1027. Валидацию на популяционной выборке приводят по работе: Borson S., Scanlan J. M., Chen P., Ganguli M. The Mini-Cog as a screen for dementia // Journal of the American Geriatrics Society. — 2003. — Vol. 51, № 10. — P. 1451–1454.

Mini-Cog (Мини-Ког) — скрининг когнитивных нарушений

Быстрый скрининг выраженных когнитивных нарушений (деменции): сочетание отсроченного припоминания трёх слов и рисования циферблата со стрелками.

Полное название: Mini-Cog© — краткий скрининговый тест когнитивных нарушений (припоминание трёх слов и тест рисования часов)
Авторы: S. Borson, J. Scanlan, M. Brush, P. Vitaliano, A. Dokmak, 2000
Назначение: Быстрый скрининг выраженных когнитивных нарушений (деменции): сочетание отсроченного припоминания трёх слов и рисования циферблата со стрелками.
Контингент: Пожилые и лица старческого возраста; первичное звено, гериатрия, неврология, диспансеризация. Тест не проводится, если продуктивный контакт невозможен (афазия, интубация, ИВЛ). Заполняет специалист по наблюдению за выполнением заданий, а не сам обследуемый.

Mini-Cog — самый короткий из общепринятых когнитивных скринингов: он занимает около трёх минут и состоит всего из двух заданий. Сначала обследуемому называют три несвязанных слова и просят их запомнить, затем отвлекают его рисованием часов, а после просят слова вспомнить. Балл складывается из двух частей: 0–3 балла за самостоятельно припомнённые слова и 0 или 2 балла за рисунок часов. Суммарный балл — от 0 до 5; результат менее 3 баллов считается положительным скринингом.

Тест предложили S. Borson с соавторами в 2000 году как «когнитивный показатель жизненных функций» (cognitive vital sign) — короткую пробу, которую можно применять так же рутинно, как измерение давления. Ключевая идея: рисование часов служит одновременно и самостоятельным заданием, и отвлекающей задачей между запоминанием и припоминанием слов, поэтому две пробы, каждая по отдельности умеренно точная, вместе дают чувствительность, сопоставимую с гораздо более длинными шкалами. В исходной работе тест проверяли на разноязычной выборке пожилых горожан (129 человек с вероятной деменцией и 120 без когнитивного снижения, из них 124 не говорили по-английски); Mini-Cog показал наибольшую чувствительность и правильно классифицировал наибольшую долю обследованных по сравнению с MMSE и CASI.

Второе достоинство теста — независимость от языка и образования. В нём нет счёта, чтения, письма и заданий на общие знания, поэтому результат мало зависит от школьного уровня и от того, на каком языке говорит обследуемый. Именно поэтому Mini-Cog рекомендуют для первичного звена и массовых осмотров, где нужен быстрый отсев, а не подробный нейропсихологический профиль. Русский вариант бланка входит в число инструментов, применяемых при оценке когнитивных функций у пожилых в отечественной практике.

Зачем это в дипломе. В работах по клинической психологии, гериатрии, сестринскому делу и неврологии баллом Mini-Cog характеризуют когнитивный статус группы, долю положительных скринингов и динамику «до / после» программы когнитивного тренинга или реабилитации. Ниже — групповой калькулятор, режим «посчитать для одного обследуемого» и готовый пример оформления с критерием Вилкоксона.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Припоминание трёх слов

Отсроченное воспроизведение: по 1 баллу за каждое слово, названное самостоятельно, без подсказки. От 0 до 3 баллов. Отражает эпизодическую память.

позиция 1 протокола

Рисование часов

Оценка готового циферблата: 2 балла за нормальные часы, 0 баллов за неспособность или отказ нарисовать. От 0 до 2 баллов. Отражает зрительно-пространственные и регуляторные (исполнительные) функции.

позиция 2 протокола

Суммарный балл Mini-Cog

Итог скрининга от 0 до 5 баллов. Менее 3 баллов — положительный скрининг: есть основание предполагать выраженные когнитивные нарушения и направить обследуемого к врачу.

сумма позиций 1 и 2

Полный текст методики

Тест проводит специалист, целиком, без перерывов и отвлечений. Шаг 1 — запоминание: обследуемому чётко, со скоростью примерно одно слово в секунду, называют три несвязанных между собой слова и просят немедленно повторить их вслух, чтобы убедиться, что они услышаны; даётся до трёх попыток (в русскоязычном варианте бланка — до пяти). Если повторить слова не удаётся, сразу переходят к шагу 2. Шаг 2 — рисование часов: на листе с заранее напечатанным кругом просят нарисовать часы, расставить в круге все числа, а затем поставить стрелки на время «десять минут двенадцатого» (11:10; в русскоязычном бланке — 13:45). Это не проба на память, поэтому инструкцию можно повторять; если через три минуты рисунок не закончен, переходят дальше. Шаг 3 — припоминание: просят назвать те три слова, которые запоминали вначале; шаг выполняют даже если на первом шаге слова не были повторены правильно. Ниже — две позиции протокола, по которым выставляются баллы.

Шкала ответов: 0–3 балла за припомненные слова + 0 или 2 балла за часы = итог 0–5 баллов

1.Отсроченное припоминание: сколько из трёх слов обследуемый назвал самостоятельно, без подсказки (по 1 баллу за слово).
2.Рисование часов: оценка готового циферблата со стрелками (нормальные часы — 2 балла, отказ или неверный рисунок

Ключи: как обрабатываются ответы

1Припоминание слов: 1 балл за каждое из трёх слов, названное самостоятельно, без подсказки и без наводящих вопросов. Слова, вспомненные только после подсказки, баллов не приносят. Итог — от 0 до 3 баллов.
2Рисование часов: 2 балла за нормальный рисунок. Нормальным считается циферблат, где все числа от 1 до 12 стоят по одному разу, в правильном порядке и примерно на своих местах (12, 3, 6 и 9 — в опорных положениях), и есть две стрелки, указывающие на 11 и на 2 (время 11:10). Длина стрелок не оценивается.
3Неспособность или отказ нарисовать часы, а также любой рисунок, не удовлетворяющий этим требованиям, — 0 баллов. В официальной инструкции оценка часов бинарная: только 2 или 0.
4В русскоязычном бланке ту же шкалу 0–2 иногда разбивают на два слагаемых: 1 балл за правильно расставленные числа и 1 балл за верное положение стрелок. Итоговый диапазон и пороги при этом те же, но промежуточная оценка «1 балл» становится возможной — учтите это при описании методики в работе.
5Суммарный балл = баллы за слова + балл за часы, от 0 до 5.
6Интерпретация: менее 3 баллов — положительный скрининг, есть основание предполагать деменцию. Когда нужна большая чувствительность, авторы рекомендуют порог менее 4 баллов: такой результат указывает на необходимость более глубокого обследования когнитивных функций.
7Если обследуемый не смог повторить три слова даже с нескольких попыток, тест всё равно доводят до конца: сначала рисуют часы, затем просят вспомнить слова.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 0 до 5):

🔴

0–2 балла

Положительный скрининг: нужна консультация врача

🟡

3 балла

Пограничный результат (порог повышенной чувствительности — менее 4)

🟢

4–5 баллов

Скрининг отрицательный

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–5

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Балл Mini-Cog принимает всего шесть значений (0, 1, 2, 3, 4, 5) — это короткая порядковая шкала с большим числом совпадающих значений. Считать по ней среднее и применять критерий Стьюдента некорректно: выборку описывают медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), а сравнивают непараметрическими критериями. Часто удобнее вообще перейти к доле положительных скринингов (балл < 3) и сравнивать доли угловым преобразованием Фишера или критерием χ².

Пошаговый план расчёта

1Каждому обследуемому посчитайте два слагаемых: баллы за припомненные слова (0–3) и балл за рисунок часов (0 или 2), сложите их — получится итог 0–5.
2Отметьте по порогу, положителен ли скрининг: менее 3 баллов — положительный; при повышенной чувствительности берут порог менее 4.
3Опишите группу медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), а также долей положительных скринингов в процентах.
4Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и проверьте значимость на уровне p < 0,05.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: балл Mini-Cog у пациентов до и после курса когнитивного тренинга.Критерий Вилкоксона Две независимые группы (разные люди)Например: балл Mini-Cog у проживающих дома и в доме-интернате.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: балл Mini-Cog в трёх возрастных подгруппах (60–69, 70–79, 80+).Критерий Краскела-Уоллиса Сравнение ДОЛЕЙ положительных скринингов в двух группахНапример: доля обследованных с баллом менее 3 в основной и контрольной группе.Угловое преобразование Фишера Связь балла с другим показателемНапример: связь балла Mini-Cog с баллом MMSE или с возрастом.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: медиана и квартили балла Mini-Cog по выборке.Описательная статистика

Что ещё пригодится

Описательная статистикамедиана и квартили суммарного балла по выборке Критерий χ² (хи-квадрат)таблица «положительный / отрицательный скрининг» по группам

Пример обработки результатов

12 пациентов геронтологического отделения прошли Mini-Cog до и после восьминедельной программы когнитивного тренинга. Сравниваем суммарный балл (0–5) у одних и тех же людей.

До: 2 3 1 2 3 2 4 1 3 2 3 2

После: 3 4 2 4 4 3 5 2 4 3 4 1

1Дизайн: одни и те же 12 пациентов, два замера одного показателя → связанные выборки, критерий Вилкоксона.
2Описание групп: до программы Me = 2,0 балла (Q₁–Q₃ = 2,0–3,0), после Me = 3,5 балла (Q₁–Q₃ = 2,75–4,0).
3Доля положительных скринингов (менее 3 баллов) снизилась с 7 человек из 12 (58,3 %) до 2 из 12 (16,7 %).
4Критерий Вилкоксона при n = 12: у 11 пациентов балл вырос, у одного снизился; T эмп = 6, T крит = 13 (p ≤ 0,05) и T крит = 7 (p ≤ 0,01). Поскольку 6 ≤ 7, прирост балла значим на уровне p < 0,01.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла Mini-Cog до и после программы когнитивного тренинга, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Суммарный балл Mini-Cog до и после программы когнитивного тренинга (n = 12)

Показатель	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
Суммарный балл Mini-Cog	2,00	2,00	3,00	6	7	< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианного значения суммарного балла Mini-Cog.

Рисунок 1 — Медиана суммарного балла Mini-Cog до и после программы когнитивного тренинга

Медиана суммарного балла Mini-Cog выросла с 2,0 до 3,5 балла (+1,5 балла). До программы медианный результат находился в зоне положительного скрининга (менее 3 баллов), после программы поднялся выше порога. Прирост балла отмечен у 11 пациентов из 12, снижение — у одного.

Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона: суммарный балл Mini-Cog — короткая порядковая шкала (0–5) на небольшой клинической выборке, условия применения параметрических критериев не выполняются.

Вывод

После программы когнитивного тренинга суммарный балл Mini-Cog значимо вырос (T эмп = 6, p < 0,01): медиана поднялась с 2,0 до 3,5 балла, а доля положительных скринингов сократилась с 58,3 % до 16,7 %.

Как проводится Mini-Cog: три шага

Весь тест занимает около трёх минут и выполняется за один приём. Специалисту не нужны специальные нейропсихологические знания: освоение процедуры занимает меньше десяти минут. Из материалов нужны только лист с напечатанным кругом (или чистый лист) и карандаш.

Порядок проведения

Шаг	Что делает специалист	Ограничение
1. Запоминание трёх слов	Чётко называет три несвязанных слова со скоростью около одного слова в секунду и просит немедленно повторить их вслух.	До трёх попыток повторения (в русскоязычном бланке — до пяти). Не удалось — переходят к шагу 2.
2. Рисование часов	Просит нарисовать в круге часы, расставить все числа, затем поставить стрелки на заданное время.	Инструкцию можно повторять — это не проба на память. Не закончил за 3 минуты — переходят к шагу 3.
3. Припоминание слов	Просит назвать три слова, которые запоминали в начале.	Выполняется даже если на шаге 1 слова не были повторены правильно. Подсказки баллов не приносят.

Между запоминанием и припоминанием обязательно должно пройти рисование часов: оно работает как отвлекающая задача, иначе слова будут удерживаться в рабочей памяти и проба потеряет смысл.

Критерии оценки и итоговый балл

Как складывается результат

Составляющая	Диапазон	Правило начисления
Припоминание слов	0–3 балла	По 1 баллу за каждое слово, названное самостоятельно, без подсказки.
Рисование часов	0 или 2 балла	2 балла — нормальные часы: все числа 1–12 по одному разу, в правильном порядке и примерно на своих местах, две стрелки указывают на 11 и на 2. Длина стрелок не оценивается. 0 баллов — отказ, неспособность или любой рисунок, не отвечающий этим требованиям.
Суммарный балл	0–5 баллов	Сумма двух составляющих.

В русскоязычном бланке рисунок часов иногда оценивают дробно: 1 балл за верно расставленные числа и 1 балл за верное положение стрелок. Диапазон (0–2) и пороги при этом не меняются, но появляется промежуточная оценка 1 балл. Какой вариант использован, стоит прямо указать в разделе «организация исследования».

Пороги интерпретации

У теста два опубликованных порога — основной и «чувствительный». Какой из них используется в работе, надо указывать явно, иначе доли положительных скринингов окажутся несопоставимы с другими исследованиями.

Авторы прямо оговаривают: многие люди с клинически значимым когнитивным снижением набирают балл выше порога. Mini-Cog отсеивает выраженные нарушения, но не заменяет развёрнутое обследование.

Менее 3 баллов — валидированный порог положительного скрининга: есть основание предполагать выраженные когнитивные нарушения (деменцию).
Менее 4 баллов — порог повышенной чувствительности: результат указывает на необходимость более глубокой оценки когнитивного статуса. Его берут, когда важнее не пропустить нарушение, чем избежать ложной тревоги.
4–5 баллов — скрининг отрицательный. Это не исключает лёгких (додементных) когнитивных расстройств: к ним Mini-Cog недостаточно чувствителен.

Какие слова используют

Слова должны быть короткими, конкретными и не связанными между собой по смыслу. В официальном бланке приведены шесть равноценных наборов по три слова; при повторном обследовании одного и того же человека набор рекомендуется менять, чтобы результат не улучшался за счёт запоминания. Первый, наиболее цитируемый набор — «banana, sunrise, chair» (банан, восход, стул). В русскоязычном бланке используют набор «лимон, ключ, шар»; подсказка при припоминании (например, «вы запоминали ещё какой-то фрукт… инструмент… геометрическую фигуру») допускается, но баллов не приносит.

Официальный бланк со всеми наборами слов, кругом для рисования часов и полем протокола свободно доступен на сайте разработчика mini-cog.com для клинического и учебного использования.

Чем Mini-Cog отличается от MMSE, MoCA и теста рисования часов

Это четыре разных инструмента, и подменять один другим нельзя. Mini-Cog — самый короткий и самый «грубый»: он даёт ответ «есть ли основание для подозрения», а не описание когнитивного профиля. Отдельные карточки трёх смежных методик есть на сайте: тест рисования часов (CDT), MMSE и MoCA — их можно найти поиском в каталоге методик.

Сравнение когнитивных скринингов

Методика	Диапазон	Время	Что даёт
Mini-Cog	0–5 баллов	≈ 3 мин	Бинарный отсев: положительный / отрицательный скрининг. Почти не зависит от языка и образования.
Тест рисования часов (CDT)	1–10 баллов (шкала Sunderland)	≈ 2 мин	Отдельная проба на зрительно-пространственные и регуляторные функции. Внутри Mini-Cog оценивается иначе — по бинарному правилу 2 / 0.
MMSE	0–30 баллов	≈ 10 мин	Общая оценка психического статуса; чувствительна к уровню образования, включает счёт, чтение и письмо.
MoCA	0–30 баллов	≈ 10–15 мин	Более чувствительна к лёгким (додементным) нарушениям, подробно оценивает исполнительные функции и внимание.

Рисование часов входит и в Mini-Cog, и в MoCA, но оценивается там по разным правилам, поэтому баллы CDT, MoCA и Mini-Cog между собой не пересчитываются.

Результат Mini-Cog — не диагноз

Mini-Cog — скрининговый, а не диагностический инструмент. Низкий балл не означает деменцию: он лишь показывает, что дальнейшая оценка оправдана. Причиной низкого результата могут быть депрессия, тревога, боль, побочные действия лекарств, нарушения сна, снижение слуха или зрения, утомление и просто волнение в ситуации обследования.

Положительный скрининг (менее 3 баллов, а при повышенной чувствительности — менее 4) требует очного обращения к врачу — терапевту, гериатру или неврологу. Диагноз ставит только врач по результатам клинического осмотра, лабораторного и инструментального обследования. Ни балл Mini-Cog, ни расчёт на этой странице диагнозом не являются и врача не заменяют.

Обратное тоже верно: результат 4–5 баллов не исключает лёгких когнитивных расстройств. Если человек или его близкие замечают ухудшение памяти и мышления, обращаться к врачу нужно независимо от балла.

Авторские права на методику

Mini-Cog© принадлежит S. Borson, все права защищены. Официальный бланк распространяется бесплатно для клинического и образовательного использования; изменять его, а также применять в коммерческих, маркетинговых и исследовательских целях без разрешения автора нельзя. На этой странице приведены описание процедуры и критерии оценки со ссылкой на первоисточник; официальный бланк следует брать на сайте разработчика.