- 1 шкала
- 4 вопроса
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- K. W. Schroeder, W. J. Tremaine, D. M. Ilstrup, 1987; русская версия — клинические рекомендации «Язвенный колит» (Минздрав России), Приложение Г
- Контингент
- Пациенты с язвенным колитом; шкалу заполняет врач. Эндоскопический пункт требует колоноскопии или сигмоскопии; без неё считают парциальный индекс.
Индекс Мейо — врачебная шкала активности язвенного колита из четырёх пунктов: частота стула, примесь крови в стуле, состояние слизистой оболочки при эндоскопии и общая оценка состояния врачом. Каждый пункт оценивается от 0 до 3, сумма — от 0 до 12. Российские клинические рекомендации используют её для определения тяжести атаки: от ремиссии до тяжёлой атаки.
Шкала предложена K. W. Schroeder, W. J. Tremaine и D. M. Ilstrup в 1987 году в рандомизированном исследовании 5-аминосалициловой кислоты при лёгком и среднетяжёлом язвенном колите. В российских клинических рекомендациях «Язвенный колит» она приведена в Приложении Г вместе с эндоскопической шкалой Schroeder, по которой оценивается третий пункт.
В студенческих и клинических работах индекс Мейо применяют для описания тяжести атаки при поступлении и для динамики на фоне терапии (замер «до/после»). Это врачебная шкала: пациент сам её не заполняет, а пункт «состояние слизистой» требует эндоскопического исследования.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Индекс Мейо
Частота стула, примесь крови в стуле, состояние слизистой оболочки (по эндоскопической шкале Schroeder) и общая оценка состояния врачом; сумма 0–12 отражает активность язвенного колита.
все 4 пункта
Полный текст методики
Шкалу заполняет врач: по каждому из четырёх пунктов выбирается одна градация (0, 1, 2 или 3 балла). Сумма баллов — индекс Мейо.
Шкала ответов: 0 1 2 3
- 1.Частота стула:0 — обычная1 — на 1–2 в день больше обычной2 — на 3–4 в день больше обычной3 — на 5 в день больше обычной (5 и более
- 2.Примесь крови в стуле:0 — нет1 — прожилки2 — видимая кровь3 — преимущественно кровь
- 3.Состояние слизистой оболочки:0 — норма1 — минимальная активность (1 балл по шкале Schroeder2 — умеренная активность (2 балла по шкале Schroeder3 — выраженная активность (3 балла по шкале Schroeder
- 4.Общая оценка состояния врачом:0 — норма1 — удовлетворительное состояние2 — состояние средней тяжести3 — тяжёлое состояние
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1По каждому из четырёх пунктов врач выбирает одну градацию от 0 до 3.
- 2Баллы складываются: итог от 0 до 12.
- 3Тяжесть атаки по КР «Язвенный колит»: 0–2 — ремиссия (при этом оценка ректального кровотечения и эндоскопического состояния слизистой равна 0), 3–5 — лёгкая атака, 6–9 — среднетяжёлая, 10–12 — тяжёлая.
- 4Если эндоскопии нет, используют парциальный индекс (неполную шкалу Мейо) из трёх пунктов: 0–1 — клиническая ремиссия (при этом кровотечение = 0), 1–2 — лёгкая атака, 3–5 — среднетяжёлая, 6 — тяжёлая.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 12):
0–2 балла
Ремиссия
3–5 баллов
Лёгкая атака
6–9 баллов
Среднетяжёлая атака
10–12 баллов
Тяжёлая атака
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Баллы от 0 до 12 (чем больше — тем активнее колит)
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Индекс Мейо — сумма четырёх порядковых оценок, поэтому его принято описывать медианой и квартилями и сравнивать непараметрическими критериями. Долю пациентов по уровням тяжести сравнивают критерием χ².
Пошаговый план расчёта
- 1Для каждого пациента оцените четыре пункта (0–3) и сложите их — получится сумма 0–12.
- 2Определите тяжесть атаки по КР: 0–2 ремиссия, 3–5 лёгкая, 6–9 среднетяжёлая, 10–12 тяжёлая.
- 3Если эндоскопии не было, посчитайте парциальный индекс (без пункта о слизистой) отдельно и не смешивайте его с полным.
- 4Опишите группу медианой и квартилями и выберите критерий по дизайну исследования.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
10 пациентов с язвенным колитом оценены по индексу Мейо при поступлении и после 8 недель терапии. Сравниваем сумму баллов.
До: 8 6 10 7 9 5 11 6 8 7
После: 3 2 6 3 5 1 7 2 4 3
- 1Дизайн: одни и те же 10 пациентов, два замера, порядковая шкала → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 7,5 (среднетяжёлая атака); после: Me = 3 (лёгкая атака).
- 3У всех 10 пациентов балл снизился, T эмп = 0 при T крит = 8 (n = 10, p < 0,05): снижение значимо.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили индекса Мейо до и после терапии.
Таблица 1 — Индекс Мейо до и после терапии (n = 10)
| Показатель | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Индекс Мейо, баллы | 6 | 7,5 | 8,75 | 0 | 8 | < 0,05 |
На рисунке 1 показана динамика медианного индекса Мейо.
Рисунок 1 — Медианный индекс Мейо до и после терапии
Медиана снизилась с 7,5 до 3 баллов: от среднетяжёлой атаки к лёгкой.
Индекс Мейо — порядковая шкала, поэтому значимость сдвига проверена критерием Вилкоксона: T эмп = 0 меньше T крит = 8, p < 0,05.
Вывод
На фоне терапии индекс Мейо значимо снизился (p < 0,05): медиана перешла из среднетяжёлой атаки в лёгкую.
Парциальный индекс Мейо (без эндоскопии)
Когда эндоскопическое исследование не проводилось, клинические рекомендации допускают парциальный (неполный) индекс Мейо — те же пункты, кроме состояния слизистой. Его максимум — 9 баллов по первоначальной шкале 0–3 на пункт; в КР уровни для него заданы отдельно.
Уровни парциального индекса по КР «Язвенный колит»
| Баллы | Оценка |
|---|---|
| 0–1 (ректальное кровотечение = 0) | клиническая ремиссия |
| 1–2 | лёгкая атака |
| 3–5 | среднетяжёлая атака |
| 6 | тяжёлая атака |
Точно по тексту КР: у границы 1 балла она относится и к ремиссии, и к лёгкой атаке — для ремиссии обязательно кровотечение = 0. В автоматический калькулятор парциальный индекс не включён.
Ограничения
- Шкала врачебная: пациент самостоятельно её не заполняет.
- Уровни тяжести здесь — из российских клинических рекомендаций; в зарубежных руководствах границы бывают другими, и при сравнении с зарубежными данными это нужно оговаривать.
- Результат не заменяет клинического решения о лечении.