StatBlank

M-CHAT-R — скрининг риска аутизма у детей: расчёт и интерпретация

Скрининговая оценка риска расстройства аутистического спектра (РАС) у детей раннего возраста (16–30 месяцев) по родительскому отчёту.

Полное название
Модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей, пересмотренный (Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, M-CHAT-R)
Авторы
D. Robins, D. Fein, M. Barton, 2009; русский перевод — A. Steinberg, I. Shpitsberg
Назначение
Скрининговая оценка риска расстройства аутистического спектра (РАС) у детей раннего возраста (16–30 месяцев) по родительскому отчёту.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей, пересмотренный (Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised, M-CHAT-R) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/m-chat-r-skrining-autizma (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

Опросник содержит 20 вопросов о поведении ребёнка, на каждый родитель отвечает «да» или «нет». За каждый ответ, указывающий на риск аутизма, начисляется 1 балл. Тревожным считается ответ «нет» по всем пунктам, КРОМЕ пунктов 2, 5 и 12, где тревожен ответ «да». Итоговый балл варьируется от 0 до 20: чем он выше, тем выше риск расстройства аутистического спектра (РАС).

M-CHAT-R (Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised) — наиболее распространённый в мире скрининговый инструмент для раннего выявления риска аутизма у детей раннего возраста (16–30 месяцев). Это родительский опросник из 20 вопросов о повседневном поведении ребёнка: реагирует ли он на своё имя, указывает ли пальцем, играет ли в воображаемые игры, смотрит ли в глаза, копирует ли действия взрослого. Заполнение и подсчёт занимают менее пяти минут.

Методика построена на принципе максимальной чувствительности: она намеренно выявляет как можно больше потенциальных случаев, поэтому даёт высокую долю ложноположительных результатов. Положительный результат скрининга — это не диагноз, а основание для направления ребёнка на углублённую диагностику (при среднем риске — через дополнительное пошаговое интервью M-CHAT-R/F).

В дипломных и курсовых работах M-CHAT-R применяют для оценки эффективности программ раннего вмешательства (сравнение баллов риска «до / после» коррекционно-развивающей работы), сравнения групп детей (например, с разными факторами риска) и корреляционного анализа с показателями развития. Поскольку итог — суммарный балл (порядковая шкала), для статистической обработки применяют непараметрические (ранговые) критерии.

Действия

Не хотите разбираться сами?Эксперт посчитает и оформит под вашу тему Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Риск РАС

Суммарный балл риска расстройства аутистического спектра. Каждый тревожный ответ даёт 1 балл; тревожен ответ «нет» по всем пунктам, кроме 2, 5 и 12 (там тревожен «да»). Балл 0–20: чем выше, тем выше риск РАС.

пункты 1–20 (обратные пункты — 2, 5, 12)

Полный текст методики

Пожалуйста, ответьте на вопросы о Вашем ребёнке. При ответах учитывайте, как обычно ведёт себя ребёнок. Если Вы замечали у ребёнка поведение несколько раз, но обычно он/она так себя не ведёт, то ответьте «нет». В каждом вопросе обведите «да» или «нет».

Шкала ответов: Да / Нет (тревожен «нет» по всем пунктам, кроме 2, 5 и 12 — там тревожен «да»)

  1. 1.Если Вы показываете на что-то на другом конце комнаты, Ваш ребёнок смотрит на это? (Пример: если Вы показываете на игрушку или животное, ребёнок смотрит на игрушку или животное?)
  2. 2.Вы когда-либо предполагали, что Ваш ребёнок может быть глухим?
  3. 3.Ваш ребёнок играет в воображаемые или сюжетно-ролевые игры? (Пример: притворяется, что пьёт из пустой чашки, изображает, что говорит по телефону, понарошку кормит куклу или плюшевую игрушку?)
  4. 4.Вашему ребёнку нравится забираться на предметы? (Пример: мебель, строения на игровой площадке, лестницы)
  5. 5.Ваш ребёнок делает необычные движения пальцами перед его/её глазами? (Пример: Ваш ребёнок шевелит его/её пальцами около его/её глаз?)
  6. 6.Ваш ребёнок указывает пальцем, чтобы попросить что-то или получить помощь? (Пример: указывает пальцем на лакомство или игрушку, до которой не может дотянуться)
  7. 7.Ваш ребёнок указывает пальцем на что-то интересное, чтобы обратить на это Ваше внимание? (Пример: указывает пальцем на самолёт в небе или на большой грузовик на дороге)
  8. 8.Ваш ребёнок интересуется другими детьми? (Пример: Ваш ребёнок наблюдает за другими детьми, улыбается им, идёт к ним?)
  9. 9.Ваш ребёнок показывает Вам предметы, принося их Вам или держа их около Вас, просто чтобы поделиться, а не попросить помощь? (Пример: показывает Вам цветок, мягкую игрушку или игрушечный грузовик)
  10. 10.Ваш ребёнок отзывается, когда Вы зовёте его/её по имени? (Пример: ребёнок оглядывается на Вас, говорит или лепечет, прекращает то, что он/она делает, когда Вы зовёте его/её по имени?)
  11. 11.Когда Вы улыбаетесь Вашему ребёнку, он/она улыбается Вам в ответ?
  12. 12.Ваш ребёнок расстраивается от бытовых звуков? (Пример: Ваш ребёнок кричит или плачет от таких звуков как шум пылесоса или громкая музыка?)
  13. 13.Ваш ребёнок умеет ходить?
  14. 14.Ваш ребёнок смотрит Вам в глаза, когда Вы говорите с ним/ней, играете с ним/ней или одеваете его/её?
  15. 15.Ваш ребёнок пытается копировать то, что Вы делаете? (Пример: машет рукой при прощании, хлопает в ладоши, издаёт смешные звуки Вам в ответ)
  16. 16.Если Вы оборачиваетесь, чтобы на что-то взглянуть, то Ваш ребёнок оглядывается вокруг, чтобы увидеть то, на что Вы смотрите?
  17. 17.Ваш ребёнок пытается обратить на себя Ваш взгляд? (Пример: Ваш ребёнок смотрит на Вас, ожидая похвалу, или говорит «смотри», или «посмотри на меня»)
  18. 18.Ваш ребёнок понимает, когда Вы говорите ему/ей что-то сделать? (Пример: если Вы не сделаете указательных движений, то ребёнок сможет понять «положи книгу на стул» или «принеси мне одеяло»?)
  19. 19.Если происходит что-то необычное, то ребёнок смотрит на Ваше лицо, чтобы понять, как Вы к этому относитесь? (Пример: если он/она услышит странный или забавный звук или увидит новую игрушку, то он/она посмотрит на Ваше лицо?)
  20. 20.Вашему ребёнку нравится двигательная активность? (Пример: когда кружат или подбрасывают на коленях)

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1По 17 пунктам (1, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20) тревожным является ответ «нет» — он даёт 1 балл, ответ «да» — 0 баллов.
  2. 2По 3 обратным (инверсным) пунктам — 2, 5 и 12 — тревожным является ответ «да» — он даёт 1 балл, ответ «нет» — 0 баллов.
  3. 3Сложите баллы по всем 20 пунктам. Итог — от 0 до 20.
  4. 4Интерпретация по итоговому баллу: 0–2 — низкий риск (детей младше 24 мес. перепроверить в 2 года); 3–7 — средний риск (нужно дополнительное пошаговое интервью M-CHAT-R/F); 8–20 — высокий риск (можно сразу направлять на диагностику и оценку необходимости раннего вмешательства).

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🟢

0–2 балла

Низкий риск

😐

3–7 баллов

Средний риск

😟

8–20 баллов

Высокий риск

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл риска 0–20

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

M-CHAT-R даёт суммарный балл риска — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Переведите ответы в баллы: тревожный ответ — 1 балл, нетревожный — 0. Тревожен ответ «нет» по всем пунктам, КРОМЕ 2, 5 и 12 (там тревожен ответ «да»).
  2. 2Просуммируйте баллы по 20 пунктам. Итоговый балл — от 0 до 20.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же детейНапример: риск РАС по M-CHAT-R до и после программы раннего вмешательства.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: баллы M-CHAT-R у детей из групп с разными факторами риска.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: уровень риска РАС в трёх возрастных подгруппах.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь балла M-CHAT-R с уровнем речевого развития ребёнка.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний уровень риска РАС в обследованной выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 детей раннего возраста с выявленным средним и высоким риском РАС прошла скрининг M-CHAT-R до и после полугодовой программы раннего вмешательства. Сравниваем суммарные баллы риска РАС.

До:   8 5 11 4 9 13 6 10

После: 3 2 6 1 4 7 2 5

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 детей, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 8,5 балла (высокий риск); после: Me = 3,5 балла (средний риск). Снижение на 5,0 балла.
  3. 3Разности (до − после): 5, 3, 5, 3, 5, 6, 4, 5. Все 8 разностей положительные, нулевых нет → T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили балла риска РАС по M-CHAT-R до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели риска РАС по M-CHAT-R до и после программы раннего вмешательства (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Риск РАС5,58,510,504< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений балла риска РАС до и после программы.

010208,53,5Риск РАСБаллы риска (0–20)ДоПосле

Рисунок 1 — Медиана балла риска РАС по M-CHAT-R до и после программы раннего вмешательства

Медианное значение балла риска снизилось с 8,5 до 3,5 балла (−5,0 балла), перейдя из зоны высокого риска (8–20) в зону среднего риска (3–7). Все 8 детей показали снижение балла риска РАС.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение балла риска РАС признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После программы раннего вмешательства балл риска РАС по M-CHAT-R значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 8,5 до 3,5 балла, перейдя из зоны высокого риска в зону среднего риска.

Частые вопросы