- 1 шкала
- 13 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- U. M. Kujala, L. H. Jaakkola, S. K. Koskinen и др., 1993; русская версия — И. А. Кузнецов, С. В. Майков, М. Р. Салихов, Д. А. Шулепов, А. И. Авдеев, 2017
- Контингент
- Взрослые и подростки с болью в переднем отделе коленного сустава, бедренно-надколенниковым болевым синдромом, нестабильностью надколенника.
Опросник Kujala состоит из 13 пунктов: хромота, поддержка (наколенник, тейп, брейс), ходьба, лестницы, приседания, бег, прыжки, длительное сидение с согнутыми ногами, боль, отёк, нестабильность надколенника, атрофия мышцы бедра и ограничение сгибания. В каждом пункте пациент выбирает один вариант, у которого уже указан балл. Баллы складываются в сумму от 0 до 100: чем выше сумма, тем меньше боли и ограничений.
Опросник предложили финские исследователи Уйкку Куйяла (U. M. Kujala), Л. Яаккола, С. Коскинен и соавторы в 1993 году в статье «Scoring of patellofemoral disorders» (журнал Arthroscopy). Его также называют шкалой боли в переднем отделе коленного сустава (Anterior Knee Pain Scale, AKPS). Русскую версию прошли языковую и культурную адаптацию и валидацию И. А. Кузнецов и соавторы (Научно-практическая ревматология, 2017); статья опубликована в открытом доступе по лицензии CC BY.
Особенность опросника в том, что у каждого пункта свой набор баллов: например, хромота даёт 5, 3 или 0, а боль, бег и прыжки — до 10. Обратных пунктов и перекодировки нет, итог — простая сумма выбранных баллов. Поэтому в калькулятор вводят уже посчитанную сумму по каждому пациенту.
В студенческих и клинических работах опросник Kujala применяют, чтобы сравнить состояние колена до и после лечения (консервативного, хирургического, реабилитации) или у разных групп пациентов. Пороги интерпретации автором не заданы: в русской статье указан только диапазон 0–100, поэтому не приписывайте сумме уровни «хорошо» или «плохо» без ссылки на источник с такими границами.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Боль и функция переднего отдела колена (сумма Kujala)
Единая шкала: сумма баллов выбранных вариантов, от 0 до 100. Чем выше сумма, тем меньше боли и ограничений функции колена.
13 пунктов: хромота, поддержка, ходьба, лестницы, приседания, бег, прыжки, сидение, боль, отёк, нестабильность, атрофия бедра, ограничение сгибания
Полный текст методики
Для каждого вопроса обведите вариант, наиболее точно отражающий ощущения в вашем коленном суставе. Отметьте также, какое колено оценивается (левое или правое) и продолжительность симптомов.
Шкала ответов: В каждом пункте — один вариант; балл варианта указан в скобках
- 1.Хромота: а) отсутствует (5); б) периодически (3); в) постоянная (0).
- 2.Поддержка (наколенник, тейп, брейс): а) с поддержкой — боль отсутствует (5); б) с поддержкой
- 3.Ходьба: а) без ограничений (5); б) более 2 км (3); в) 1-2 км (2); г) невозможна (0).
- 4.Лестницы: а) без ограничений (10); б) незначительная боль при спуске (8); в) боль как при спуске, так и при подъеме (5); г) использование невозможно (0).
- 5.Приседания: а) без ограничений (5); б) повторные приседания болезненны (4); в) периодически болезненны (3); г) возможны с поддержкой (наколенник, тейп, брейс) (2); д) невозможны (0).
- 6.Бег: а) без ограничений (10); б) боль возникает на дистанции 2 км и более (8); в) незначительная боль на старте (6); г) постоянная боль (3); д) невозможен (0).
- 7.Прыжки: а) без ограничений (10); б) незначительные ограничения (7); в) постоянная боль (2); г) невозможны (0).
- 8.Длительное нахождение в положении сидя с согнутыми ногами: а) без ограничений (10); б) боль после (8); в) постоянная боль во время (6); г) боль усиливается после временного разгибания ног (4); д) невозможно (0).
- 9.Боль: а) отсутствует (10); б) незначительная и редкая (8); в) во время сна (6); г) периодически сильная (3); д) всегда сильная (0).
- 10.Отек: а) отсутствует (10); б) возникает после значительной нагрузки (8); в) возникает после повседневной нагрузки (6); г) каждый вечер (4); д) всегда (0).
- 11.Нестабильность коленной чашечки (надколенника), вывих: а) отсутствует (10); б) периодически во время активных занятий спортом (6); в) периодически во время повседневной нагрузки (4); г) однократно (2); д) два вывиха и более (0).
- 12.Атрофия мышцы бедра: а) отсутствует (5); б) незначительная (3); в) выраженная (0).
- 13.Ограничение сгибания: а) отсутствует (5); б) незначительное (3); в) выраженное (0).
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1В каждом из 13 пунктов пациент отмечает один вариант, который лучше всего описывает его колено; балл варианта указан в скобках.
- 2Максимумы по пунктам: хромота 5; поддержка 5; ходьба 5; лестницы 10; приседания 5; бег 10; прыжки 10; сидение с согнутыми ногами 10; боль 10; отёк 10; нестабильность 10; атрофия мышцы бедра 5; ограничение сгибания 5.
- 3Сложите баллы выбранных вариантов: 5 + 5 + 5 + 10 + 5 + 10 + 10 + 10 + 10 + 10 + 10 + 5 + 5 = 100. Обратных пунктов нет.
- 4Чем выше сумма, тем лучше состояние колена. Пороги автором не заданы: в русской статье указан только диапазон 0–100.
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Сумма баллов от 0 до 100
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Баллы пунктов опросника Kujala неравномерны (шаги 5, 3, 2, 1 и 10, 8, 6, 4 и т. д.), поэтому сумма измерена в порядковой шкале. Группы обычно малы и распределение часто несимметрично, поэтому описывают медианой и квартилями и применяют ранговые критерии. Среднее и t-критерий допустимы только после проверки на нормальность.
Пошаговый план расчёта
- 1Для каждого пациента сложите баллы выбранных вариантов по 13 пунктам: получится сумма от 0 до 100.
- 2Опишите группу медианой и квартилями (Me, Q1–Q3). Если нужно, проверьте нормальность критерием Шапиро-Уилка.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (до/после, две или три группы) и проверьте значимость различий.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
У 8 пациентов с болью в переднем отделе коленного сустава определили сумму баллов по опроснику Kujala до курса реабилитации и после него (протокол из учебной выборки).
До: 62 58 71 55 66 49 74 60
После: 78 70 85 68 79 66 88 72
- 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера порядковой шкалой → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до реабилитации: Me = 61,0 балла (Q₂₅ = 56,5; Q₇₅ = 68,5). После: Me = 75,0 балла (Q₂₅ = 69,0; Q₇₅ = 82,0).
- 3Сдвиги (после − до): 16, 12, 14, 13, 13, 17, 14, 12. Все сдвиги положительные, обратных нет: T эмп = 0. При n = 8 T крит = 0 (p = 0,01). Так как 0 ≤ 0, рост суммы значим (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили суммы баллов Kujala до и после реабилитации и результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Сумма баллов по опроснику Kujala до и после реабилитации (n = 8)
| Показатель | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| До реабилитации | 56,5 | 61,0 | 68,5 | — | — | — |
| После реабилитации | 69,0 | 75,0 | 82,0 | 0 | 0 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианной суммы баллов Kujala до и после реабилитации.
Рисунок 1 — Медиана суммы баллов Kujala до и после реабилитации
Медианная сумма баллов Kujala выросла с 61,0 до 75,0 (+14,0 балла): боль и ограничения функции колена уменьшились. Все восемь пациентов улучшили результат.
Значимость сдвига оценивали непараметрическим критерием Вилкоксона: сумма Kujala измерена в порядковой шкале, группа малая. T эмп = 0 при T крит = 0 (n = 8, p = 0,01); так как T эмп ≤ T крит, рост суммы признан значимым.
Вывод
После реабилитации сумма баллов по опроснику Kujala значимо выросла (T эмп = 0, p < 0,01): медиана увеличилась с 61,0 до 75,0 балла.
Ключ опросника Kujala по пунктам
Итог — сумма баллов выбранных вариантов по 13 пунктам: от 0 до 100. Максимум пункта равен баллу его лучшего варианта (первого в списке), а сумма максимумов даёт ровно 100.
Проверка на числах: ответы хромота 3, поддержка 5, ходьба 5, лестницы 8, приседания 4, бег 6, прыжки 7, сидение 8, боль 6, отёк 8, нестабильность 10, атрофия 3, сгибание 5 дают 3 + 5 + 5 + 8 + 4 + 6 + 7 + 8 + 6 + 8 + 10 + 3 + 5 = 78 баллов.
Таблица — Пункты опросника Kujala и баллы вариантов
| № | Пункт | Баллы вариантов (по порядку а, б, в…) | Максимум |
|---|---|---|---|
| 1 | Хромота | 5 / 3 / 0 | 5 |
| 2 | Поддержка | 5 / 3 / 0 | 5 |
| 3 | Ходьба | 5 / 3 / 2 / 0 | 5 |
| 4 | Лестницы | 10 / 8 / 5 / 0 | 10 |
| 5 | Приседания | 5 / 4 / 3 / 2 / 0 | 5 |
| 6 | Бег | 10 / 8 / 6 / 3 / 0 | 10 |
| 7 | Прыжки | 10 / 7 / 2 / 0 | 10 |
| 8 | Сидение с согнутыми ногами | 10 / 8 / 6 / 4 / 0 | 10 |
| 9 | Боль | 10 / 8 / 6 / 3 / 0 | 10 |
| 10 | Отёк | 10 / 8 / 6 / 4 / 0 | 10 |
| 11 | Нестабильность надколенника | 10 / 6 / 4 / 2 / 0 | 10 |
| 12 | Атрофия мышцы бедра | 5 / 3 / 0 | 5 |
| 13 | Ограничение сгибания | 5 / 3 / 0 | 5 |
Сумма считается на каждого пациента отдельно; в калькулятор вводятся уже посчитанные суммы.
Ограничения опросника
- Границ уровней нет. В русской статье указан только диапазон 0–100; не приписывайте сумме уровни без ссылки на источник с такими границами.
- Неравные шаги баллов. Одни пункты дают до 10 баллов, другие до 5, поэтому сумма больше отражает боль, бег, прыжки, лестницы и нестабильность, чем хромоту или ограничение сгибания.
- Два пункта оценивает не только пациент. Атрофию мышцы бедра и ограничение сгибания удобнее оценивать при осмотре, а не по самоотчёту; в работе укажите, кто заполнял эти пункты.
- Опросник не заменяет осмотр и инструментальную диагностику; это показатель выраженности симптомов, а не диагноз.