Что такое опросник PCL-5?

PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5) — стандартизированный самоопросник из 20 пунктов для оценки выраженности симптомов посттравматического стрессового расстройства в соответствии с критериями DSM-5. Разработан F. W. Weathers с коллегами (National Center for PTSD) в 2013 году. Испытуемый оценивает, насколько сильно каждая проблема беспокоила его за последний месяц. Суммарный балл — от 0 до 80.

Как подсчитать результат PCL-5?

Обратных пунктов нет. Каждый из 20 ответов принимает значение от 0 до 4 (0 — совсем нет, 4 — очень сильно), все значения суммируются в общий балл тяжести (0–80). При желании считают 4 субшкалы по кластерам DSM-5: вторжение (пункты 1–5), избегание (6–7), негативные изменения когниций и настроения (8–14), возбудимость и реактивность (15–20).

При каком балле PCL-5 указывает на вероятное ПТСР?

Рекомендуемый порог отсечения — 31–33 балла и выше (указывает на «вероятное ПТСР»). Наиболее часто цитируется значение 33 (Bovin et al., 2016). Более низкий порог повышает чувствительность, более высокий — специфичность. PCL-5 является скрининговым, а не диагностическим инструментом: для постановки диагноза нужно клиническое интервью (например, CAPS-5).

Есть ли в PCL-5 обратные пункты?

Нет. Все 20 пунктов PCL-5 прямые: чем выше ответ, тем сильнее выражен симптом. Никакой перекодировки перед суммированием не требуется — обработка сводится к простому сложению баллов.

Каким критерием обрабатывать PCL-5 в дипломе?

Суммарный балл PCL-5 — порядковая шкала, поэтому применяют непараметрические критерии. Замеры «до/после» у одних и тех же людей — критерий Вилкоксона; две независимые группы — Манна-Уитни; три и более групп — Краскела-Уоллис; связь с другим показателем — корреляция Спирмена. Изменение суммарного балла на 10 пунктов считают клинически значимым ответом.

Как правильно ссылаться на PCL-5 в дипломе?

Рекомендуемая ссылка по ГОСТ: Weathers F. W. The PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) [Measurement instrument] / F. W. Weathers, B. T. Litz, T. M. Keane, P. A. Palmieri, B. P. Marx, P. P. Schnurr. — National Center for PTSD, U.S. Department of Veterans Affairs, 2013.

PCL-5 — контрольный перечень симптомов ПТСР: расчёт и интерпретация

Q: Чем PCL-5 отличается от прежней версии PCL для DSM-IV?

PCL-5 переработан под критерии DSM-5: число пунктов увеличено с 17 до 20, а шкала ответов изменена с 1–5 на 0–4. Из-за этого баллы PCL-5 несопоставимы с баллами прежней версии PCL для DSM-IV и не могут использоваться взаимозаменяемо. Оцениваемый период — последний месяц; версии с иным временным окном не валидизированы.

Количественная оценка и мониторинг выраженности 20 симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в соответствии с диагностическими критериями DSM-5 за последний месяц.

Полное название: Контрольный перечень посттравматического стрессового расстройства для DSM-5 (PTSD Checklist for DSM-5, PCL-5)
Авторы: F. W. Weathers, B. T. Litz, T. M. Keane, P. A. Palmieri, B. P. Marx, P. P. Schnurr, 2013 (National Center for PTSD)
Назначение: Количественная оценка и мониторинг выраженности 20 симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в соответствии с диагностическими критериями DSM-5 за последний месяц.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Контрольный перечень посттравматического стрессового расстройства для DSM-5 (PTSD Checklist for DSM-5, PCL-5) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/kontrolnyy-perechen-ptsr-pcl-5 (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

PCL-5 содержит 20 пунктов, каждый из которых соответствует одному из симптомов ПТСР по критериям DSM-5. Испытуемый оценивает, насколько сильно каждая проблема беспокоила его за последний месяц, по шкале 0–4: от «совсем нет» до «очень сильно». Обратных пунктов нет, обработка — простое суммирование. Суммарный балл варьируется от 0 до 80; чем выше, тем сильнее выражена симптоматика.

PCL-5 — переработанная под критерии DSM-5 версия классического опросника PCL. Это самоопросник-скрининг, который применяют для количественной оценки симптомов ПТСР, отслеживания их динамики во времени (в том числе эффекта лечения) и содействия постановке предварительного диагноза. Методика находится в общественном достоянии, распространяется бесплатно и не требует специального разрешения на использование.

В дипломных работах PCL-5 используют для сравнения выраженности симптомов ПТСР «до / после» психологической программы (например, до и после курса травма-фокусированной терапии) или между группами (например, ветераны и гражданские лица, пережившие ЧС). Порог отсечения ≥ 31–33 балла указывает на «вероятное ПТСР», а изменение суммарного балла на 10 пунктов рассматривается как клинически значимый ответ на лечение.

Важно: PCL-5 не является диагностическим инструментом — для постановки диагноза требуется клиническое интервью (например, CAPS-5). Из-за изменения шкалы ответов (0–4 вместо 1–5) и роста числа пунктов с 17 до 20 баллы PCL-5 несопоставимы с баллами прежней версии PCL для DSM-IV.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Тяжесть симптомов ПТСР (PCL-5)

Общий балл тяжести (Total Severity Score) — сумма баллов всех 20 пунктов. Диапазон 0–80: чем выше, тем сильнее выражена симптоматика ПТСР. Пункты образуют 4 кластера DSM-5: вторжение (1–5), избегание (6–7), негативные изменения когниций и настроения (8–14), возбудимость и реактивность (15–20).

пункты 1–20 (обратных пунктов нет)

Полный текст методики

Ниже приведён перечень проблем, которые иногда возникают у людей в ответ на очень стрессовое (травматическое) событие. Удерживая в мыслях самое тяжёлое для Вас событие, внимательно прочитайте каждое утверждение и выберите цифру справа, чтобы указать, насколько сильно эта проблема беспокоила Вас за последний месяц.

Шкала ответов: 0 — Совсем нет 1 — Немного 2 — Умеренно 3 — Довольно сильно 4 — Очень сильно

1.Повторяющиеся, тревожные и нежелательные воспоминания о стрессовом (травматическом) событии?
2.Повторяющиеся тревожные сны, связанные со стрессовым событием?
3.Внезапное ощущение или поведение так, будто стрессовое событие происходит снова (как будто Вы вновь переживаете его, вернувшись туда) — «флэшбек»?
4.Сильное эмоциональное потрясение, когда что-то напоминало Вам о стрессовом событии?
5.Сильные телесные реакции, когда что-то напоминало о стрессовом событии (например, учащённое сердцебиение, затруднённое дыхание, потливость)?
6.Избегание воспоминаний, мыслей или чувств, связанных со стрессовым событием?
7.Избегание внешних напоминаний о стрессовом событии (например, людей, мест, разговоров, занятий, предметов или ситуаций)?
8.Трудности с припоминанием важных фрагментов стрессового события?
9.Сильные негативные убеждения о себе, других людях или мире (например: «я плохой», «со мной что-то серьёзно не так», «никому нельзя доверять», «мир полностью опасен»)?
10.Обвинение себя или кого-то другого в случившемся стрессовом событии или в том, что произошло после него?
11.Сильные негативные чувства, такие как страх, ужас, гнев, вина или стыд?
12.Утрата интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие?
13.Чувство отстранённости или отчуждённости от других людей?
14.Трудности с переживанием положительных эмоций (например, неспособность испытывать радость или чувство любви к близким людям)?
15.Раздражительное поведение, вспышки гнева или агрессивные действия?
16.Чрезмерно рискованное или способное причинить Вам вред поведение?
17.«Сверхнастороженность», повышенная бдительность или ощущение постоянной готовности к опасности?
18.Пугливость, вздрагивание, лёгкая испугиваемость?
19.Трудности с концентрацией внимания?
20.Трудности с засыпанием или поддержанием сна?

Ключи: как обрабатываются ответы

1Каждый из 20 пунктов оценивается от 0 до 4: 0 — совсем нет, 1 — немного, 2 — умеренно, 3 — довольно сильно, 4 — очень сильно.
2Обратных пунктов нет — перекодировка не требуется. Все 20 ответов суммируются напрямую в общий балл тяжести (Total Severity Score), диапазон 0–80.
3При необходимости считают субшкалы по кластерам DSM-5: B — вторжение (пункты 1–5, 0–20); C — избегание (6–7, 0–8); D — негативные изменения когниций и настроения (8–14, 0–28); E — возбудимость и реактивность (15–20, 0–24).
4Интерпретация по суммарному баллу: порог отсечения ≥ 31–33 указывает на «вероятное ПТСР» (наиболее цитируемое значение — 33).
5Официальных эмпирических диапазонов тяжести для PCL-5 нет; изменение суммарного балла на 10 пунктов принято рассматривать как клинически значимый ответ (reliable change).

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–20 баллов

Низкая симптоматика

😐

21–32 балла

Подпороговая симптоматика

😟

33–49 баллов

Вероятное ПТСР

😰

50–80 баллов

Выраженная симптоматика

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–80

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

PCL-5 измеряется суммарными баллами — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

1Убедитесь, что ни один из 20 пунктов не пропущен: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
2Просуммируйте баллы по всем 20 пунктам. Итоговый балл — от 0 до 80.
3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: выраженность симптомов ПТСР до и после курса психотерапии.Критерий Вилкоксона Две независимые группыНапример: PCL-5 у ветеранов боевых действий и у гражданских лиц.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: симптоматика ПТСР при разных типах травматического события.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь PCL-5 с уровнем депрессии по шкале PHQ-9.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: средний уровень симптоматики ПТСР в выборке пострадавших от ЧС.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 участников реабилитационной программы заполнила PCL-5 до и после курса травма-фокусированной психотерапии. Сравниваем суммарные баллы тяжести симптомов ПТСР.

До: 42 35 51 28 45 38 33 47

После: 30 26 40 22 33 29 25 36

1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
2Медиана до: Me = 40 баллов (вероятное ПТСР); после: Me = 29,5 балла (подпороговая симптоматика). Снижение на 10,5 балла — уровень клинически значимого ответа.
3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя PCL-5 до и после курса, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели PCL-5 до и после курса психотерапии (n = 8)

Шкала	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
Тяжесть ПТСР	34	40	46	0	4	< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений PCL-5 до и после курса.

Рисунок 1 — Медианы PCL-5 до и после курса травма-фокусированной психотерапии

Медианное значение суммарного балла PCL-5 снизилось с 40 до 29,5 балла (−10,5 балла). До курса медиана соответствовала зоне вероятного ПТСР (33–49) и превышала порог отсечения, после — опустилась в зону подпороговой симптоматики (21–32) ниже порога. Все 8 испытуемых показали снижение суммарного балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала PCL-5 — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение симптоматики признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса травма-фокусированной психотерапии выраженность симптомов ПТСР по PCL-5 значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 40 до 29,5 балла, опустившись ниже порога отсечения.