Что такое Международный опросник травмы (ITQ)?

ITQ (International Trauma Questionnaire) — краткий самоотчётный опросник из 18 оцениваемых пунктов, разработанный рабочей группой МКБ-11 в 2018 году для оценки симптомов ПТСР и комплексного ПТСР (КПТСР). Испытуемый оценивает выраженность проблем за последний месяц по 5-балльной шкале Ликерта (0–4).

Чем ПТСР отличается от комплексного ПТСР (КПТСР) в ITQ?

ПТСР включает три кластера симптомов: повторное переживание, избегание и чувство угрозы. КПТСР дополнительно включает три группы нарушений Я-организации (DSO): эмоциональную дисрегуляцию, негативный образ Я и нарушения в отношениях. КПТСР — более тяжёлый профиль, объединяющий обе группы признаков.

Как подсчитать баллы по ITQ?

Обратных пунктов нет. Для размерной оценки считают средние: шкала ПТСР = среднее кластеров Re, Av, Th; шкала DSO = среднее кластеров AD, NSC, DR (каждый кластер — среднее двух пунктов). Каждая шкала лежит в диапазоне 0–4. Показатель КПТСР = (ПТСР + DSO)/2. Отдельный симптом считается присутствующим при оценке ≥ 2.

Что означает диагностический порог ≥ 2 в ITQ?

Оценка пункта 2 («умеренно») и выше означает, что соответствующий симптом или функциональное нарушение считается присутствующим. Диагноз ПТСР или КПТСР выставляется, если выполнены все кластерные условия по МКБ-11. ITQ — скрининговый инструмент, окончательный диагноз ставит специалист по клиническому обследованию.

Каким критерием обрабатывать ITQ в дипломе?

Шкалы ITQ — порядковые (средние баллы), поэтому применяют непараметрические критерии. Замеры «до/после» у одних и тех же людей — критерий Вилкоксона; две независимые группы — Манна-Уитни; три и более групп — Краскела-Уоллис; связь с другим показателем — корреляция Спирмена.

Есть ли русская версия ITQ и как на неё ссылаться?

Да, русскоязычная адаптация опубликована в открытом доступе: Падун М. А., Быховец Ю. В., Казымова Н. Н., Ченцова-Даттон Ю. Е. Русскоязычная версия «Международного опросника травмы»: адаптация и валидизация на неклинической выборке // Консультативная психология и психотерапия. — 2022. — Т. 30, № 3. — С. 42–63. На первоисточник ссылаются по работе Cloitre M. et al. (Acta Psychiatrica Scandinavica, 2018).

Международный опросник травмы (ITQ) — расчёт и интерпретация

Оценка выраженности симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и комплексного ПТСР (КПТСР) в соответствии с диагностическими критериями МКБ-11; скрининг и мониторинг динамики терапии.

Полное название: Международный опросник травмы (International Trauma Questionnaire, ITQ)
Авторы: M. Cloitre, M. Shevlin, C. R. Brewin, J. I. Bisson и др., 2018; русскоязычная адаптация М. А. Падун, Ю. В. Быховец, Н. Н. Казымова, Ю. Е. Ченцова-Даттон, 2022
Назначение: Оценка выраженности симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и комплексного ПТСР (КПТСР) в соответствии с диагностическими критериями МКБ-11; скрининг и мониторинг динамики терапии.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Международный опросник травмы (International Trauma Questionnaire, ITQ) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/itq-mezhdunarodnyy-oprosnik-travmy (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

ITQ содержит 18 оцениваемых пунктов и построен по диагностической модели МКБ-11. Ответы даются по 5-балльной шкале Ликерта (0 — «совсем нет» … 4 — «очень сильно») применительно к последнему месяцу. Опросник даёт две размерные шкалы — симптомы ПТСР и нарушения Я-организации (DSO); их объединение образует показатель комплексного ПТСР (КПТСР). Чем выше средний балл, тем сильнее выражена симптоматика.

ITQ — краткий самоотчётный инструмент, разработанный рабочей группой ICD-11 Trauma Group для операционализации диагнозов ПТСР и комплексного ПТСР по МКБ-11. Он оценивает три кластера симптомов ПТСР (повторное переживание, избегание, чувство угрозы) и три кластера нарушений Я-организации (эмоциональная дисрегуляция, негативный образ Я, нарушения в отношениях), а также функциональные нарушения по обеим сферам.

В дипломных и научных работах ITQ применяют для сравнения выраженности посттравматической симптоматики «до / после» психотерапевтической программы, а также между группами (например, пережившие разные типы травматических событий). Русскоязычная версия (Падун и др., 2022) валидизирована на неклинической выборке и находится в открытом доступе.

Для количественной обработки чаще используют средние баллы по субшкалам (диапазон 0–4): Re, Av, Th → усредняются в шкалу ПТСР; AD, NSC, DR → в шкалу DSO. Диагностический порог по отдельному пункту — оценка ≥ 2 («умеренно»). ITQ является скрининговым, а не диагностическим инструментом: диагноз ставит специалист.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

ПТСР (PTSD)

Симптомы посттравматического стрессового расстройства по МКБ-11: повторное переживание (Re), избегание (Av), чувство угрозы (Th). Средний балл 0–4: чем выше, тем сильнее выражена симптоматика ПТСР.

6 симптоматических пунктов: Re1, Re2 (Блок I, п. 1–2), Av1, Av2 (п. 3–4), Th1, Th2 (п. 5–6); функциональные пункты PSL, PW, PO (п. 7–9)

Нарушения Я-организации (DSO)

Дополнительные признаки комплексного ПТСР: эмоциональная дисрегуляция (AD), негативный образ Я (NSC), нарушения в отношениях (DR). Средний балл 0–4: чем выше, тем сильнее выражены нарушения Я-организации.

6 симптоматических пунктов: AD1, AD2 (Блок II, п. 1–2), NSC1, NSC2 (п. 3–4), DR1, DR2 (п. 5–6); функциональные пункты DSL, DW, DO (п. 7–9)

Полный текст методики

Опишите ситуацию из Вашего личного опыта, которая до сих пор беспокоит Вас, и оцените, насколько сильно перечисленные проблемы беспокоили Вас в течение последнего месяца. Для каждого пункта выберите один вариант ответа.

Шкала ответов: 0 — Совсем нет 1 — Немного 2 — Умеренно 3 — Довольно сильно 4 — Очень сильно

1.Тяжёлые сны, воспроизводящие часть этого опыта или явно связанные с ним.
2.Яркие образы или воспоминания, при которых кажется, что случившееся происходит снова здесь и сейчас.
3.Избегание внутренних напоминаний о пережитом (мыслей, чувств или физических ощущений).
4.Избегание внешних напоминаний о событии (людей, мест, разговоров, предметов, действий или ситуаций).
5.Повышенная готовность к опасности, обострённая бдительность или настороженность.
6.Чувство нервозности или повышенной пугливости.
7.За прошедший месяц описанные выше проблемы влияли на Ваши отношения или социальную жизнь.
8.За прошедший месяц описанные выше проблемы влияли на Вашу работу или работоспособность.
9.За прошедший месяц описанные выше проблемы влияли на другие важные сферы жизни (воспитание детей, учёбу и другие занятия).
10.Когда я расстроен, мне требуется много времени, чтобы успокоиться.
11.Я чувствую эмоциональное оцепенение или эмоциональную опустошённость.
12.Я чувствую себя неудачником.
13.Я чувствую себя никчёмным.
14.Я чувствую себя отстранённым или отчуждённым от людей.
15.Мне тяжело поддерживать эмоциональную близость с людьми.
16.За прошедший месяц проблемы с эмоциями, представлениями о себе и взаимоотношениями вызывали обеспокоенность по поводу Ваших отношений или социальной жизни.
17.За прошедший месяц проблемы с эмоциями, представлениями о себе и взаимоотношениями влияли на Вашу работу или работоспособность.
18.За прошедший месяц проблемы с эмоциями, представлениями о себе и взаимоотношениями влияли на другие важные сферы жизни (воспитание детей, учёбу и другие занятия).

Ключи: как обрабатываются ответы

1Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Ликерта: 0 — совсем нет, 1 — немного, 2 — умеренно, 3 — довольно сильно, 4 — очень сильно. Обратных пунктов нет.
2Средние по кластерам ПТСР: Re = (Re1 + Re2)/2; Av = (Av1 + Av2)/2; Th = (Th1 + Th2)/2. Шкала ПТСР = (Re + Av + Th)/3.
3Средние по кластерам DSO: AD = (AD1 + AD2)/2; NSC = (NSC1 + NSC2)/2; DR = (DR1 + DR2)/2. Шкала DSO = (AD + NSC + DR)/3.
4Показатель КПТСР = (ПТСР + DSO)/2. Все шкалы находятся в диапазоне 0–4.
5Альтернативно (по оригинальной версии) считают суммы: сумма 6 пунктов ПТСР — 0–24; сумма 6 пунктов DSO — 0–24; суммарный показатель по 12 симптоматическим пунктам — 0–48. Функциональные пункты в суммы обычно не включают.
6Диагностический порог: отдельный симптом считается присутствующим при оценке ≥ 2 («умеренно»). Диагноз ПТСР/КПТСР выставляется специалистом по совокупности критериев МКБ-11.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

😊

0–0,9

Минимальная симптоматика

🙂

1–1,9

Лёгкая (ниже порога)

😟

2–2,9

Выраженная (порог ≥ 2)

😰

3–4

Тяжёлая симптоматика

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Средний балл 0–4 (по шкале)

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Шкалы ITQ — это средние баллы по пунктам Ликерта, то есть порядковые данные. Для статистического сравнения применяют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных шкал. Нормативных стандартизованных стенов для русской версии не опубликовано, поэтому интерпретация опирается на диагностический порог пункта (≥ 2) и сравнение средних.

Пошаговый план расчёта

1Проверьте, что заполнены все 12 симптоматических пунктов; обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
2Рассчитайте средние по субшкалам: ПТСР = (Re + Av + Th)/3, DSO = (AD + NSC + DR)/3, где каждая субшкала — среднее двух своих пунктов. Диапазон каждой шкалы 0–4.
3Для группы посчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по каждой шкале, выберите критерий и проверьте значимость различий.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: выраженность ПТСР по ITQ до и после курса терапии.Критерий Вилкоксона Две независимые группыНапример: баллы DSO у переживших однократную и повторяющуюся травму.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: уровень ПТСР в трёх группах с разной давностью события.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь баллов ITQ с уровнем депрессии по PHQ-9.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: средняя выраженность симптоматики ПТСР в выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 клиентов кризисного центра заполнила ITQ до и после 10-недельной программы травма-фокусированной терапии. Сравниваем средние баллы по шкале ПТСР (диапазон 0–4).

До: 2,7 1,3 3,0 0,8 2,0 2,5 1,0 2,2

После: 1,7 1,0 2,0 0,7 1,3 1,5 0,8 1,5

1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
2Медиана ПТСР до: Me = 2,1 балла (выраженная симптоматика, выше порога); после: Me = 1,4 балла (лёгкая, ниже порога). Снижение медианы на 0,7 балла.
3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили средних баллов по шкалам ПТСР и DSO до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели ITQ до и после программы терапии (n = 8)

Шкала	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
ПТСР	1,15	2,1	2,6	0	4	< 0,05
Нарушения Я (DSO)	1,35	1,9	2,15	0	4	< 0,05

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений шкал ITQ до и после программы.

Рисунок 1 — Медианы шкал ITQ (ПТСР и DSO) до и после программы терапии

Медиана шкалы ПТСР снизилась с 2,1 до 1,4 балла (−0,7): до программы значение находилось выше диагностического порога, после — опустилось в зону лёгкой выраженности. Медиана шкалы DSO снизилась с 1,9 до 1,4 балла. По обеим шкалам все 8 испытуемых показали снижение среднего балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкалы ITQ — порядковые). По шкале ПТСР T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p < 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение выраженности симптоматики признаётся статистически значимым.

Вывод

После программы терапии выраженность симптоматики по ITQ значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,05): медиана шкалы ПТСР уменьшилась с 2,1 до 1,4 балла, шкалы DSO — с 1,9 до 1,4 балла.