IPQ-R — опросник восприятия болезни: расчёт и интерпретация
Количественная оценка обыденных представлений пациента о своём заболевании: длительность, последствия, личный контроль и контроль лечения, понимание болезни, цикличность течения и эмоциональный отклик.
- Полное название
- Пересмотренный опросник восприятия болезни (The Revised Illness Perception Questionnaire, IPQ-R)
- Авторы
- R. Moss-Morris, J. Weinman, K. J. Petrie, R. Horne, L. D. Cameron, D. Buick, 2002; русскоязычная адаптация Е. И. Рассказовой, 2016
- Назначение
- Количественная оценка обыденных представлений пациента о своём заболевании: длительность, последствия, личный контроль и контроль лечения, понимание болезни, цикличность течения и эмоциональный отклик.
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Пересмотренный опросник восприятия болезни (The Revised Illness Perception Questionnaire, IPQ-R) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/ipq-r-vospriyatie-bolezni (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
IPQ-R операционализирует «обыденные представления» пациента о своём заболевании по саморегуляционной модели Х. Левенталя. Опросник состоит из трёх частей: идентичность болезни (список симптомов, да/нет), 38 утверждений части «Представления о болезни» по 5-балльной шкале согласия и 18 возможных причин. Ключевой для количественной обработки блок — 38 утверждений, образующих 7 шкал; балл каждой шкалы вычисляется как средний по её пунктам (1–5) после перекодировки обратных.
IPQ-R — один из основных инструментов психологии здоровья и психосоматики. Он измеряет не тяжесть болезни, а то, как пациент её субъективно воспринимает: считает ли заболевание долговременным, тяжёлым по последствиям, контролируемым им самим и лечением, понятным для себя, протекающим циклами и вызывающим сильный эмоциональный отклик. Эти представления, по модели Левенталя, определяют совладающее поведение, приверженность лечению (комплаенс) и адаптацию к болезни.
В дипломных и исследовательских работах IPQ-R применяют для сравнения профиля представлений «до / после» психообразовательного или психотерапевтического вмешательства, а также между группами пациентов (разные нозологии, стадии, условия лечения). Семь шкал обрабатываются раздельно — каждая даёт свой средний балл и свою динамику.
Русскоязычная версия апробирована Е. И. Рассказовой (2016) на выборке больных с непсихотическими депрессиями; шкалы показали приемлемую внутреннюю согласованность (α Кронбаха 0,70–0,85). Часть шкал содержит обратные пункты — перед подсчётом их перекодируют по формуле «6 − исходный балл».
Действия
Онлайн-расчёт и генерация данных
Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Шкалы методики
Длительность (острая/хроническая)
Убеждённость в хроническом, долговременном течении болезни. Высокий средний балл — восприятие болезни как длительной и стойкой.
пункты 1, 2, 3, 4, 5, 18 (обратные: 1, 4, 18)
Последствия
Ожидаемая тяжесть влияния болезни на жизнь. Высокий балл — восприятие серьёзных негативных последствий заболевания.
пункты 6, 7, 8, 9, 10, 11 (обратный: 8)
Личный контроль
Уверенность, что течение болезни зависит от собственных действий пациента. Высокий балл — сильный внутренний контроль.
пункты 12, 13, 14, 15, 16, 17 (обратные: 15, 17)
Контроль лечения
Убеждённость в эффективности и контролируемости болезни назначенным лечением. Высокий балл — вера в помощь лечения.
пункты 19, 20, 21, 22, 23 (обратные: 19, 23)
Понимание болезни (когерентность)
Целостность и ясность понимания пациентом сути своего заболевания. Высокий балл — заболевание понятно, осмыслено.
пункты 24, 25, 26, 27, 28 (обратные: 24, 25, 26, 27)
Цикличность течения
Восприятие болезни как протекающей волнами (обострения ↔ ремиссии). Высокий балл — представление о непредсказуемом, циклическом течении.
пункты 29, 30, 31, 32 (обратных нет)
Эмоциональные репрезентации
Выраженность негативного эмоционального отклика на болезнь (тревога, страх, подавленность). Высокий балл — сильные негативные эмоции по поводу заболевания.
пункты 33, 34, 35, 36, 37, 38 (обратный: 36)
Полный текст методики
Опросник состоит из трёх частей. Часть I — список симптомов с двойным ответом «да/нет» (испытывали ли Вы симптом и связан ли он с Вашей болезнью). Часть II — утверждения о болезни, с которыми нужно выразить степень согласия по 5-балльной шкале. Часть III — возможные причины болезни по той же 5-балльной шкале. Ниже приведены официальная структура и репрезентативные формулировки: полный дословный текст всех 38 утверждений и 18 причин охраняется авторским правом.
Шкала ответов: 1 — категорически не согласен 2 — не согласен 3 — ни то, ни другое 4 — согласен 5 — полностью согласен
- 1.Часть I. Идентичность (по каждому симптому — ответ «да/нет» в двух колонках; засчитывается колонка «этот симптом связан с моей болезнью»): боль; тошнота; одышка; потеря веса; утомляемость (усталость); скованность суставов; болящие глаза; свистящее/затруднённое дыхание; головные боли; расстройство желудка; нарушения сна; головокружение; потеря сил; боль в горле.
- 2.Часть II, шкала «Длительность» (репрезентативный пункт): «Моя болезнь будет длиться совсем недолго» (обратный пункт).
- 3.Часть II, шкала «Последствия» (репрезентативный пункт): «Моё заболевание влияет на то, как другие относятся ко мне».
- 4.Часть II, шкала «Личный контроль» (репрезентативный пункт): «Изменение моего состояния зависит от меня самого».
- 5.Часть II, шкала «Контроль лечения» (репрезентативный пункт): «Прописанный мне курс лечения поможет контролировать течение заболевания».
- 6.Часть II, шкала «Понимание болезни» (репрезентативный пункт): «Я вообще не могу разобраться в своём заболевании» (обратный пункт).
- 7.Часть II, шкала «Цикличность» (репрезентативный пункт): «Усиление и ослабление моей симптоматики происходит циклами».
- 8.Часть II, шкала «Эмоциональные репрезентации» (репрезентативный пункт): «Когда я думаю о своей болезни, я расстраиваюсь».
- 9.Часть III. Причины (18 пунктов по шкале 1–5, содержательно): стресс и переживания; наследственность; характер питания и образ жизни; собственное поведение; вредные привычки (алкоголь, курение); состояние иммунитета и сопротивляемость; случай или невезение; загрязнение окружающей среды; отношение окружающих; старение; переутомление на работе; эмоциональное состояние и другие.
- 10.Полный аутентичный текст всех 38 утверждений части II и 18 причин части III охраняется авторским правом (R. Moss-Morris, J. Weinman и соавт.). За дословными формулировками обращайтесь к официальному сайту инструмента (ipq.h.uib.no) и к статье Е. И. Рассказовой (Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 2016. № 1).
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Опросник включает три части. Часть I (идентичность): по списку симптомов пациент даёт двойной ответ «да/нет»; для показателя идентичности суммируются симптомы, отмеченные «да» в колонке «связан с болезнью» (диапазон 0–14, вне 7-шкального профиля части II).
- 2Часть II (представления о болезни): 38 утверждений по 5-балльной шкале согласия (1 — категорически не согласен … 5 — полностью согласен), сгруппированных в 7 шкал.
- 3Перекодируйте обратные пункты части II — 1, 4, 8, 15, 17, 18, 19, 23, 24, 25, 26, 27, 36 — по формуле «новый балл = 6 − исходный балл» (1↔5, 2↔4, 3=3).
- 4Балл каждой из 7 шкал = средний (или суммарный) балл входящих в неё пунктов после перекодировки. В калькуляторе используется средний балл (1–5), чтобы шкалы с разным числом пунктов были сопоставимы.
- 5Часть III (причины): 18 возможных причин по той же 5-балльной шкале плюс открытый вопрос о трёх главных причинах; факторная структура блока нестабильна и подбирается под нозологию, поэтому в групповой профиль он обычно не включается.
- 6Нормативных клинических отсечек (cut-off) у IPQ-R нет: интерпретация относительная — сравнение шкал между собой, между группами и во времени, а не с абсолютными порогами.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
1,0–2,4 балла
Слабая выраженность представления
2,5–3,4 балла
Умеренная выраженность
3,5–5,0 балла
Выраженное представление
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Средний балл шкалы 1–5 (×7)
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Каждая шкала IPQ-R измеряется баллами по шкале Лайкерта — это порядковая шкала. Для сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных. Семь шкал анализируют по отдельности; единого интегрального балла у IPQ-R нет.
Пошаговый план расчёта
- 1Перекодируйте обратные пункты части II (1, 4, 8, 15, 17, 18, 19, 23, 24, 25, 26, 27, 36) по формуле «новый балл = 6 − исходный».
- 2Для каждой из 7 шкал рассчитайте средний балл входящих в неё пунктов (диапазон 1–5). Это и есть значения, которые заносятся в калькулятор по каждому пациенту.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по каждой шкале, выберите критерий и проверьте значимость сдвига «до/после» или различий между группами.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 пациентов с хроническим заболеванием заполнила IPQ-R до и после психообразовательной программы. Оцениваем динамику двух ключевых шкал: «понимание болезни» (ожидаем рост) и «эмоциональные репрезентации» (ожидаем снижение). Значения — средние баллы шкал (1–5).
До: Понимание болезни: 2,4 2,8 2,2 3,0 2,6 2,0 3,2 2,4; Эмоциональные репрезентации: 4,2 4,0 3,8 4,3 3,7 4,5 3,5 3,8
После: Понимание болезни: 3,2 3,6 3,0 3,8 3,4 2,8 4,0 3,2; Эмоциональные репрезентации: 3,2 3,0 2,8 3,3 2,7 3,5 2,5 3,0
- 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона (отдельно для каждой шкалы).
- 2Понимание болезни: медиана выросла с 2,5 до 3,3 балла — все 8 пациентов показали рост. Эмоциональные репрезентации: медиана снизилась с 3,9 до 3,0 балла — все 8 показали снижение.
- 3Критерий Вилкоксона: по каждой шкале все 8 сдвигов однонаправленны, поэтому T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4, изменения статистически значимы (p < 0,01) на обеих шкалах.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили двух шкал IPQ-R до программы, а также результат критерия Вилкоксона для сдвига «до / после».
Таблица 1 — Показатели шкал IPQ-R до и после программы (n = 8)
| Шкала | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Понимание болезни | 2,4 | 2,5 | 2,9 | 0 | 4 | < 0,01 |
| Эмоциональные репрезентации | 3,8 | 3,9 | 4,3 | 0 | 4 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлен профиль семи шкал IPQ-R до и после программы (медианные средние баллы).
Рисунок 1 — Профиль шкал IPQ-R до и после психообразовательной программы
После программы «понимание болезни» выросло (медиана с 2,5 до 3,3 балла), «личный контроль» и «контроль лечения» повысились, а «эмоциональные репрезентации», «последствия» и «цикличность» снизились. Профиль стал менее «угрожающим»: пациенты лучше понимают болезнь и меньше эмоционально реагируют на неё.
Статистическая значимость сдвига по каждой шкале оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкалы IPQ-R — порядковые). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), рост понимания болезни и снижение эмоционального отклика признаются статистически значимыми (p < 0,01).
Вывод
После психообразовательной программы профиль представлений о болезни изменился в благоприятную сторону: значимо выросло понимание болезни (Me с 2,5 до 3,3) и снизился эмоциональный отклик (Me с 3,9 до 3,0), оба сдвига значимы по Вилкоксону (T эмп = 0, p < 0,01).
Три части опросника и что входит в расчёт
Часть I (идентичность) даёт отдельный показатель — число симптомов, приписанных болезни (0–14). Он не входит в 7-шкальный профиль части II и обрабатывается отдельно как счётный показатель.
Часть II — ядро методики: 38 утверждений, из которых складываются 7 шкал представлений о болезни. Именно средние баллы этих 7 шкал (1–5) используются в калькуляторе для групповой обработки «до/после».
Часть III (причины) — 18 пунктов; их факторная структура наименее устойчива и зависит от нозологии, поэтому в стандартный количественный профиль этот блок обычно не включают, а анализируют качественно.
Состав 7 шкал части II и смысл высокого балла (Moss-Morris et al., 2002)
| Шкала | Пунктов | Высокий балл означает |
|---|---|---|
| Длительность | 6 | Восприятие болезни как хронической, долговременной |
| Последствия | 6 | Ожидание тяжёлых негативных последствий для жизни |
| Личный контроль | 6 | Уверенность, что пациент сам влияет на течение болезни |
| Контроль лечения | 5 | Уверенность в эффективности назначенного лечения |
| Понимание болезни | 5 | Целостное, ясное понимание сути заболевания |
| Цикличность | 4 | Восприятие течения как волнообразного, непредсказуемого |
| Эмоциональные репрезентации | 6 | Сильный негативный эмоциональный отклик на болезнь |
Обратно оцениваемые пункты части II: 1, 4, 8, 15, 17, 18, 19, 23, 24, 25, 26, 27, 36 (перекодировка «6 − балл»).