StatBlank

Шкала нарушенного контроля над употреблением (ICS): расчёт и интерпретация

Измерение степени нарушенного контроля («утраты контроля») над потреблением алкоголя по трём аспектам: попытки контроля, неудачи контроля и субъективно воспринимаемая способность контролировать питьё.

Полное название
Шкала нарушенного контроля над употреблением алкоголя (Impaired Control Scale, ICS)
Авторы
N. Heather, J. S. Tebbutt, R. P. Mattick, R. Zamir, 1993; кросс-валидация — N. Heather, P. Booth, A. Luce, 1998
Назначение
Измерение степени нарушенного контроля («утраты контроля») над потреблением алкоголя по трём аспектам: попытки контроля, неудачи контроля и субъективно воспринимаемая способность контролировать питьё.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Шкала нарушенного контроля над употреблением алкоголя (Impaired Control Scale, ICS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/ics-narushennyy-kontrol-upotrebleniya (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

ICS содержит 25 пунктов, распределённых по трём субшкалам: Часть 1 — попытки контроля (AC, 5 пунктов, 0–20), Часть 2 — неудачи контроля (FC, 10 пунктов, 0–40), Часть 3 — воспринимаемый контроль (PC, 10 пунктов, 0–40). Каждый пункт оценивается от 0 до 4. Более высокий балл во всех частях означает бо́льшую степень нарушенного контроля над потреблением алкоголя.

ICS — специализированный инструмент наркологии и клинической психологии для оценки нарушенного контроля над потреблением алкоголя. «Нарушенный контроль» определяется как питьё в количестве и до степени опьянения, превышающих те, что человек предполагал или намеревался. Методика валидизирована как на клинических выборках проблемно пьющих, так и на социальных (непроблемных) пьющих.

Три субшкалы относительно независимы: AC отражает интенсивность попыток контролировать питьё, FC — реальный опыт неудач контроля за последние 6 месяцев, PC — субъективную уверенность в способности контролировать питьё сейчас. Более высокие баллы FC и PC связаны с бо́льшим потреблением, тяжестью зависимости и худшим исходом лечения; AC умеренно отрицательно связана с этими мерами.

В дипломных и исследовательских работах ICS применяют для сравнения выраженности нарушенного контроля «до / после» лечебной или психокоррекционной программы либо между группами (например, пациенты с целью полного отказа и с целью снижения потребления). Есть обратные пункты (в Частях 2 и 3 — пункты 4, 6, 7, 10), их баллы перекодируются перед суммированием.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Попытки контроля (Attempted Control, AC)

Насколько человек пытался контролировать своё употребление за последние 6 месяцев. Суммарный балл 0–20: выше балл — интенсивнее попытки контроля.

пункты 1–5 (Часть 1); обратных нет

Неудачи контроля (Failed Control, FC)

Как часто попытки контроля не удавались (реальный опыт неудач за последние 6 месяцев). Суммарный балл 0–40: выше балл — сильнее нарушенный контроль.

пункты 6–15 (Часть 2); обратные — 9, 11, 12, 15

Воспринимаемый контроль (Perceived Control, PC)

Субъективная убеждённость в способности контролировать питьё, если попытаться сейчас. Суммарный балл 0–40: выше балл — ниже воспринимаемый контроль (сильнее нарушенный контроль).

пункты 16–25 (Часть 3); обратные — 19, 21, 22, 25

Полный текст методики

Опросник состоит из трёх частей. Часть 1 и Часть 2 начинаются словами «За последние 6 месяцев…» и оцениваются по частотной шкале. Часть 3 отвечает на вопрос «Как Вы думаете, что произошло бы сейчас?» и оценивается по шкале согласия. Пометкой (обратный пункт) отмечены утверждения, оцениваемые в обратном направлении.

Шкала ответов: Части 1–2: 0 — Никогда, 1 — Редко, 2 — Иногда, 3 — Часто, 4 — Всегда (в Части 2 также «Не применимо»). Часть 3: 0 — Полностью не согласен, 1 — Не согласен, 2 — Затрудняюсь ответить, 3 — Согласен, 4 — Полностью согласен.

  1. 1.Часть 1. За последние 6 месяцев я старался(лась) ограничить количество выпитого.
  2. 2.Часть 1. За последние 6 месяцев я старался(лась) устоять перед возможностью начать пить.
  3. 3.Часть 1. За последние 6 месяцев я старался(лась) пить медленнее, снизить темп питья.
  4. 4.Часть 1. За последние 6 месяцев я старался(лась) сократить употребление (пить меньше).
  5. 5.Часть 1. За последние 6 месяцев я старался(лась) прекратить пить на какое-то время.
  6. 6.Часть 2. За последние 6 месяцев мне было трудно ограничить количество выпитого.
  7. 7.Часть 2. Я начинал(а) пить, даже решив не делать этого.
  8. 8.Часть 2. Даже когда я собирался(лась) выпить лишь одну-две порции, в итоге выпивал(а) намного больше.
  9. 9.Часть 2. Я был(а) способен(на) сократить употребление (пить меньше), когда хотел(а). (обратный пункт)
  10. 10.Часть 2. Я начинал(а) пить в ситуациях, когда знал(а), что это создаст мне проблемы (на работе, с семьёй, друзьями, полицией и т. п.).
  11. 11.Часть 2. Я был(а) способен(на) легко прекратить пить после одной-двух порций. (обратный пункт)
  12. 12.Часть 2. Я был(а) способен(на) прекратить пить прежде, чем полностью опьянеть. (обратный пункт)
  13. 13.Часть 2. У меня возникало непреодолимое желание продолжать пить, стоило начать.
  14. 14.Часть 2. Мне было трудно воздержаться от питья даже на один день.
  15. 15.Часть 2. Я был(а) способен(на) снизить темп питья, когда хотел(а). (обратный пункт)
  16. 16.Часть 3. Мне было бы трудно ограничить количество выпитого.
  17. 17.Часть 3. Я начал(а) бы пить, даже решив не делать этого.
  18. 18.Часть 3. Даже собравшись выпить лишь одну-две порции, я в итоге выпил(а) бы намного больше.
  19. 19.Часть 3. Я смог(ла) бы сократить употребление (пить меньше), если бы захотел(а). (обратный пункт)
  20. 20.Часть 3. Я начал(а) бы пить в ситуациях, когда знаю, что это создаст мне проблемы (на работе, с семьёй, друзьями, полицией и т. п.).
  21. 21.Часть 3. Я смог(ла) бы легко прекратить пить после одной-двух порций. (обратный пункт)
  22. 22.Часть 3. Я смог(ла) бы прекратить пить прежде, чем полностью опьянеть. (обратный пункт)
  23. 23.Часть 3. У меня возникло бы непреодолимое желание продолжать пить, стоило начать.
  24. 24.Часть 3. Мне было бы трудно воздержаться от питья даже на один день.
  25. 25.Часть 3. Я смог(ла) бы снизить темп питья, если бы захотел(а). (обратный пункт)

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Все 25 пунктов оцениваются по шкале 0–4. Части 1 и 2: 0 — Никогда, 1 — Редко, 2 — Иногда, 3 — Часто, 4 — Всегда. Часть 3: 0 — Полностью не согласен … 4 — Полностью согласен.
  2. 2Обратные пункты (сформулированы про способность контролировать) перекодируются: новый балл = 4 − старый. В Части 2 это пункты 4, 6, 7, 10 (в общей нумерации 9, 11, 12, 15); в Части 3 — пункты 4, 6, 7, 10 (в общей нумерации 19, 21, 22, 25).
  3. 3Баллы суммируются внутри каждой части: AC = сумма 5 пунктов (0–20); FC = сумма 10 пунктов (0–40); PC = сумма 10 пунктов (0–40).
  4. 4Часть 2 допускает ответ «Не применимо» (человек не пытался контролировать питьё). Простой способ: приравнивается к 0 (для обратных пунктов — к 4). Улучшенный «метод замещения» (1998): вместо ответа «Не применимо» подставляется балл эквивалентного пункта Части 3.
  5. 5Во всех трёх частях бо́льший балл означает бо́льшую степень нарушенного контроля. Стандартных клинических cut-off нет; интерпретируют по сравнению с нормами референтной выборки и по профилю трёх частей.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–13

Низкий нарушенный контроль

😐

14–26

Умеренный нарушенный контроль

😟

27–40

Высокий нарушенный контроль

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Сумма баллов по субшкале (0–40)

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Субшкалы ICS измеряются суммой баллов — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных. Каждую субшкалу обрабатывают отдельно.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Перекодируйте обратные пункты (в Частях 2 и 3 — пункты 4, 6, 7, 10): новый балл = 4 − старый.
  2. 2Просуммируйте баллы внутри каждой части: AC (5 пунктов, 0–20), FC (10 пунктов, 0–40), PC (10 пунктов, 0–40).
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по каждой субшкале, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: нарушенный контроль (FC) у пациентов до и после программы лечения.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: PC у пациентов с целью полного отказа и с целью снижения потребления.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: FC в трёх группах с разной длительностью зависимости.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь FC с недельным потреблением алкоголя или тяжестью зависимости (SADQ).Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний уровень нарушенного контроля в выборке пациентов.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов наркологической службы заполнила ICS до и после 12-недельной программы лечения. В качестве ключевого показателя сравниваем субшкалу «Неудачи контроля» (FC, 0–40): чем ниже балл, тем реже неудачи контроля над питьём.

До:   30 34 28 32 26 31 29 33

После: 22 25 21 24 20 26 23 27

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана FC до: Me = 30,5 балла (высокий нарушенный контроль); после: Me = 23,5 балла (умеренный). Снижение на 7,0 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили трёх субшкал ICS до и после программы лечения, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели субшкал ICS до и после программы лечения (n = 8)

СубшкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Попытки контроля (AC)9,011,513,534< 0,05
Неудачи контроля (FC)27,530,532,504< 0,01
Воспринимаемый контроль (PC)24,027,029,024< 0,05

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений субшкал ICS до и после программы лечения.

0204011,58,5AC30,523,5FC2721PCСуммарный балл субшкалы (0–40)Субшкалы ICSДоПосле

Рисунок 1 — Медианы субшкал ICS до и после программы лечения

Медианные значения всех трёх субшкал снизились: AC — с 11,5 до 8,5 балла, FC — с 30,5 до 23,5 балла (−7,0), PC — с 27,0 до 21,0 балла. Наиболее выраженное и статистически значимое снижение — по субшкале FC (все 8 испытуемых показали уменьшение балла), что отражает снижение выраженности нарушенного контроля над потреблением.

Статистическая значимость сдвига по субшкале FC оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (субшкала — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение нарушенного контроля признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После программы лечения выраженность нарушенного контроля по субшкале FC значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 30,5 до 23,5 балла; аналогичная тенденция к снижению отмечена по субшкалам AC и PC.

Ориентировочные нормы (клиническая выборка, Heather, Booth & Luce, 1998, n = 228)

Стандартных клинических границ «норма / патология» методика не задаёт; интерпретация ведётся по сравнению со средними значениями референтной выборки и по профилю трёх частей у конкретного человека.

Средние значения субшкал ICS в клинической выборке проблемно пьющих

СубшкалаМаксимумСреднее (M)Ст. откл. (SD)
Часть 1 — Attempted Control (AC)209,25,3
Часть 2 — Failed Control (FC_sub)4027,77,5
Часть 3 — Perceived Control (PC)4023,08,7

Нормы получены на выборке с высоким уровнем потребления; авторы предлагают их как «первое приближение» к нормам лечебной популяции.

Частые вопросы