IASMHS — отношение к обращению за психологической помощью: ключ, нормы и онлайн-расчёт
Оценка отношения человека к обращению за профессиональной психологической помощью: признаёт ли он существование психологических проблем, готов ли реально пойти к специалисту и насколько его останавливает страх осуждения.
- Полное название
- Опросник отношения к обращению за услугами в сфере психического здоровья, IASMHS (Inventory of Attitudes Toward Seeking Mental Health Services)
- Авторы
- C. S. Mackenzie, V. J. Knox, W. L. Gekoski, H. L. Macaulay, 2004; русскоязычная версия — С. В. Вайнштейн, М. В. Бурдин, Е. Ю. Шабалин, 2015
- Назначение
- Оценка отношения человека к обращению за профессиональной психологической помощью: признаёт ли он существование психологических проблем, готов ли реально пойти к специалисту и насколько его останавливает страх осуждения.
- Контингент
- Взрослые и старшие подростки от 16 лет (выборка русскоязычной апробации — 153 человека 18–62 лет). Специальной подготовки не требует, заполняется самостоятельно за 10–12 минут.
IASMHS содержит 24 утверждения, каждое из которых оценивается по пятибалльной шкале согласия от 0 («не согласен») до 4 («согласен»). Пункты образуют три шкалы по восемь утверждений: психологическая открытость, склонность к поиску помощи и безразличие к стигме. Балл шкалы — сумма ответов после переворота обратных пунктов, от 0 до 32; сумма трёх шкал даёт итоговый показатель отношения от 0 до 96. Чем выше балл, тем благоприятнее отношение к обращению за профессиональной психологической помощью.
Методику разработали К. Маккензи, В. Нокс, У. Гекоски и Х. Маколей в 2004 году как переработку классической шкалы ATSPPH Э. Фишера и Дж. Тёрнера (1970). Авторы опирались на теорию запланированного поведения И. Айзена: чтобы предсказать, пойдёт ли человек к специалисту, мало знать его общее мнение о психологах — нужно отдельно измерить убеждения, субъективные нормы и ощущение того, что обращение реально осуществимо. Отсюда три шкалы вместо одного общего балла.
Русскоязычная версия. Перевод и психометрическую проверку выполнили С. В. Вайнштейн, М. В. Бурдин и Е. Ю. Шабалин (Пермский государственный национальный исследовательский университет, 2015) на выборке 153 человек 18–62 лет. Использовалась процедура прямого и обратного перевода. Шкалы «Безразличие к стигме» (α = 0,84) и «Склонность к поиску помощи» (α = 0,79) показали хорошую внутреннюю согласованность, итоговый показатель — α = 0,84. Шкала «Психологическая открытость» дала α = 0,60 — нижняя граница приемлемого; при факторизации она распалась на две составляющие, поэтому выводы по ней формулируют осторожнее.
Зачем это нужно в дипломе. Любая программа психологической помощи упирается в вопрос «а придут ли». IASMHS раскладывает готовность обратиться на три разные причины отказа: человек может не признавать у себя проблему (низкая психологическая открытость), признавать, но не собираться идти (низкая склонность к поиску помощи), или собираться, но бояться осуждения (низкое безразличие к стигме). Каждая причина требует своих мер, и мерить их одним баллом бессмысленно.
Типовые дизайны исследования. Замер «до / после» курса психологического просвещения, антистигматизационного тренинга, цикла встреч с психологом. Сравнение групп: студенты-психологи и студенты других направлений, мужчины и женщины, люди с опытом обращения к специалисту и без него. Корреляция шкал IASMHS с уровнем образования, с самостигматизацией, с выраженностью тревоги и депрессии. В русскоязычной апробации подтвердились две связи: у обращавшихся к специалисту показатели значимо выше (t = −3,65 при p < 0,001, максимально по шкале склонности к поиску помощи), а уровень образования положительно связан со склонностью искать помощь (R Спирмена = 0,33 при p < 0,001).
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Психологическая открытость
Готовность признать у себя психологические проблемы и допустить, что справиться с ними в одиночку не получится. Низкий балл означает установку «сильный человек решает всё сам», убеждение, что проблемы проходят сами, и нежелание обсуждать личное за пределами семьи. Высокий балл — признание того, что психологическая проблема существует и требует чьей-то помощи. Альфа Кронбаха русской версии — 0,60, самая низкая из трёх шкал.
пункты 1, 4, 7, 9, 12, 14, 18, 21 — все обратные (8 пунктов)
Склонность к поиску помощи
Намерение реально обратиться к специалисту и ощущение, что это осуществимо: человек знает, куда идти, верит в пользу психотерапии, готов найти на это время и обсуждать личное. Это единственная шкала IASMHS без обратных пунктов. Альфа Кронбаха русской версии — 0,79. Именно по ней сильнее всего различаются те, кто уже обращался к психологу, и те, кто нет.
пункты 2, 5, 8, 10, 13, 15, 19, 22 — все прямые (8 пунктов)
Безразличие к стигме
Насколько человека не останавливает страх осуждения: что подумают соседи, коллеги, партнёр, не станет ли диагноз «позорным пятном». Низкий балл означает сильную чувствительность к стигме, высокий — безразличие к чужому мнению по этому поводу. Самая надёжная шкала русской версии (α = 0,84) и единственная, которая полностью воспроизвела оригинальную факторную структуру.
пункты 3, 6, 11, 16, 17, 20, 23, 24 — все обратные (8 пунктов)
Полный текст методики
Термин «профессионал» обозначает человека, обученного работать с психологическими проблемами (например, психолога, психотерапевта, психиатра, социального работника). Термин «психологические проблемы» обозначает причины, по которым можно обратиться к профессионалу: беспокойство относительно душевного состояния, эмоциональные проблемы, психические затруднения, личностные сложности. Для каждого суждения отметьте степень своего согласия по пятибалльной шкале: не согласен, скорее не согласен, не знаю, скорее согласен, согласен. Правильных и неправильных ответов нет.
Шкала ответов: 0 — не согласен 1 — скорее не согласен 2 — не знаю 3 — скорее согласен 4 — согласен
- 1.Существуют определённые психологические проблемы, которые не стоит выносить из семьи.
- 2.Я знаю, что делать и к кому обратиться, если мне потребуется профессиональная помощь в решении психологических проблем.
- 3.Я бы не хотел(а), чтобы мои значимые другие (супруг, партнёр и т. д.) знали, что я страдаю от психологических проблем.
- 4.Лучшее средство избежать переживания тревоги и беспокойства — сосредоточиться на работе.
- 5.Если бы у моих друзей возникли психологические проблемы, я мог(ла) бы посоветовать им обратиться к профессионалу.
- 6.Иметь психические расстройства стыдно.
- 7.Я считаю, что лучше не знать всего о себе.
- 8.Если у меня будут серьёзные психологические проблемы, я не сомневаюсь, что психотерапия принесёт мне облегчение.
- 9.Люди должны сами решать свои проблемы, а обращаться за психологической помощью к профессионалу только в крайнем случае.
- 10.Я готов(а) обратиться за профессиональной помощью, если у меня возникнут психологические проблемы.
- 11.Важные люди в моей жизни думали бы хуже обо мне, если бы они узнали, что я испытываю психологические проблемы.
- 12.Психологические проблемы, как и многие другие, проходят сами собой.
- 13.Мне было бы относительно просто найти время для приёма у профессионала в решении психологических проблем.
- 14.В моей жизни есть переживания, которые я не стал(а) бы обсуждать с кем-либо.
- 15.Если я буду чувствовать беспокойство или огорчение длительное время, я обращусь за профессиональной помощью.
- 16.Если люди из моего личного и профессионального окружения узнают о моём обращении за психологической помощью, мне будет неловко.
- 17.Диагноз психического расстройства — позорное пятно в личной жизни.
- 18.Люди, стремящиеся сами совладать со своими конфликтами и страхами без обращения к профессиональной помощи, заслуживают восхищения.
- 19.Если у меня случится нервный срыв, в первую очередь я обращусь за профессиональной психологической помощью.
- 20.Если мне нужно будет обратиться к профессионалу, я буду беспокоиться о том, что подумают другие.
- 21.Люди с сильным характером могут преодолеть психологические проблемы самостоятельно и не нуждаются в психологической помощи.
- 22.Я охотно буду обсуждать интимные вещи с профессионалом, если это может помочь мне или моей семье.
- 23.Получив лечение по поводу психологических проблем, я бы чувствовал(а), что это необходимо держать в тайне.
- 24.Если бы мне пришлось обратиться с психологической проблемой к профессионалу, я бы хотел(а), чтобы мои соседи не знали об этом.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждое утверждение оценивается по пятибалльной шкале: 0 — не согласен, 1 — скорее не согласен, 2 — не знаю, 3 — скорее согласен, 4 — согласен. На печатном бланке колонки часто подписывают цифрами 1–5; при подсчёте из каждой отметки вычитают единицу, чтобы получить баллы 0–4, — именно в этой шкале рассчитаны опубликованные нормы.
- 2Переверните обратные пункты: 1, 3, 4, 6, 7, 9, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20, 21, 23, 24. Новый балл = 4 − старый: 0 становится 4, 1 → 3, 2 остаётся 2, 3 → 1, 4 → 0. Обратными являются все пункты шкал «Психологическая открытость» и «Безразличие к стигме», то есть две трети опросника.
- 3Психологическая открытость = сумма перевёрнутых пунктов 1, 4, 7, 9, 12, 14, 18, 21. Диапазон 0–32.
- 4Склонность к поиску помощи = сумма пунктов 2, 5, 8, 10, 13, 15, 19, 22 без изменений. Диапазон 0–32.
- 5Безразличие к стигме = сумма перевёрнутых пунктов 3, 6, 11, 16, 17, 20, 23, 24. Диапазон 0–32.
- 6Итоговый показатель отношения к обращению за профессиональной психологической помощью = сумма трёх шкал, диапазон 0–96. Он обладает достаточной надёжностью (α = 0,84) и может использоваться как единый показатель.
- 7Все три шкалы направлены одинаково: чем выше балл, тем благоприятнее отношение к обращению за помощью. Это следствие переворота обратных пунктов — путать направление шкал у IASMHS не нужно.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 32):
0–14 баллов по шкале
Низкий уровень
15–27 баллов по шкале
Средний уровень
28–32 балла по шкале
Высокий уровень
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Сумма баллов по шкале, 0–32
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Ответы даются по пятибалльной шкале согласия, а балл шкалы — сумма таких ответов. Расстояние между «не согласен» и «скорее не согласен» не равно расстоянию между «скорее согласен» и «согласен», поэтому данные считаются порядковыми: описывают медианой и квартилями, а сравнивают непараметрическими (ранговыми) критериями. Авторы русской версии сами отмечают, что распределение пунктов близко к нормальному (асимметрия от −1,37 до 0,45, эксцесс от −1,41 до 1,51) и параметрические методы формально применимы — но для дипломной работы с выборкой в 30–60 человек надёжнее ранговые критерии, а критерий Стьюдента приводить как дополнительную проверку.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте бланки: у каждого респондента должны быть ответы на все 24 пункта. Пропуск делает сумму по шкале несопоставимой с нормами — такой бланк из расчёта исключают.
- 2Переверните обратные пункты: 1, 3, 4, 6, 7, 9, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20, 21, 23, 24. Новый балл = 4 − старый (0↔4, 1↔3, 2 остаётся 2). Прямыми остаются только восемь пунктов шкалы склонности к поиску помощи.
- 3Сложите баллы по каждой шкале: психологическая открытость (пункты 1, 4, 7, 9, 12, 14, 18, 21), склонность к поиску помощи (2, 5, 8, 10, 13, 15, 19, 22), безразличие к стигме (3, 6, 11, 16, 17, 20, 23, 24). Каждая шкала даёт от 0 до 32 баллов, их сумма — итоговый показатель от 0 до 96.
- 4По каждой шкале найдите медиану и квартили (Me, Q1–Q3) в группе, сопоставьте с нормами русскоязычной апробации и определите уровень.
- 5Выберите критерий по дизайну исследования (замеры «до / после», две группы, три и более групп, связь с другим показателем) и проверьте значимость различий.
- 6Опишите результат по каждой шкале отдельно: у IASMHS все три шкалы направлены одинаково — рост балла означает более благоприятное отношение к обращению за помощью.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
В группе из 12 студентов-первокурсников измеряли отношение к обращению за психологической помощью до и после факультативного курса «Психологическая служба вуза: как и зачем к ней обращаться» (6 занятий). Проверяем, выросла ли склонность к поиску помощи — шкала, которая прямее всего отвечает за реальное намерение прийти к специалисту.
До: 18 21 16 23 19 25 14 20 22 17 24 15
После: 24 26 21 27 24 29 20 25 27 22 28 21
- 1Дизайн: одни и те же 12 студентов, два замера одной и той же шкалы → критерий Вилкоксона для связанных выборок.
- 2Медиана склонности к поиску помощи до курса: Me = 19,5 балла (средний уровень); после курса: Me = 24,5 балла (средний уровень, ближе к верхней границе). Рост медианы на 5,0 балла.
- 3Сдвиги: у всех 12 студентов балл вырос (от +4 до +6 баллов). Типичный сдвиг — положительный, нетипичных (отрицательных) сдвигов нет, поэтому сумма их рангов T эмп = 0.
- 4При n = 12 критические значения T крит = 17 (p ≤ 0,05) и T крит = 9 (p ≤ 0,01). Так как T эмп = 0 ≤ 9, рост склонности к поиску помощи статистически значим на уровне p < 0,01.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили шкалы «Склонность к поиску помощи» опросника IASMHS до и после факультативного курса, а также результат расчёта по критерию Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели шкалы «Склонность к поиску помощи» IASMHS до и после курса (n = 12)
| Замер | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| До курса | 16,75 | 19,50 | 22,25 | 0 | 9 | < 0,01 |
| После курса | 21,75 | 24,50 | 27,00 | — | — | — |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений трёх шкал IASMHS до и после факультативного курса.
Рисунок 1 — Медианы шкал IASMHS до и после факультативного курса
Медиана шкалы «Склонность к поиску помощи» выросла с 19,5 до 24,5 балла (+5,0), «Психологической открытости» — с 18,0 до 20,5 балла (+2,5), тогда как «Безразличие к стигме» практически не изменилось: 20,0 против 21,0 балла (+1,0). Это ожидаемая картина: курс объяснял, куда и как обращаться, но не работал напрямую с общественным осуждением психиатрического диагноза, а именно оно стоит за шкалой стигмы.
Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона, поскольку балл шкалы IASMHS — сумма ответов по порядковой пятибалльной шкале. Рост зафиксирован у всех 12 студентов, нетипичных сдвигов нет, T эмп = 0 при T крит = 9 (n = 12, p ≤ 0,01). Так как T эмп ≤ T крит, рост склонности к поиску психологической помощи признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После факультативного курса склонность студентов к поиску психологической помощи значимо выросла (T эмп = 0, p < 0,01): медиана увеличилась с 19,5 до 24,5 балла. Безразличие к стигме при этом почти не изменилось (с 20,0 до 21,0 балла), то есть страх осуждения курс не снял.
Ключ: какие пункты в какую шкалу и какие обратные
Обратные пункты переворачивают до сложения: новый балл = 4 − старый. Обратными являются все шестнадцать пунктов шкал «Психологическая открытость» и «Безразличие к стигме»; восемь пунктов шкалы «Склонность к поиску помощи» считаются напрямую.
Таблица — Состав шкал IASMHS
| Шкала | Номера пунктов | Обратные | Диапазон | Альфа Кронбаха |
|---|---|---|---|---|
| Психологическая открытость | 1, 4, 7, 9, 12, 14, 18, 21 | все восемь | 0–32 | 0,60 |
| Склонность к поиску помощи | 2, 5, 8, 10, 13, 15, 19, 22 | нет | 0–32 | 0,79 |
| Безразличие к стигме | 3, 6, 11, 16, 17, 20, 23, 24 | все восемь | 0–32 | 0,84 |
| Итоговый показатель отношения | все 24 пункта | 16 пунктов | 0–96 | 0,84 |
Коэффициенты альфа — по русскоязычной апробации (n = 153). Ключ совпадает с оригинальным ключом Mackenzie et al. (2004): нумерация пунктов при переводе не менялась.
Нормы русскоязычной версии
Опубликованные нормы получены на пилотажной выборке 153 человек (117 женщин) в возрасте от 18 до 62 лет, город Пермь, 2015 год. Значения приведены в шкале ответов от 0 до 4 баллов. Отдельных возрастных норм авторы не рассчитывали: связь возраста с показателями оказалась слабой (R Спирмена = 0,18 при p < 0,05 и только для склонности к поиску помощи).
Различия между мужчинами и женщинами значимы по психологической открытости, безразличию к стигме и итоговому показателю (все t > 2,37, p < 0,05); по склонности к поиску помощи различий нет (t = 1,41, p = 0,161). Поэтому в дипломе результаты мужчин корректнее сравнивать с мужской строкой таблицы.
Таблица — Средние и стандартные отклонения IASMHS (n = 153, шкала 0–4)
| Шкала | Общая выборка, М ± SD | Мужчины (n = 36) | Женщины (n = 117) |
|---|---|---|---|
| Психологическая открытость | 19,07 ± 5,25 | 17,28 ± 5,60 | 19,62 ± 5,04 |
| Склонность к поиску помощи | 22,24 ± 5,90 | 21,03 ± 6,23 | 22,61 ± 5,78 |
| Безразличие к стигме | 20,78 ± 6,48 | 17,81 ± 6,79 | 21,70 ± 6,12 |
| Итоговый показатель отношения | 62,08 ± 13,44 | 56,11 ± 14,47 | 63,92 ± 12,61 |
Данные таблицы 5 статьи об адаптации. Российские респонденты относятся к профессиональной психологической помощи хуже канадской выборки стандартизации: разность средних итогового показателя составила 9,91 балла у мужчин, 8,69 у женщин и 7,11 в общей выборке.
Границы уровней: как переводить баллы в «низкий — средний — высокий»
Авторы методики не публиковали готовых отсечек «низкий / средний / высокий» — только средние и стандартные отклонения. Уровни на этой странице получены общепринятым способом: средний уровень — это интервал М ± 1 SD по нормам выше, ниже него — низкий уровень, выше — высокий. В дипломной работе такой способ надо оговорить прямо: «уровни определялись по правилу М ± SD от норм, приведённых авторами адаптации».
Онлайн-калькулятор использует общие границы 14 и 27 баллов, усреднённые по трём шкалам, — так удобнее сравнивать шкалы между собой на одной диаграмме. Если шкала анализируется отдельно, точнее взять её собственные границы из таблицы ниже.
Таблица — Границы уровней по правилу М ± 1 SD (общая выборка)
| Шкала | Низкий уровень | Средний уровень | Высокий уровень |
|---|---|---|---|
| Психологическая открытость | 0–13 баллов | 14–24 балла | 25–32 балла |
| Склонность к поиску помощи | 0–16 баллов | 17–28 баллов | 29–32 балла |
| Безразличие к стигме | 0–14 баллов | 15–27 баллов | 28–32 балла |
| Итоговый показатель отношения | 0–48 баллов | 49–75 баллов | 76–96 баллов |
Границы рассчитаны как М − SD и М + SD по таблице норм и округлены до целых баллов. Это не авторские нормативы, а способ интерпретации опубликованной описательной статистики.
Особенности русской версии: пункты 4 и 7 и альтернативный ключ
Полностью воспроизвести оригинальную трёхфакторную структуру на русскоязычной выборке не удалось. Шкалы «Безразличие к стигме» и «Склонность к поиску помощи» подтвердились, а «Психологическая открытость» распалась на две составляющие — «преодоление приоритета самопомощи» и «готовность обсуждать проблемы со специалистом». Четырёхфакторное решение оказалось лучше по индексам пригодности (CFI = 0,89; RMSEA = 0,050), чем трёхфакторное (CFI = 0,86; RMSEA = 0,057).
Два пункта показали очень низкие факторные нагрузки. Пункт 4 («Лучшее средство избежать переживания тревоги и беспокойства — сосредоточиться на работе») для российских респондентов не выражает психологической закрытости: уход в работу воспринимается как дополнительная, а не замещающая стратегия совладания. Пункт 7 («Я считаю, что лучше не знать всего о себе») выражает отношение к самопознанию, слабо связанное с получением психологической помощи. Авторы предлагают считать оба пункта буферными: их исключение поднимает альфу шкалы психологической открытости с 0,60 до 0,63, а итогового показателя — с 0,84 до 0,85.
Если в работе используется альтернативный ключ, нормы к нему свои — их нельзя смешивать с нормами основного ключа. Наша страница считает по основному, оригинальному ключу; альтернативный приведён ниже для полноты.
Таблица — Альтернативный ключ и нормы к нему (22 пункта, шкала 1–5)
| Шкала альтернативного ключа | Номера пунктов | М ± SD (n = 153) | Альфа |
|---|---|---|---|
| Преодоление приоритета самопомощи | 9, 18, 21 | 9,74 ± 2,82 | 0,63 |
| Готовность обсуждать проблемы со специалистом | 1, 8, 13, 14 | 13,11 ± 3,66 | 0,65 |
| Склонность к поиску помощи | 2, 5, 10, 12, 15, 19, 22 | 26,91 ± 5,23 | 0,77 |
| Безразличие к стигме | 3, 6, 11, 16, 17, 20, 23, 24 | 28,78 ± 6,48 | 0,84 |
| Итоговый показатель (22 пункта) | все, кроме 4 и 7 | 78,54 ± 12,87 | 0,85 |
Данные таблицы 6 статьи об адаптации. Внимание: нормы альтернативного ключа приведены авторами в шкале ответов от 1 до 5, а нормы основного ключа — в шкале от 0 до 4. Смешивать их нельзя.