- 1 шкала
- 10 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- E. B. Carlson, P. A. Palmieri, D. A. Spain, 2024 (National Center for PTSD, США)
- Контингент
- Взрослые, госпитализированные после неотложной помощи по поводу травмы или острого заболевания
Скрининг риска психических проблем в больнице (Hospital Mental Health Risk Screen, HMHRS) — короткая анкета из 10 вопросов, которую заполняет сам госпитализированный. Она спрашивает об отношении окружающих, о прошлых эмоциональных трудностях, о самочувствии с момента поступления в больницу и об ожиданиях на ближайший месяц. Все ответы суммируются.
Анкету разработали Ив Карлсон, Патрик Палмьери и Дэвид Спейн в Национальном центре по ПТСР (США). Она создана на данных пациентов, поступивших в больницу после неотложной помощи с травмой или острой болезнью, и предсказывает посттравматический стресс, депрессию и тревогу через два месяца. На выборках из США она одинаково работала у пациентов азиатского, афроамериканского, латиноамериканского, смешанного происхождения и у белых, а также у говорящих по-английски и по-испански.
Результат — сумма баллов от 0 до 41. Авторы дают три уровня: 0–9 — низкий риск, 10–15 — средний, 16 и выше — высокий; порог повышенного риска — 10. По данным документа авторов, через два месяца проблемы с психическим здоровьем были у 15 из 100 пациентов с низким риском, у 44 — со средним и у 81 — с высоким. В повторном исследовании порог 10 выявлял 79 % пациентов с выраженными симптомами (чувствительность) и правильно исключал 72 % остальных (специфичность).
В дипломных и курсовых работах HMHRS используют для оценки частоты повышенного риска в группе пациентов и для связи риска с последующими симптомами. Важно: это скрининг, а не диагноз; шкала изучалась только в США на пациентах после острой неотложной помощи, русской адаптации в открытом доступе нет, поэтому в работе нужно оговорить, что использован рабочий перевод.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Общий балл HMHRS
Сумма ответов: неуважительное отношение окружающих (пункт 1, 0–5), эмоциональные трудности в прошлом (пункт 2), самочувствие с момента поступления (пункты 3–9) и ожидание, что не справишься с делами в ближайший месяц (пункт 10); пункты 2–10 оцениваются от 0 до 4.
пункты 1–10
Полный текст методики
Ответы на эти вопросы показывают, насколько вероятны проблемы с психическим здоровьем в ближайшие несколько месяцев. Для каждого вопроса отметьте, как часто это происходило с вами. Пункт 1: в повседневной жизни; пункт 2: в прошлом; пункты 3–9: с момента, как вы поступили в больницу; пункт 10: в следующем месяце.
Шкала ответов: Пункт 1: 0 — никогда 1 — реже раза в год 2 — несколько раз в год 3 — несколько раз в месяц 4 — не реже раза в неделю 5 — почти каждый день или чаще. Пункты 2–10: 0 — ни разу 1 — немного времени 2 — часть времени 3 — около половины времени 4 — больше половины времени
- 1.В вашей повседневной жизни, как часто к вам относились с меньшим уважением, чем к другим людям?
- 2.В прошлом, как часто чувство тревоги, нервозности, подавленности или депрессии мешало вам радоваться жизни?
- 3.С момента поступления в больницу: чувство отрезанности или изолированности от других людей.
- 4.С момента поступления в больницу: чувство сильного стресса.
- 5.С момента поступления в больницу: окружающее казалось странным или нереальным.
- 6.С момента поступления в больницу: плохое отношение к себе — чувство, что вы неудачник или подвели себя или свою семью.
- 7.С момента поступления в больницу: в ситуациях, в которых раньше у вас были хорошие чувства — счастье или любовь,
- 8.С момента поступления в больницу: сильный пессимизм по отношению к себе, другим людям или тому, каков мир.
- 9.С момента поступления в больницу: сильная настороженность и нервозность из-за того, что происходило вокруг.
- 10.В следующем месяце, в какой мере вы ожидаете, что почувствуете, что не справляетесь с делами?
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Пункт 1 оценивается от 0 («никогда») до 5 («почти каждый день или чаще»). Пункты 2–10 — от 0 («ни разу») до 4 («больше половины времени»). Обратных пунктов нет.
- 2Общий балл — сумма ответов на все 10 пунктов. Минимум 0, максимум 5 + 9 × 4 = 41.
- 3Уровни по авторскому документу: 0–9 — низкий риск, 10–15 — средний, 16 и выше — высокий. Балл 10 и выше — повышенный риск проблем с психическим здоровьем в ближайшие месяцы.
- 4Результат не диагноз: он показывает вероятность проблем и повод предложить помощь.
Как оценить результат
Диапазон баллов по шкалам: HMHRS — 0…41:
0–9 баллов
Низкий риск
10–15 баллов
Средний риск
16 и выше
Высокий риск
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Сумма баллов 0–41; уровни по авторам: 0–9, 10–15, 16+
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3), доля с суммой ≥ 10
Основные критерии
Манна-Уитни / Вилкоксон / χ² по долям
Сумма ответов — порядковая величина с ограниченным размахом и, как правило, скошенным распределением, поэтому для сравнения групп надёжнее ранговые критерии. Если сравниваете доли пациентов с повышенным риском (сумма ≥ 10), используйте χ² или угловое преобразование Фишера.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте, что все 10 пунктов заполнены: пункт 1 — значения от 0 до 5, пункты 2–10 — от 0 до 4. Обратных пунктов нет.
- 2Сложите ответы на все 10 пунктов (0–41). Отнесите каждого пациента к уровню: 0–9 — низкий риск, 10–15 — средний, 16 и выше — высокий.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3), долю пациентов с суммой ≥ 10, проверьте нормальность (Шапиро-Уилка) и выберите критерий.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Условный учебный пример (данные придуманы для показа расчёта). Сравниваются суммы HMHRS у 8 пациентов с травмой и у 8 пациентов с острой болезнью, заполнивших анкету в первые дни госпитализации.
До: Травма: 14 9 17 12 21 7 15 11
После: Острая болезнь: 6 10 4 8 12 3 9 5
- 1Дизайн: две независимые группы по 8 человек, порядковые данные → критерий Манна-Уитни.
- 2Расположите все 16 значений по возрастанию и подсчитайте, сколько раз значение из группы «травма» превосходит значение из группы «болезнь». Получается U₁ = 56 и U₂ = 64 − 56 = 8; U эмп = меньшее значение = 8.
- 3При n₁ = n₂ = 8 U крит = 13 (p = 0,05) и 7 (p = 0,01). U эмп ≤ U крит при p = 0,05 (8 ≤ 13), но не при p = 0,01 (8 > 7), различие значимо при p < 0,05.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили суммы HMHRS в двух группах пациентов и результат критерия Манна-Уитни.
Таблица 1 — Сумма баллов HMHRS в группах пациентов (по 8 человек)
| Группа | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | U эмп | U крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Травма | 10,5 | 13,0 | 15,5 | 8 | 13 | < 0,05 |
| Острая болезнь | 4,75 | 7,0 | 9,25 | 8 | 13 | < 0,05 |
На рисунке 1 показаны медианы суммы HMHRS в двух группах пациентов.
Рисунок 1 — Медианы суммы баллов HMHRS в группах пациентов
Медиана суммы HMHRS в группе пациентов с травмой — 13,0 балла (средний риск по авторской шкале), в группе с острой болезнью — 7,0 балла (низкий риск).
Различие оценивалось критерием Манна-Уитни (порядковые данные, две независимые малые группы). U эмп = 8 при U крит = 13 (n₁ = n₂ = 8, p = 0,05), поэтому U эмп ≤ U крит и различие значимо на уровне p < 0,05.
Вывод
Пациенты с травмой набрали значимо больше баллов HMHRS, чем пациенты с острой болезнью (U эмп = 8, p < 0,05): медиана 13,0 (средний риск) против 7,0 (низкий риск).
Это не диагноз: как читать результат
- HMHRS — скрининг риска: он показывает вероятность проблем с психическим здоровьем в ближайшие месяцы, а не наличие депрессии, тревожного расстройства или ПТСР. Решение о помощи принимает специалист по результатам обследования.
- Средний и высокий риск — повод обратиться к психологу, психотерапевту или психиатру. Низкий риск не гарантирует, что проблем не будет: по данным авторов, у 15 из 100 пациентов с низким риском они всё же возникли.
- Если вы заполняли анкету для себя и вас тревожит своё состояние, обратитесь к врачу или клиническому психологу. В кризисной ситуации, при мыслях о самоповреждении — к экстренным службам. Личный режим «пройти для себя» для этой шкалы не включён.
Нормы и ограничения
- Уровни (0–9, 10–15, 16 и выше) заданы авторами в сырых баллах и приведены в документе авторов «HMHRS Score Explainer». Доли 15, 44 и 81 из 100 относятся к выборке разработки — пациентам американских больниц через два месяца.
- Шкала изучена только в США на пациентах после неотложной помощи с травмой или острой болезнью. Центр разработчиков отмечает, что за пределами США и на других группах, переживших травму, она не оценивалась. Для российских пациентов нужна собственная проверка.
- Права: на странице разработчиков указано, что мера находится в общественном достоянии и не защищена авторским правом; предназначена для квалифицированных специалистов и исследователей. Перевод — авторский для StatBlank.