Как рассчитать показатель пробы Ашнера?

Показатель — это величина замедления пульса: ΔЧСС = ЧСС до − ЧСС при надавливании. ЧСС определяют лёжа с закрытыми глазами до надавливания и через 10–15 секунд лёгкого надавливания на глазные яблоки (не прекращая надавливания). Положительное число означает замедление пульса, отрицательное — учащение (извращённая реакция).

Какие нормы и уровни у пробы Ашнера?

В норме пульс замедляется на 4–10 уд/мин. Замедление более чем на 10 уд/мин указывает на повышенную возбудимость парасимпатического отдела. Замедление всего на 2–4 уд/мин или учащение пульса (извращённая реакция) свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы.

Почему проба Ашнера считается врачебной и есть ли противопоказания?

Проба врачебная, потому что надавливание на глазные яблоки должно быть лёгким, кратковременным и выполняться специалистом. У пробы есть противопоказания — заболевания глаз, высокая степень близорукости и другие состояния. Самостоятельно надавливать на глаза нельзя.

Каким критерием обрабатывать показатель пробы Ашнера в дипломе?

Величина замедления пульса — числовой показатель, но на малых выборках надёжнее непараметрические критерии. Замеры «до/после» у одних и тех же людей — критерий Вилкоксона; две независимые группы — Манна-Уитни; три и более групп — Краскела-Уоллис; связь с другим показателем — корреляция Спирмена.

Глазосердечный рефлекс Ашнера — замедление пульса: расчёт и интерпретация

Q: Большее замедление пульса — это хорошо или плохо?

Показатель оценивается по близости к норме, а не «чем больше, тем лучше». Норма — замедление на 4–10 уд/мин. Слишком слабое замедление (или учащение) говорит о преобладании симпатического тонуса, а чрезмерное замедление (более 10 уд/мин) — о повышенной парасимпатической возбудимости. Поэтому при сравнении «до/после» улучшением считается приближение реакции к нормальному диапазону.

Оценка тонуса вегетативной нервной системы по величине замедления пульса при лёгком надавливании на глазные яблоки (степень возбудимости парасимпатического отдела).

Полное название: Глазосердечный (глазодвигательный) рефлекс Ашнера (Даньини—Ашнера)
Авторы: B. Aschner, G. Dagnini (Ашнер, Даньини)
Назначение: Оценка тонуса вегетативной нервной системы по величине замедления пульса при лёгком надавливании на глазные яблоки (степень возбудимости парасимпатического отдела).

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Глазосердечный (глазодвигательный) рефлекс Ашнера (Даньини—Ашнера) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/glazoserdechnyy-refleks-ashnera (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

Глазосердечный (глазодвигательный) рефлекс Ашнера — врачебная функциональная проба для оценки тонуса вегетативной нервной системы. У лежащего человека с закрытыми глазами врач определяет частоту пульса, затем лёгким надавливанием на глазные яблоки вызывает рефлекторное замедление сердечного ритма и через 10–15 секунд подсчитывает пульс повторно. Разница между исходной и сниженной частотой пульса показывает, насколько выражена реакция: в норме пульс замедляется на 4–10 уд/мин. Слишком слабое замедление (или, наоборот, учащение) указывает на преобладание симпатического тонуса, а чрезмерное замедление — на повышенную возбудимость парасимпатического отдела.

Глазосердечный рефлекс описан Ашнером и Даньини (проба Даньини—Ашнера). В основе пробы лежит рефлекторная дуга: лёгкое механическое давление на глазные яблоки раздражает окончания тройничного нерва и через ядра блуждающего нерва замедляет работу сердца. Поэтому величина замедления пульса отражает возбудимость парасимпатического (вагусного) отдела вегетативной нервной системы и общее соотношение вагус/симпатикус.

Это врачебная проба: надавливание должно быть лёгким, кратковременным и выполняться специалистом, так как у пробы есть противопоказания — заболевания глаз, высокая степень близорукости и другие состояния. В спортивной медицине пробу используют как один из показателей вегетативного баланса спортсмена: преобладание вагусного тонуса (выраженное замедление) часто встречается у тренированных людей, а слабая или извращённая реакция может говорить о симпатикотонии, переутомлении или перетренированности.

В дипломных работах по физкультуре и спорту величину замедления пульса по пробе Ашнера применяют для сравнения вегетативного тонуса «до / после» тренировочной или восстановительной программы либо между группами (например, спортсмены разной квалификации, занимающиеся и не занимающиеся). Показатель оценивается по близости к норме (4–10 уд/мин): улучшением считается сдвиг реакции в сторону нормального диапазона, а не просто рост или снижение числа.

Действия

Не хотите разбираться сами?Эксперт посчитает и оформит под вашу тему Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Замедление пульса (рефлекс Ашнера)

Величина рефлекторного замедления пульса при лёгком надавливании на глазные яблоки. Отражает возбудимость парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и оценивается по близости к норме (4–10 уд/мин).

ЧСС до надавливания (лёжа, глаза закрыты) и ЧСС через 10–15 с лёгкого надавливания на глазные яблоки

Полный текст методики

Процедура глазосердечного рефлекса Ашнера. Это ВРАЧЕБНАЯ проба: лёгкое кратковременное надавливание на глазные яблоки выполняет специалист и только при отсутствии противопоказаний (заболевания глаз, высокая степень близорукости и др.). Выполняйте измерения строго по порядку.

Шкала ответов: Единица показателя: уд/мин (замедление пульса). ΔЧСС = ЧСС до − ЧСС при надавливании; положительное число — замедление, отрицательное — учащение (извращённая реакция).

1.Испытуемый ложится, закрывает глаза и спокойно отдыхает, чтобы пульс стабилизировался.
2.В положении лёжа с закрытыми глазами врач определяет исходную частоту пульса (ЧСС до).
3.Врач лёгким движением надавливает на глазные яблоки испытуемого.
4.Не прекращая надавливания, через 10–15 секунд врач ещё раз подсчитывает частоту пульса (ЧСС при надавливании).
5.Рассчитайте величину замедления: ΔЧСС = ЧСС до − ЧСС при надавливании.
6.Оцените тип реакции по шкале: замедление на 4–10 уд/мин — норма; более 10 уд/мин

Ключи: как обрабатываются ответы

1Уложите испытуемого, попросите закрыть глаза и спокойно полежать; врач подсчитывает исходную частоту пульса (ЧСС до).
2Врач лёгким движением надавливает на глазные яблоки и, не прекращая надавливания, через 10–15 секунд подсчитывает частоту пульса повторно (ЧСС при надавливании).
3Рассчитайте величину замедления по формуле: ΔЧСС = ЧСС до − ЧСС при надавливании. Положительное число означает замедление пульса, отрицательное — учащение (извращённая реакция).
4Норма: замедление пульса на 4–10 уд/мин.
5Замедление более чем на 10 уд/мин указывает на повышение возбудимости парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
6Замедление всего на 2–4 уд/мин либо учащение пульса (извращённая реакция) свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы.
7Проба является врачебной: надавливание лёгкое и кратковременное, выполняется специалистом, при отсутствии противопоказаний (заболевания глаз, высокая степень близорукости и др.).

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🔴

< 4

Слабая/извращённая реакция (симпатикотония)

🟢

4–10

Нормальная реакция

😐

> 10

Повышенная парасимпатическая возбудимость

Как обрабатывать математически

Единица измерения

уд/мин (замедление пульса)

Тип шкалы

Количественная → проверить нормальность

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Замедление пульса по пробе Ашнера — числовой показатель в уд/мин. На малых выборках (n < 30, как в большинстве дипломов) распределение редко удаётся подтвердить как нормальное, поэтому надёжнее описывать данные медианой и квартилями (Me, Q1–Q3) и применять непараметрические (ранговые) критерии. Помните: показатель оценивается по близости к норме (4–10 уд/мин), а не «чем больше, тем лучше».

Пошаговый план расчёта

1Для каждого испытуемого зафиксируйте величину замедления пульса (ΔЧСС в уд/мин) по пробе Ашнера: разность между исходной ЧСС и ЧСС при надавливании на глазные яблоки.
2Соберите индивидуальные значения по группе. При сравнении «до/после» или между группами рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3).
3Выберите критерий по дизайну исследования и проверьте значимость сдвига или различия (улучшение — приближение реакции к норме 4–10 уд/мин).

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: замедление пульса по пробе Ашнера у спортсменов до и после восстановительной программы.Критерий Вилкоксона Две независимые группыНапример: замедление пульса у занимающихся спортом и не занимающихся.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: замедление пульса по пробе Ашнера у спортсменов трёх квалификационных разрядов.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь замедления пульса со стажем тренировок или вариабельностью сердечного ритма.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: среднее замедление пульса по пробе Ашнера в студенческой выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 спортсменов прошла пробу Ашнера до и после 6-недельной восстановительной программы. До начала у всех была слабая реакция (замедление менее 4 уд/мин — симпатикотония). Сравниваем величину замедления пульса; улучшением считается приближение реакции к норме (4–10 уд/мин).

До: 1 3 2 0 3 2 1 3

После: 5 7 6 4 8 6 5 7

1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
2Медиана до: Me = 2 уд/мин (зона «слабая/извращённая реакция», < 4); после: Me = 6 уд/мин (зона «нормальная реакция», 4–10). Замедление выросло в среднем примерно на 4 уд/мин — реакция приблизилась к норме, это улучшение.
3Критерий Вилкоксона: у всех 8 испытуемых замедление увеличилось (сдвиг в сторону нормы), T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — сдвиг статистически значим (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили величины замедления пульса по пробе Ашнера до и после восстановительной программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Замедление пульса по пробе Ашнера до и после восстановительной программы (n = 8)

Показатель	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
Замедление пульса, уд/мин	1	2	3	0	4	< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений замедления пульса по пробе Ашнера до и после программы.

Рисунок 1 — Медианы замедления пульса по пробе Ашнера до и после 6-недельной восстановительной программы

Медианное значение замедления пульса выросло с 2 до 6 уд/мин (+4) — реакция приблизилась к норме. До программы медиана находилась в зоне «слабая/извращённая реакция» (< 4 уд/мин, симпатикотония), после — переместилась в зону «нормальная реакция» (4–10 уд/мин). Все 8 испытуемых показали усиление замедления, что отражает нормализацию вегетативного тонуса.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (малая выборка, n = 8). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), увеличение замедления пульса признаётся статистически значимым (p < 0,01). Приближение реакции к норме (4–10 уд/мин) соответствует нормализации вегетативного тонуса.

Вывод

После 6-недельной восстановительной программы замедление пульса по пробе Ашнера значимо увеличилось (T эмп = 0, p < 0,01): медиана выросла с 2 до 6 уд/мин, то есть вегетативная реакция перешла из зоны «слабая/извращённая» (симпатикотония) в зону «нормальная».