Индекс женской сексуальной функции FSFI — ключ, нормы и онлайн-расчёт
Многомерная самооценка сексуальной функции женщины за предшествующие 4 недели по шести доменам: влечение, возбуждение, любрикация, оргазм, удовлетворённость, боль.
- Полное название
- Индекс женской сексуальной функции (Female Sexual Function Index, FSFI; в русскоязычных публикациях — ИЖСФ)
- Авторы
- R. Rosen, C. Brown, J. Heiman, S. Leiblum и соавт., 2000
- Назначение
- Многомерная самооценка сексуальной функции женщины за предшествующие 4 недели по шести доменам: влечение, возбуждение, любрикация, оргазм, удовлетворённость, боль.
- Контингент
- Женщины от 18 лет. Инструмент скрининговый и исследовательский: диагноз по нему не ставится, результат интерпретирует врач (гинеколог, уролог, сексолог) или клинический психолог.
FSFI содержит 19 пунктов, сгруппированных в 6 доменов: влечение, возбуждение, любрикация, оргазм, удовлетворённость и боль. Женщина оценивает частоту и выраженность каждого проявления за предшествующие 4 недели. Ответы кодируются баллами 0–5 (в четырёх пунктах — 1–5), сумма по домену умножается на свой множитель, и домен получает балл от 0 до 6. Сумма шести доменов — суммарный индекс от 2,0 до 36,0 балла: чем он выше, тем сохраннее сексуальная функция.
FSFI — самый распространённый инструмент оценки женской сексуальной функции в гинекологии, урологии и сексологии. Его используют как первичную или ключевую вторичную конечную точку в клинических исследованиях: при генитальном пролапсе, синдроме болезненного мочевого пузыря, эндометриозе, посткоитальном цистите, после операций на органах малого таза, при генитоуринарном менопаузальном синдроме. В русскоязычных публикациях методика проходит под названием «индекс женской сексуальной функции» (ИЖСФ).
Принципиальное отличие FSFI от опросников удовлетворённости — многомерность. Суммарный балл может остаться в норме при выраженном нарушении в одном домене, поэтому в работе анализируют и суммарный индекс, и профиль по шести доменам: снижение только домена «Боль» указывает на диспареунию, изолированное снижение домена «Оргазм» — на оргазмическую дисфункцию.
FSFI измеряет функцию, но не дистресс по её поводу. Диагностические критерии женской сексуальной дисфункции требуют одновременно нарушения функции и клинически значимого личного дистресса, поэтому FSFI обычно применяют в паре со шкалой сексуального дистресса FSDS-R: первый инструмент показывает, что происходит, второй — насколько это беспокоит саму женщину.
Ограничение опросника задано его формой. Пункты 3–14 и 17–19 содержат вариант ответа «0» — половой активности не было, и такой ответ обнуляет вклад пункта. Из-за этого у женщин, не живших половой жизнью в отчётные 4 недели, индекс механически занижается и не отражает состояние функции. Такие анкеты в исследованиях либо исключают, либо анализируют отдельно, и это обязательно оговаривается в описании выборки.
Русскоязычный бланк FSFI широко опубликован и применяется в отечественных исследованиях, однако сведений о формальной психометрической валидизации русской версии в открытых источниках нет. В дипломной работе этот момент указывают в разделе про методики.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Влечение (Desire)
Частота и субъективная выраженность полового влечения (желания) и интереса за последние 4 недели. Единственный домен, у которого минимум не равен нулю: варианта ответа «половой активности не было» в этих пунктах нет.
пункты 1, 2; множитель 0,6; диапазон 1,2–6,0
Возбуждение (Arousal)
Частота, уровень, устойчивость полового возбуждения во время сексуальной активности и удовлетворённость им.
пункты 3, 4, 5, 6; множитель 0,3; диапазон 0–6,0
Любрикация (Lubrication)
Появление и сохранение вагинального увлажнения в течение полового акта, а также субъективная трудность его достижения и поддержания.
пункты 7, 8, 9, 10; множитель 0,3; диапазон 0–6,0
Оргазм (Orgasm)
Частота достижения оргазма при половом возбуждении, субъективная трудность его достижения и удовлетворённость затраченными усилиями.
пункты 11, 12, 13; множитель 0,4; диапазон 0–6,0
Удовлетворённость (Satisfaction)
Удовлетворённость эмоциональной близостью с партнёром, сексуальными отношениями с ним и сексуальной жизнью в целом. Минимум домена равен 0,8: варианта «0» нет в пунктах 15 и 16.
пункты 14, 15, 16; множитель 0,4; диапазон 0,8–6,0
Боль (Pain)
Частота и выраженность дискомфорта или боли при проникновении, во время и после полового акта. Пункты сформулированы в обратную сторону: высокий балл означает отсутствие боли, низкий — выраженную диспареунию.
пункты 17, 18, 19; множитель 0,4; диапазон 0–6,0
Полный текст методики
Эти вопросы направлены на выявление особенностей вашей сексуальности в течение предшествующих 4 недель. Пожалуйста, ответьте на них честно и ясно, насколько возможно; ваши ответы будут сохраняться полностью конфиденциальными. В опроснике применяются следующие определения. Половая активность может включать ласки, мастурбацию и половой акт. Половой акт определён как включающий проникновение полового члена во влагалище. Половое влечение (желание) или интерес — чувство, которое включает желание иметь половой опыт, восприимчивость к сексуальному интересу со стороны партнёра, склонность к сексуальным размышлениям или фантазиям. Половое возбуждение — чувства или ощущения, которые включают физические и психические аспекты возбуждения: ощущение теплоты в половых органах, появление выделений (смазки) и (или) сокращения мышц промежности; оно может достигаться как при общении с партнёром, так и при самоудовлетворении или сексуальных фантазиях.
Шкала ответов: 0 — половой активности (попыток) не было … 5 — наиболее благоприятный ответ. Набор вариантов у пунктов разный (см. таблицу «Варианты ответов по пунктам»); в пунктах 1, 2, 15 и 16 варианта «0» нет.
- 1.Как часто вы испытывали половое влечение или интерес в последние 4 недели?
- 2.Как вы оценили бы ваш уровень (степень) полового влечения (желания) или интереса в последние 4 недели?
- 3.Как часто вы чувствовали себя активно сексуально «включённой» в течение полового контакта или общения в последние 4 недели?
- 4.Как бы вы оценили уровень полового возбуждения в течение полового контакта в последние 4 недели?
- 5.Пробуждалась ли ваша сексуальность в течение полового контакта в последние 4 недели?
- 6.Как часто вы были удовлетворены вашим возбуждением в течение полового акта или общения в последние 4 недели?
- 7.Как часто появлялось увлажнение половых органов (влагалища) в процессе полового акта за последние 4 недели?
- 8.Насколько трудным было достижение увлажнения половых органов (влагалища) в начале полового акта в последние 4 недели?
- 9.Как часто появлялась необходимость в поддержании увлажнения половых органов (влагалища) до завершения полового акта в последние 4 недели?
- 10.Насколько трудно было сохранить увлажнение половых органов до завершения полового акта в последние 4 недели?
- 11.Как часто вы достигали оргазма при половом возбуждении за последние 4 недели?
- 12.Насколько трудным для вас было достижение оргазма при половом контакте за последние 4 недели?
- 13.Насколько вас удовлетворяли приёмы и усилия, необходимые для достижения оргазма, за последние 4 недели?
- 14.Были ли вы удовлетворены эмоциональной близостью между вами и вашим партнёром в процессе полового акта в последние 4 недели?
- 15.Удовлетворены ли вы были сексуальными отношениями с вашим партнёром в течение последних 4 недель?
- 16.Насколько удовлетворены вы были сексуальной жизнью в целом в течение прошедших 4 недель?
- 17.Как часто вы испытывали дискомфорт или боль в процессе проникновения полового члена во влагалище за последние 4 недели?
- 18.Как часто вы испытывали дискомфорт или боль в процессе и (или) после полового акта за последние 4 недели?
- 19.Как бы вы оценили величину (степень) дискомфорта или боли в процессе и (или) после полового акта за прошедшие 4 недели?
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Шаг 1. Ответ на каждый пункт переводится в балл. В пунктах 1, 2, 15 и 16 диапазон 1–5, во всех остальных — 0–5, где 0 означает «половой активности (попыток) не было».
- 2Шаг 2. Пункты 8, 10, 12 и 17, 18, 19 уже размечены в обратную сторону прямо на бланке: наибольшая трудность или наибольшая боль соответствуют баллу 1, отсутствие трудности или боли — баллу 5. Никакой дополнительной перекодировки эти пункты не требуют.
- 3Шаг 3. Баллы складываются внутри домена: влечение — 1 + 2; возбуждение — 3 + 4 + 5 + 6; любрикация — 7 + 8 + 9 + 10; оргазм — 11 + 12 + 13; удовлетворённость — 14 + 15 + 16; боль — 17 + 18 + 19.
- 4Шаг 4. Сумма домена умножается на множитель: влечение — 0,6; возбуждение — 0,3; любрикация — 0,3; оргазм — 0,4; удовлетворённость — 0,4; боль — 0,4. Множители подобраны так, чтобы каждый домен независимо от числа пунктов давал максимум 6,0 балла.
- 5Шаг 5. Шесть доменных баллов складываются — получается суммарный индекс FSFI от 2,0 до 36,0. Чем выше значение, тем сохраннее сексуальная функция.
- 6Шаг 6. Суммарный индекс 26,55 балла и ниже расценивается как признак сексуальной дисфункции. Это единственный официально установленный порог методики.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 6):
0–2,9 балла по домену
Выраженное снижение
3,0–4,4 балла
Снижение, ниже порога дисфункции
4,5–5,0 балла
Пограничный уровень
5,1–6,0 балла
Функция сохранна
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Балл домена 0–6, суммарный индекс 2,0–36,0
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Домены FSFI получаются суммированием порядковых оценок с постоянным множителем — от умножения на 0,6 или 0,4 шкала не становится метрической. Расстояние между «почти никогда» и «несколько раз» не равно расстоянию между «часто» и «почти всегда», поэтому применяют непараметрические (ранговые) критерии: они не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных. Дополнительная причина — характерное распределение доменных баллов: из-за варианта ответа «0» они часто имеют выброс у нуля и заметную асимметрию.
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте, что заполнены все 19 пунктов. Ответ «0» (половой активности не было) — допустимое значение, а не пропуск.
- 2Сложите баллы пунктов внутри каждого домена: влечение — 1, 2; возбуждение — 3, 4, 5, 6; любрикация — 7, 8, 9, 10; оргазм — 11, 12, 13; удовлетворённость — 14, 15, 16; боль — 17, 18, 19.
- 3Умножьте сумму домена на его множитель: влечение — 0,6; возбуждение — 0,3; любрикация — 0,3; оргазм — 0,4; удовлетворённость — 0,4; боль — 0,4. Балл каждого домена — от 0 до 6.
- 4Сложите шесть доменных баллов: получится суммарный индекс от 2,0 до 36,0. Отметьте, кто набрал 26,55 балла и ниже — это доля женщин с признаками сексуальной дисфункции.
- 5Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по каждому домену и по суммарному индексу, выберите критерий и проверьте значимость сдвига или различий.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Восемь женщин с диспареунией на фоне генитоуринарного менопаузального синдрома заполнили FSFI до и после 12-недельной программы (тренировка мышц тазового дна и локальная терапия). Сравниваем доменные баллы (диапазон 0–6).
До: Вл: 2,4 Возб: 2,7 Люб: 3,0 Орг: 2,6 Удовл: 3,0 Боль: 2,2 (медианы до)
После: Вл: 3,6 Возб: 3,9 Люб: 4,2 Орг: 3,8 Удовл: 4,2 Боль: 3,8 (медианы после)
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера, шкала порядковая → критерий Вилкоксона, отдельно по каждому домену.
- 2По каждой испытуемой сложили пункты домена и умножили на множитель (0,6 / 0,3 / 0,3 / 0,4 / 0,4 / 0,4), затем сложили шесть доменов в суммарный индекс.
- 3Медиана суммарного индекса выросла с 15,9 до 23,5 балла. Порог 26,55 балла до программы не превысила ни одна из восьми женщин, после программы его превысили две.
- 4Критерий Вилкоксона: во всех шести доменах у всех восьми испытуемых балл вырос, разнонаправленных сдвигов нет → T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (α = 0,05) и T крит = 0 (α = 0,01). Поскольку 0 ≤ 0, рост значим на уровне p < 0,01.
- 5Наибольший прирост медианы дал домен «Боль» — с 2,2 до 3,8 балла (+1,6), что соответствует уменьшению диспареунии.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили доменных баллов FSFI до программы, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Доменные баллы FSFI до и после программы (n = 8)
| Домен | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Влечение | 2,25 | 2,40 | 3,00 | 0 | 3 | < 0,01 |
| Возбуждение | 2,33 | 2,70 | 3,08 | 0 | 3 | < 0,01 |
| Любрикация | 2,62 | 3,00 | 3,38 | 0 | 3 | < 0,01 |
| Оргазм | 2,30 | 2,60 | 2,90 | 0 | 3 | < 0,01 |
| Удовлетворённость | 2,70 | 3,00 | 3,30 | 0 | 3 | < 0,01 |
| Боль (дискомфорт) | 1,90 | 2,20 | 2,50 | 0 | 3 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных доменных баллов FSFI до и после программы.
Рисунок 1 — Медианы доменов FSFI до и после 12-недельной программы
Медианные баллы выросли по всем шести доменам: влечение — с 2,4 до 3,6; возбуждение — с 2,7 до 3,9; любрикация — с 3,0 до 4,2; оргазм — с 2,6 до 3,8; удовлетворённость — с 3,0 до 4,2; боль — с 2,2 до 3,8 балла. Рост отмечен у каждой из восьми участниц по каждому домену. Медиана суммарного индекса увеличилась с 15,9 до 23,5 балла, оставшись ниже порога 26,55.
Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона для связанных выборок (доменные баллы FSFI — порядковая шкала). По каждому домену T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 8, α = 0,05) и T крит = 0 (α = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит, улучшение сексуальной функции признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После 12-недельной программы показатели FSFI значимо выросли по всем шести доменам (T эмп = 0, p < 0,01); медиана суммарного индекса поднялась с 15,9 до 23,5 балла. Наибольший прирост дал домен «Боль». При этом группа осталась ниже порога 26,55 балла, а порог превысили лишь двое из восьми, что указывает на необходимость продолжения программы.
Варианты ответов по пунктам
Набор вариантов ответа у FSFI неодинаковый: он подобран под формулировку каждого пункта. Всего таких наборов девять. Балл всегда выставляется по номеру варианта, поэтому обратной перекодировки при обработке не требуется — «неблагоприятный» ответ уже стоит под меньшим номером.
Наборы вариантов ответа FSFI
| Пункты | Варианты ответа (балл — формулировка) |
|---|---|
| 1 | 5 — почти всегда или всегда; 4 — в большинстве случаев (больше, чем в половине); 3 — иногда (примерно в половине случаев); 2 — несколько раз (меньше, чем в половине); 1 — почти никогда или никогда |
| 2 | 5 — очень высокий; 4 — высокий; 3 — умеренный; 2 — низкий; 1 — очень низкий или его не было |
| 3, 5, 6, 7, 9, 11 | 0 — общения и контактов не было; 5 — почти всегда или всегда; 4 — больше, чем в половине случаев; 3 — иногда (примерно в половине случаев); 2 — несколько раз (меньше, чем в половине); 1 — почти никогда или никогда |
| 4 | 0 — общения и контактов не было; 5 — очень высокий; 4 — высокий; 3 — умеренный; 2 — низкий; 1 — очень низкий или отсутствовал вообще |
| 8, 10, 12 | 0 — общения и контактов не было; 1 — чрезвычайно трудно или невозможно; 2 — очень трудно; 3 — трудно; 4 — относительно трудно; 5 — нетрудно |
| 13, 14 | 0 — общения и контактов не было; 5 — очень удовлетворена; 4 — удовлетворена; 3 — относительно удовлетворена; 2 — неудовлетворена; 1 — очень неудовлетворена |
| 15, 16 | 5 — очень удовлетворена; 4 — удовлетворена; 3 — относительно удовлетворена; 2 — неудовлетворена; 1 — очень неудовлетворена |
| 17, 18 | 0 — попыток полового акта не было; 1 — почти всегда или всегда; 2 — часто (больше, чем в половине случаев); 3 — иногда (примерно в половине случаев); 4 — несколько раз (меньше, чем в половине); 5 — почти никогда или никогда |
| 19 | 0 — попыток полового акта не было; 1 — очень высокая; 2 — высокая; 3 — умеренная; 4 — низкая; 5 — очень низкая или вообще отсутствовала |
Вариант «0» означает отсутствие половой активности (или попыток полового акта) за отчётные 4 недели и обнуляет вклад пункта. В пунктах 1, 2, 15 и 16 такого варианта нет — поэтому минимум домена «Влечение» равен 1,2 балла, а домена «Удовлетворённость» — 0,8 балла.
Ключ: домены, множители и диапазоны
Множители выравнивают домены между собой: в домене «Влечение» два пункта, в «Возбуждении» и «Любрикации» — по четыре, но после умножения каждый домен даёт максимум 6,0 балла. Благодаря этому доменные баллы сопоставимы между собой и их можно рисовать на одной диаграмме.
Балльная шкала оценки ИЖСФ (FSFI)
| Домен | Пункты | Диапазон ответа | Множитель | Мин. балл | Макс. балл |
|---|---|---|---|---|---|
| Влечение | 1, 2 | 1–5 | 0,6 | 1,2 | 6,0 |
| Возбуждение | 3, 4, 5, 6 | 0–5 | 0,3 | 0 | 6,0 |
| Любрикация | 7, 8, 9, 10 | 0–5 | 0,3 | 0 | 6,0 |
| Оргазм | 11, 12, 13 | 0–5 | 0,4 | 0 | 6,0 |
| Удовлетворённость | 14, 15, 16 | 0 (или 1) – 5 | 0,4 | 0,8 | 6,0 |
| Боль (дискомфорт) | 17, 18, 19 | 0–5 | 0,4 | 0 | 6,0 |
| Суммарный индекс FSFI | 1–19 | — | — | 2,0 | 36,0 |
Пример расчёта. Ответы на пункты 11, 12, 13 — 3, 2 и 3 балла. Сумма 8, множитель 0,4, балл домена «Оргазм» = 8 × 0,4 = 3,2. Суммарный индекс получают сложением шести таких доменных баллов, а не сложением сырых ответов.
Порог 26,55 балла и ориентиры по доменам
- Официальный порог у методики один и относится к суммарному индексу: 26,55 балла из 36 и ниже указывают на наличие сексуальной дисфункции. Порог получен на кросс-валидационной выборке (Wiegel, Meston, Rosen, 2005) и в этом же виде применяется в русскоязычных клинических исследованиях.
- Порог не является диагнозом. Он означает, что показатели сексуальной функции достигли уровня, при котором нужны клиническое интервью и консультация специалиста.
- Отдельных официально установленных порогов по каждому домену методика не имеет. Если в работе нужно оценить домен, ориентируются либо на пересчёт общего порога (26,55 ÷ 6 ≈ 4,42 балла на домен), либо на данные группы сравнения из своего же исследования.
- Ориентиры из опубликованных русскоязычных исследований: у женщин группы сравнения доменные баллы составляют около 5,1, у пациенток с сексуальной дисфункцией — около 2,8–2,9. Суммарный индекс в группе сравнения — около 30,5 балла, в клинической группе — около 16,5 балла.
- Доменные баллы закономерно снижаются с возрастом, поэтому при сравнении групп возраст либо уравнивают, либо учитывают как ковариату.
- Анкеты женщин, не живших половой жизнью в отчётные 4 недели (сплошные ответы «0»), к суммарному индексу не приравнивают: такой результат отражает отсутствие активности, а не нарушение функции.
Как оформить методику в дипломной работе
- В разделе «Методы исследования» указывают полное название с аббревиатурой, авторов и год: индекс женской сексуальной функции (Female Sexual Function Index, FSFI; Rosen R. и соавт., 2000).
- Обязательно описывают структуру: 19 пунктов, 6 доменов, доменный балл 0–6, суммарный индекс 2,0–36,0, порог дисфункции 26,55 балла.
- Отмечают ограничение: сведений о формальной психометрической валидизации русскоязычной версии в открытых источниках нет, использован опубликованный русский перевод бланка.
- В описании выборки указывают, сколько анкет исключено из-за отсутствия половой активности в отчётный период, — иначе средние по доменам окажутся заниженными без пояснения.
- Результаты приводят и по суммарному индексу, и по шести доменам: профиль доменов показывает, какая именно сторона функции пострадала.
- Если в работе есть и FSFI, и шкала дистресса FSDS-R, их результаты обсуждают вместе — так закрываются оба критерия сексуальной дисфункции.