StatBlank
Медицина и здоровье

Функциональный класс стенокардии (CCS), ФК I–IV

Определение тяжести стенокардии напряжения по переносимой физической нагрузке: врач относит пациента к одному из четырёх функциональных классов.

  • 1 шкала
  • 4 вопроса
  • Онлайн-расчёт бесплатно
Авторы
Canadian Cardiovascular Society (L. Campeau, 1976); русская редакция — клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца», РКО, 2024
Контингент
Взрослые пациенты со стенокардией напряжения (стабильная ишемическая болезнь сердца). Класс определяет врач по расспросу.

Функциональный класс (ФК) стенокардии — клиническая классификация, а не опросник: по расспросу врач определяет, при какой физической нагрузке возникают приступы, и относит пациента к одному из четырёх классов, I–IV. В основе лежит классификация Канадского кардиологического общества (CCS), в России используется её редакция из клинических рекомендаций.

Классификацию описал L. Campeau в 1976 году по поручению Канадского кардиологического общества (Circulation, 1976; 54: 522–523). В клинических рекомендациях «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (РКО, 2024) указано, что при выявлении стенокардии напряжения рекомендуется определить её функциональный класс по переносимой нагрузке; различают четыре ФК.

Особенность российской версии. Согласно примечанию к таблице ПА3-1, российские эксперты относят к III ФК не только больных со стенокардией напряжения, но и больных с редкими приступами в покое, в отличие от канадской классификации.

Зачем это в дипломе. ФК стенокардии — стандартный показатель тяжести и его динамики при кардиореабилитации, лекарственной терапии, после реваскуляризации. Класс порядковый, поэтому его описывают долями по классам и медианой, а сдвиги проверяют ранговыми критериями.

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Пишу диплом и хочу, чтобы всё сделали за меняСтатистика под ключ: расчёты, таблицы, графики и выводы — останется вставить в работу. 3 500 ₽, оплата по факту. Возможно и написание диплома целиком — с сопровождением до защиты и бесплатными правками.
1 / 3

Шкалы методики

Функциональный класс стенокардии

Тяжесть стенокардии напряжения по нагрузке, вызывающей приступ: от «только при нагрузке высокой интенсивности» (ФК I) до «приступы возникают в покое» (ФК IV).

вся классификация — один выбор из четырёх классов (ФК I–IV)

Полный текст методики

Врач относит пациента к ОДНОМУ из четырёх функциональных классов по тому, при какой физической нагрузке возникают приступы стенокардии.

Шкала ответов: ФК I — ФК II — ФК III — ФК IV (выбирается один класс; кодируется 1–4)

  1. 1.ФК I — Обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии. Стенокардия возникает только при физической нагрузке высокой интенсивности и продолжительности.
  2. 2.ФК II — Приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке: быстрой ходьбе, после приема пищи, при выходе на холод, ветре, при эмоциональном стрессе, подъеме в гору, по лестнице более чем на один этаж (>2 пролетов) или в течение нескольких часов после пробуждения.
  3. 3.ФК III — Приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность: возникают при незначительной физической нагрузке: ходьбе в среднем темпе до 500 м, при подъеме по лестнице на 1-2 пролета. Изредка приступы возникают в покое.
  4. 4.ФК IV — Неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии. Приступы возникают в покое.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Врач по расспросу выясняет, при какой физической нагрузке возникают приступы стенокардии.
  2. 2Пациента относят к ОДНОМУ классу из четырёх (ФК I–IV) по таблице ниже; пунктов, которые складывались бы, нет.
  3. 3Для обработки класс кодируют числом 1–4. Чем больше класс, тем тяжелее стенокардия.
  4. 4Помните примечание российских КР: к III ФК относят и больных с редкими приступами в покое.

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Класс I–IV (кодируется 1–4) — выбор одного варианта

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Доли по классам и медиана класса (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни / χ²

Функциональный класс порядковый: разница между ФК I и ФК II не равна по смыслу разнице между ФК III и ФК IV, поэтому среднее арифметическое и критерий Стьюдента некорректны. Описывайте выборку частотами и медианой, сравнивайте ранговыми критериями или χ² по долям.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Для каждого пациента возьмите класс, определённый врачом (ФК I–IV), и закодируйте его числом 1–4.
  2. 2Опишите выборку: доли пациентов по классам и медиана класса Me (Q1–Q3).
  3. 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже). Для сравнения долей можно объединить классы (например, ФК I–II против ФК III–IV), но такое объединение — решение автора работы, а не часть классификации.
  4. 4Оцените значимость различия или сдвига (p < 0,05).

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же пациентовНапример: ФК стенокардии до и после курса кардиореабилитации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные пациенты)Например: ФК стенокардии в основной и контрольной группах через 6 месяцев терапии.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: ФК стенокардии при трёх схемах лечения.Критерий Краскела-УоллисаСравнить доли пациентов по классам между группамиНапример: доля пациентов с ФК III–IV в двух группах — таблица 2×2.Критерий χ² (хи-квадрат)Связь класса с другим показателемНапример: связь ФК с дистанцией теста 6-минутной ходьбы.Корреляция СпирменаПросто описать группуНапример: распределение пациентов по ФК перед началом лечения.Описательная статистика

Пример обработки результатов

10 пациентам со стабильной стенокардией определили функциональный класс до и после 3-месячного курса кардиореабилитации — проверяли, снизился ли класс.

До:   3 3 2 3 2 3 3 2 3 2

После: 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1

  1. 1Дизайн: одни и те же 10 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона для связанных выборок.
  2. 2До курса медиана класса Me = 3, после — Me = 2.
  3. 3У 8 пациентов класс снизился на единицу, у 2 не изменился; нулевые сдвиги исключают, n = 8, все сдвиги одного знака, T эмп = 0. При n = 8 критическое T = 3 (p ≤ 0,05) и 0 (p ≤ 0,01): T эмп ≤ T крит, снижение значимо.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медианы функционального класса до и после курса и результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Функциональный класс стенокардии до и после кардиореабилитации (n = 10)

ПоказательMe доMe послеT эмпT крит (p ≤ 0,01)p
ФК стенокардии3200< 0,01

На рисунке 1 показана динамика медианного функционального класса.

02432ФКФКФункциональный класс (1–4)Этапы наблюденияДоПосле

Рисунок 1 — Медиана функционального класса стенокардии до и после курса

Медианный функциональный класс снизился с 3 до 2: у 8 из 10 пациентов класс уменьшился на единицу, ни у кого не вырос.

Значимость сдвига оценивали критерием Вилкоксона для связанных выборок (признак порядковый, замеры парные). T эмп = 0 при T крит = 0 (n = 8 после исключения нулевых сдвигов, p ≤ 0,01): снижение значимо.

Вывод

После курса кардиореабилитации функциональный класс стенокардии значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с III до II.

Сверка с редакцией КР 2016 года

Для проверки текст классов сверён со вторым официальным документом — клиническими рекомендациями «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (редакция 2016 г., утв. Минздравом России, таблица 1). Число классов и порядок тяжести совпадают, формулировки различаются: ФК I там назван «латентной» стенокардией с приступами «лишь при экстремальном напряжении», ФК II — приступы при обычной нагрузке (быстрая ходьба, подъём в гору, по лестнице более 1–2 пролётов, после обильной еды, сильные стрессы), ФК III — «резко ограничивают физическую активность», ходьба в среднем темпе менее 500 м, подъём на 1–2 пролёта, изредка приступы в покое; ФК IV — неспособность к любой даже минимальной нагрузке, приступы в покое. В дипломе указывайте, по какой редакции определяли класс.

Частые вопросы