- 1 шкала
- 5 вопросов
- Онлайн-расчёт бесплатно
- Авторы
- W.S. Lim et al., Thorax, 2003 (British Thoracic Society); критерии и интерпретация воспроизведены в Alyami S.M.A. et al., Ann Thorac Med, 2025 (Saudi Thoracic Society)
- Контингент
- Взрослые с внебольничной пневмонией. Шкалу заполняет врач или исследователь по данным осмотра, анализа крови и истории болезни; пациент её сам не заполняет.
CURB-65 — простая клиническая шкала для оценки тяжести внебольничной пневмонии. Название — аббревиатура пяти признаков: спутанность сознания, повышенная мочевина, частое дыхание, низкое артериальное давление и возраст от 65 лет. За каждый признак ставят 1 балл, сумма — от 0 до 5. Чем выше сумма, тем выше риск смерти в течение 30 дней и тем настойчивее рекомендация лечить пациента в стационаре. Здесь можно прочитать текст критериев, посмотреть ключ, посчитать сумму онлайн и сразу получить таблицу для диплома.
Шкала предложена группой Lim с соавторами и опубликована в журнале Thorax в 2003 году на основе данных Британского торакального общества. В современных руководствах её воспроизводят как инструмент стратификации риска; здесь взяты критерии и интерпретация из руководства Саудовского торакального общества по внебольничной пневмонии (2025). Русского официального текста шкалы мы не нашли, поэтому формулировки критериев — наш рабочий перевод.
Шкала не самоотчётная: балл ставит врач или исследователь по осмотру, лабораторному анализу и истории болезни. В дипломной работе шкалу удобно применять для описания выборки пациентов по тяжести и для сравнения групп. Сумма принимает только значения 0–5, это порядковая шкала.
CURB-65 — подспорье для клинического решения, а не диагноз и не замена суждения врача. Авторы руководства рекомендуют использовать её вместе с клинической оценкой; индекс тяжести пневмонии (PSI), по данным источника, лучше предсказывает смертность. В тексте работы указывайте, что шкала использована для описания выборки.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Тяжесть внебольничной пневмонии (сумма CURB-65)
Суммарная оценка риска при внебольничной пневмонии. Каждый признак даёт 1 балл, если он присутствует. Итог 0–5: чем выше, тем выше риск смерти в ближайшие 30 дней.
5 признаков: спутанность сознания, мочевина, частота дыхания, артериальное давление, возраст
Полный текст методики
Шкалу заполняет врач или исследователь по осмотру, анализу крови и истории болезни. По каждому признаку отмечается, присутствует ли он: если да — 1 балл, если нет — 0.
Шкала ответов: Да — 1 балл; нет — 0 баллов
- 1.Спутанность сознания: балл по краткому тесту психического статуса 8 или ниже либо новая дезориентация в личности, месте или времени.
- 2.Азот мочевины крови выше 7 ммоль/л (20 мг/дл).
- 3.Частота дыхания 30 и более в минуту.
- 4.Низкое артериальное давление: систолическое ниже 90 мм рт. ст. или диастолическое 60 мм рт. ст. и ниже.
- 5.Возраст 65 лет и старше.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1За каждый из пяти признаков, который присутствует, ставится 1 балл; если признака нет — 0.
- 2Признаки: спутанность сознания; повышенный азот мочевины крови; частота дыхания 30 и более в минуту; низкое артериальное давление; возраст 65 лет и старше. Обратных пунктов нет.
- 3Баллы складываются: сумма от 0 до 5.
- 4Авторы источника: 0–1 — вероятно подходит лечение на дому; 2 — рассмотреть лечение в стационаре под наблюдением; 3–5 — вести в стационаре как тяжёлую пневмонию.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 5):
0–1 балл
Низкий риск: вероятно подходит лечение на дому
2 балла
Умеренный риск: рассмотреть наблюдение в стационаре
3–5 баллов
Высокий риск: лечение как тяжёлой пневмонии в стационаре
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Сумма баллов 0–5
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3), доли по группам риска
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Сумма CURB-65 принимает только шесть значений (0–5) и измерена в порядковой шкале, поэтому используют медиану и квартили и ранговые критерии. Доли пациентов в группах риска (0–1, 2, 3–5) сравнивают критерием Фишера.
Пошаговый план расчёта
- 1Для каждого пациента отметьте наличие каждого из пяти признаков: есть — 1 балл, нет — 0.
- 2Сложите пять значений: получится сумма от 0 до 5. По сумме определите группу риска: 0–1, 2 или 3–5.
- 3Опишите группу медианой и квартилями, затем выберите критерий по дизайну исследования и проверьте значимость различий.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
У 8 пациентов с внебольничной пневмонией оценили тяжесть по CURB-65 при поступлении и на третьи сутки лечения (протокол из учебной выборки).
До: 3 2 4 1 2 3 5 2
После: 1 1 2 0 1 2 3 1
- 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера порядковой шкалой → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана при поступлении: Me = 2,5 балла (Q₂₅ = 2,0; Q₇₅ = 3,5). На третьи сутки: Me = 1,0 балла (Q₂₅ = 1,0; Q₇₅ = 2,0).
- 3Сдвиги (до − после): 2, 1, 2, 1, 1, 1, 2, 1. Все сдвиги в сторону снижения, обратных сдвигов нет: T эмп = 0. При n = 8 T крит = 0 (p = 0,01). Так как 0 ≤ 0, снижение значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили суммы баллов CURB-65 при поступлении и на третьи сутки и результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Сумма баллов CURB-65 при поступлении и на третьи сутки (n = 8)
| Показатель | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Сумма баллов CURB-65 (при поступлении / на третьи сутки) | 2,0 / 1,0 | 2,5 / 1,0 | 3,5 / 2,0 | 0 | 0 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианной суммы баллов CURB-65 при поступлении и на третьи сутки.
Рисунок 1 — Медиана суммы баллов CURB-65 при поступлении и на третьи сутки
Медиана суммы баллов CURB-65 снизилась с 2,5 до 1,0 (−1,5 балла). При поступлении медиана находилась между зонами умеренного и высокого риска, на третьи сутки — в зоне низкого риска (0–1 балл). Снижение отмечено у всех пациентов.
Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона: сумма CURB-65 измеряется в порядковой шкале с шестью значениями. T эмп = 0 при T крит = 0 (n = 8, p = 0,01), поскольку T эмп ≤ T крит, снижение признано значимым.
Вывод
На третьи сутки лечения тяжесть пневмонии по CURB-65 значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана суммы уменьшилась с 2,5 до 1,0 балла.
Ключ CURB-65 и справочные данные о летальности
Таблица воспроизводит интерпретацию Table 3 руководства Саудовского торакального общества. Летальность в процентах — справочные данные источника, в подсчёт баллов они не входят.
Таблица — сумма CURB-65, 30-дневная летальность и рекомендуемое место лечения
| Сумма баллов | Риск смерти за 30 дней, % | Место лечения (по источнику) |
|---|---|---|
| 0 | 0,7 | вероятно подходит лечение на дому |
| 1 | 3,2 | вероятно подходит лечение на дому |
| 2 | 13 | рассмотреть лечение под наблюдением в стационаре |
| 3 | 17 | вести в стационаре как тяжёлую пневмонию |
| 4 | 41,5 | вести в стационаре как тяжёлую пневмонию |
| 5 | 57 | вести в стационаре как тяжёлую пневмонию |
Шкала поддерживает клиническое решение и не заменяет его.