Калгарийская шкала депрессии при шизофрении (CDSS)
Клиническая рейтинговая шкала для оценки тяжести депрессии у больных шизофренией, отделяющая депрессию от негативных симптомов и побочных эффектов терапии.
- Полное название
- Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS)
- Авторы
- D. Addington, J. Addington и соавт. (Университет Калгари, Канада)
- Год
- 1990 (первая публикация); психометрическая доработка — 1992–1993
- Назначение
- Оценка наличия и тяжести депрессивных симптомов у больных шизофренией
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Калгарийская шкала депрессии при шизофрении (CDSS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/cdss-kalgariyskaya-depressiya-shizofreniya (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
CDSS — это клиническая рейтинговая шкала, а не самоопросник. Специалист задаёт больному вопросы о его состоянии за последние две недели и сам выставляет по каждому симптому балл тяжести. Ключевая особенность методики — способность отличать собственно депрессию от негативных симптомов шизофрении и от экстрапирамидных побочных эффектов антипсихотиков (в частности, от акинезии, которую внешне можно принять за депрессию). Методика позволяет количественно оценить тяжесть депрессии и отследить её изменение в ходе лечения.
Зачем это в дипломе
В работах по клинической психологии и психиатрии тяжесть депрессии (суммарный балл CDSS) измеряют у группы до и после программы помощи и доказывают снижение критерием Вилкоксона. Ниже — честное описание обработки, инструмент для групповой статистики и пример протокола.
Действия
Как проводится и обрабатывается
Шкалу заполняет специалист (врач-психиатр или клинический психолог) в ходе полуструктурированного интервью. Первый вопрос каждого раздела задаётся по формулировке бланка, а наводящие уточнения интервьюер использует по своему усмотрению. Оцениваемый период — последние две недели (если в пункте не указано иное). Обследование занимает ориентировочно несколько минут.
Первые 8 пунктов оцениваются по ответам пациента на прямые вопросы, а 9-й пункт («наблюдаемая депрессия») — по наблюдению за поведением больного в ходе всей беседы. По каждому пункту специалист выставляет балл тяжести от 0 до 3 (0 — отсутствует, 1 — лёгкая, 2 — средняя, 3 — тяжёлая степень), опираясь на описания градаций в бланке и клиническое суждение.
Таким образом, индивидуального самозаполняемого расчёта у CDSS нет: балл — это результат экспертной оценки. Но суммарный балл (простая сумма 9 пунктов, диапазон 0–27) — это числовой итог, пригодный для групповой статистической обработки «до/после». Именно для этого — инструмент ниже.
Данные группы и статобработка «до/после»
Введите или сгенерируйте суммарные баллы CDSS по группе и сравните «до/после» непараметрическим критерием. Балл каждого пациента при этом получают в ходе клинического интервью, а не онлайн.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Что оценивает методика
Шкала содержит 9 пунктов, охватывающих ключевые проявления депрессии. Итоговым показателем служит их сумма. Ниже пункты сгруппированы по смыслу; отдельного субшкального ключа методика не предусматривает — интерпретируется прежде всего суммарный балл.
Депрессивный аффект
Пункты «депрессия» и «безнадёжность» — сниженное настроение, отсутствие перспективы. Составляют основной аффективный компонент.
Идеи вины и самообвинения
Пункты «самоуничижение», «идеи обвинения», «патологическое чувство вины» — переживание неполноценности, никчёмности и чрезмерной вины.
Нарушения сна и суточная динамика
Пункты «утренняя депрессия» и «раннее пробуждение» — ухудшение состояния по утрам и ранние пробуждения.
Суицидальность
Пункт «суицид» — мысли, намерения, план или попытки покончить с собой.
Наблюдаемая депрессия
9-й пункт выставляется по наблюдению за поведением больного в ходе всего интервью (мимика, голос, слёзы), а не по прямому вопросу.
Интерпретация суммарного балла (0–27)
< 6
депрессия не подтверждается
6–10
клинически значимая депрессия
≥ 11
депрессия тяжёлой степени
Порог 6 баллов расценивается как наличие депрессивного эпизода (чувствительность ~85%, специфичность ~82% по данным валидизации). Окончательное заключение выносит клиницист.
По данным факторного анализа выделяют три компонента — «депрессия/безнадёжность», «идеи вины/самообвинения» и «раннее пробуждение», однако точный количественный состав пунктов по факторам в разных публикациях различается, поэтому для практической интерпретации используют прежде всего суммарный балл.
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть депрессии при шизофрении
Тип данных
Порядковый суммарный балл (0–27)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Суммарный балл — порядковая мера, и клинические выборки обычно небольшие, поэтому для сравнения «до/после» и групп берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — допустим параметрический критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Специалист проводит интервью и выставляет по каждому из 9 пунктов балл тяжести 0–3.
- 2Суммируйте 9 пунктов — получаете суммарный балл тяжести 0–27 для каждого пациента.
- 3Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3).
- 4Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример интерпретации протокола
Ниже — схема того, как читается результат отдельного интервью (без конкретных чисел, так как балл выносит клиницист). После беседы специалист смотрит на суммарный балл и на профиль отдельных пунктов.
- 1По каждому из 9 пунктов выставляют балл тяжести 0–3 согласно описаниям градаций.
- 2Складывают 9 баллов и получают суммарный балл (0–27).
- 3Сопоставляют сумму с порогами: < 6 — депрессия не подтверждается, 6 и более — клинически значимая депрессия, 11 и выше — тяжёлая степень.
- 4Отдельно обращают внимание на пункт «суицид»: даже при невысокой сумме высокий балл здесь требует немедленного клинического реагирования.
- 5Оценивают, не связаны ли внешние проявления с негативной симптоматикой или побочными эффектами терапии — CDSS специально помогает их развести.
Как оформить группу в дипломе
Для группового исследования каждому пациенту фиксируют суммарный балл CDSS до и после программы помощи, описывают выборку медианой и квартилями (Me, Q₁–Q₃) и сравнивают связанные замеры критерием Вилкоксона. Снижение медианы при p < 0,05 трактуют как значимое уменьшение тяжести депрессии. Конкретные числа берут из собственных данных исследования — на этой странице их не приводим, чтобы не выдавать вымышленные значения за нормативные.
Где применяют CDSS
- Клиническая оценка. Выявление и количественная оценка тяжести депрессии у амбулаторных и стационарных пациентов с диагнозом шизофрении.
- Дифференциация симптоматики. Отделение депрессии от негативных симптомов шизофрении и от экстрапирамидных побочных эффектов антипсихотической терапии.
- Оценка динамики. Повторные измерения до и после лечения — как показатель эффективности терапии.
- Научные и дипломные работы. Суммарный балл используют как количественную переменную для сравнения групп и замеров «до/после» методами статистики.
Частые вопросы
Можно ли пройти CDSS самостоятельно, как обычный тест?
Нет. CDSS — это клиническая рейтинговая шкала, которую заполняет специалист (врач-психиатр, клинический психолог) в ходе полуструктурированного интервью, а не сам пациент. Первые 8 пунктов оцениваются по ответам на прямые вопросы, а 9-й — по наблюдению за поведением больного в ходе всей беседы.
Чем CDSS отличается от обычных шкал депрессии?
Главная особенность — способность отделять собственно депрессивную симптоматику от негативных симптомов шизофрении и от экстрапирамидных побочных эффектов антипсихотиков (например, акинезии, которую внешне можно спутать с депрессией). Именно поэтому шкалу применяют у больных шизофренией, а не общие шкалы депрессии.
Как формируется суммарный балл?
Каждый из 9 пунктов специалист оценивает по 4-балльной градации: 0 — отсутствует, 1 — лёгкая, 2 — средняя, 3 — тяжёлая степень. Суммарный балл — простая сумма баллов по всем 9 пунктам, диапазон от 0 до 27.
Какой балл означает депрессию?
Пороговое значение 6 баллов и более расценивается как наличие клинически значимой депрессии (по данным валидизации, чувствительность около 85% и специфичность около 82%). Суммарный балл 11 и выше соответствует депрессии тяжёлой степени. Окончательное заключение выносит клиницист.
Как CDSS используют в дипломной работе?
В работах по клинической психологии и психиатрии тяжесть депрессии (суммарный балл CDSS) измеряют у группы дважды — до и после программы помощи — и доказывают снижение критерием Вилкоксона. Либо сравнивают две группы критерием Манна-Уитни. Сам балл при этом получают в ходе клинического интервью, а не онлайн.
Есть ли официальная русскоязычная версия?
Да. Существует официальный перевод шкалы, выполненный MAPI Research Institute (Лион) и распространяемый Университетом Калгари. Шкала также включена в клинические рекомендации «Шизофрения», одобренные Минздравом России (Приложение Г).