StatBlank
Медицина и здоровье

CDC HRQOL-14 «Здоровые дни»: расчёт индекса

Оценить самооценку общего здоровья и число дней за последние 30 дней, когда физическое или психическое здоровье было нехорошим или мешало обычным делам; получить индекс «нездоровых дней».

  • 3 шкалы
  • 14 вопросов
  • Онлайн-расчёт бесплатно
Авторы
Centers for Disease Control and Prevention (CDC, США); C. H. Hennessy, D. G. Moriarty, M. M. Zack и соавт., 1994; в опросах BRFSS с 1993 г.
Контингент
Взрослые (популяционные опросы, пациенты, студенты); ядро из 4 вопросов в BRFSS используется с 1993 г., в NHANES — для лиц от 12 лет.

Меры «Здоровые дни» (CDC HRQOL-14) состоят из трёх модулей: ядро из 4 вопросов (самооценка здоровья и три вопроса о числе дней за последние 30), модуль ограничений активности (5 вопросов) и модуль симптомов (5 вопросов: боль, грусть, тревога, недосып, бодрость). Главный показатель — индекс нездоровых дней: число дней физического нездоровья (вопрос 2) плюс число дней психического нездоровья (вопрос 3), но не более 30. Число здоровых дней равно 30 минус этот индекс.

Меры «Здоровые дни» разработали в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC); их обоснование опубликовали C. H. Hennessy, D. G. Moriarty, M. M. Zack, P. A. Scherr и R. Brackbill в журнале Public Health Reports в 1994 году. Ядро из четырёх вопросов (HRQOL-4) входит в национальный опрос BRFSS с 1993 года, в NHANES его задавали лицам от 12 лет с 2000 по 2012 год, а с 2003 года оно включено в Medicare Health Outcomes Survey. Модули ограничений активности и симптомов доступны с января 1995 года; вместе с ядром они образуют полную меру HRQOL-14.

Что считают. Вопрос 1 — самооценка общего здоровья по пяти градациям (от «отличное» до «плохое»). Вопросы 2 и 3 — число дней из последних 30, когда физическое и психическое здоровье было нехорошим. Вопрос 4 — число дней, когда плохое самочувствие мешало обычным делам. По вопросам 2 и 3 строится сводный индекс нездоровых дней; по вопросам 2, 3 и 4 CDC также описывает дни ограничения активности.

Зачем это в дипломе. Методика короткая (2–3 минуты), понятная респондентам разного возраста и подходит для сравнения групп: студенты с разной нагрузкой, пациенты с хроническими заболеваниями и здоровые, до и после программы реабилитации или психологического вмешательства. Отдельные модули можно использовать самостоятельно: например, только ядро или только вопросы симптомов.

Оговорки. Официальной русскоязычной адаптации в открытом доступе не найдено: текст пунктов на этой странице — рабочий перевод, в дипломной работе это нужно оговорить. Пороговых значений у авторов нет, поэтому интерпретацию строят на сравнении групп и динамики, а не на готовых уровнях.

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Пишу диплом и хочу, чтобы всё сделали за меняСтатистика под ключ: расчёты, таблицы, графики и выводы — останется вставить в работу. 3 500 ₽, оплата по факту. Возможно и написание диплома целиком — с сопровождением до защиты и бесплатными правками.
1 / 3

Шкалы методики

Дни физического нездоровья

Число дней из последних 30, когда физическое здоровье (включая болезнь и травму) было нехорошим. Диапазон 0–30.

вопрос 2 ядра

Дни психического нездоровья

Число дней из последних 30, когда психическое здоровье (стресс, депрессия, эмоциональные проблемы) было нехорошим. Диапазон 0–30.

вопрос 3 ядра

Индекс нездоровых дней

Сумма дней физического и психического нездоровья с потолком 30. Чем выше индекс, тем хуже воспринимаемое здоровье. Число здоровых дней = 30 − индекс.

вопросы 2 + 3 ядра

Полный текст методики

Ответьте на вопросы о своём здоровье. Вопросы 2–4 и 10–14 относятся к последним 30 дням: укажите число дней от 1 до 30 или «нет таких дней». На вопросы 1, 5, 6, 8 и 9 отвечают выбором варианта, на вопрос 7 — числом и единицей времени.

Шкала ответов: Вопрос 1: 1 — отличное, 2 — очень хорошее, 3 — хорошее, 4 — удовлетворительное, 5 — плохое. Остальные вопросы: число дней (0–30) или «да / нет», где указано

  1. 1.Как бы вы в целом оценили своё здоровье? Варианты: отличное; очень хорошее; хорошее; удовлетворительное; плохое.
  2. 2.Подумайте о своём физическом здоровье, куда входят физические болезни и травмы. Сколько дней из последних 30 ваше физическое здоровье было нехорошим? (число дней или «нет таких дней»)
  3. 3.Подумайте о своём психическом здоровье, куда входят стресс, депрессия и эмоциональные проблемы. Сколько дней из последних 30 ваше психическое здоровье было нехорошим? (число дней или «нет таких дней»)
  4. 4.Сколько дней из последних 30 плохое физическое или психическое здоровье мешало вам заниматься обычными делами, такими как самообслуживание, работа или отдых? (число дней или «нет таких дней»)
  5. 5.Ограничены ли вы в каких-либо видах деятельности из-за какого-либо нарушения или проблемы со здоровьем? (да / нет)
  6. 6.Какое ОСНОВНОЕ нарушение или проблема со здоровьем ограничивает вашу активность? Варианты: артрит или ревматизм; проблема со спиной или шеей; переломы, травма кости или сустава; проблема с ходьбой; проблема с лёгкими или дыханием; проблема со слухом; проблема со зрением; проблема с сердцем; последствия инсульта; повышенное артериальное давление; диабет; онкологическое заболевание; депрессия, тревога или эмоциональная проблема; другое нарушение или проблема.
  7. 7.Как долго ваша активность ограничена из-за основного нарушения или проблемы со здоровьем? (укажите число и единицу: дни, недели, месяцы или годы)
  8. 8.Нуждаетесь ли вы из-за какого-либо нарушения или проблемы со здоровьем в помощи других людей в ЛИЧНОМ УХОДЕ, например при приёме пищи, мытье, одевании или передвижении по дому? (да / нет)
  9. 9.Нуждаетесь ли вы из-за какого-либо нарушения или проблемы со здоровьем в помощи других людей в ПОВСЕДНЕВНЫХ ДЕЛАХ, например в домашних хлопотах, необходимых делах, покупках или передвижении по другим надобностям? (да / нет)
  10. 10.Сколько дней из последних 30 БОЛЬ мешала вам заниматься обычными делами, такими как самообслуживание, работа или отдых? (число дней или «нет таких дней»)
  11. 11.Сколько дней из последних 30 вы чувствовали себя ГРУСТНО, ПОДАВЛЕННО или в ДЕПРЕССИИ? (число дней или «нет таких дней»)
  12. 12.Сколько дней из последних 30 вы чувствовали ТРЕВОГУ, НАПРЯЖЕНИЕ или БЕСПОКОЙСТВО? (число дней или «нет таких дней»)
  13. 13.Сколько дней из последних 30 вам НЕ ХВАТИЛО ОТДЫХА или СНА? (число дней или «нет таких дней»)
  14. 14.Сколько дней из последних 30 вы чувствовали себя ОЧЕНЬ ЗДОРОВЫМ И ПОЛНЫМ ЭНЕРГИИ? (число дней или «нет таких дней»)

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Вопрос 1 (самооценка здоровья) кодируется от 1 («отличное») до 5 («плохое»); как отдельный показатель он не входит в индекс нездоровых дней.
  2. 2По вопросам 2, 3 и 4 записывается число дней от 0 до 30; ответ «нет таких дней» — 0.
  3. 3Индекс нездоровых дней = вопрос 2 + вопрос 3; если сумма больше 30, принимается 30 (например, 4 физических и 2 психических дня дают 6; 30 физических и 30 психических — 30).
  4. 4Число здоровых дней = 30 − индекс нездоровых дней.
  5. 5Пороговых значений у авторов нет. Для ориентира CDC приводит среднее по взрослым в опросах BRFSS: 5,3 нездоровых и 24,7 здоровых дня в месяц.

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Число дней за последние 30 (0–30); индекс нездоровых дней 0–30

Тип шкалы

Количественная дискретная (счёт дней), обычно с асимметричным распределением

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3); среднее — для сопоставления с данными CDC

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Число нездоровых дней — это счёт с потолком 30, и у большинства респондентов оно близко к нулю: распределение резко скошено, много нулей. Поэтому для описания лучше подходят медиана и квартили, а для сравнения групп и замеров — непараметрические (ранговые) критерии, не требующие нормальности. Среднее оставляйте для сопоставления с опубликованными данными CDC.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Для каждого респондента запишите ответ на вопрос 2 (дни физического нездоровья) и вопрос 3 (дни психического нездоровья). Ответ «нет таких дней» (код 88) считайте нулём.
  2. 2Исключите ответы «не знаю / не уверен» (код 77) и «отказ» (код 99): они не входят в расчёт.
  3. 3Индекс нездоровых дней = физические дни + психические дни. Если сумма больше 30, запишите 30.
  4. 4Число здоровых дней = 30 − индекс нездоровых дней.
  5. 5Рассчитайте медиану и квартили по группе, выберите критерий и проверьте значимость различий.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: число нездоровых дней у пациентов до и после курса реабилитации.Критерий ВилкоксонаДве независимые группыНапример: нездоровые дни у студентов-очников и заочников.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: индекс нездоровых дней у людей с разным уровнем физической активности.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь числа нездоровых дней с уровнем депрессии или стресса.Корреляция СпирменаПросто описать группуНапример: сколько нездоровых дней в месяц в среднем сообщают участники исследования.Описательная статистика

Пример обработки результатов

8 пациентов с хронической болью заполнили вопросы 2 и 3 «Здоровых дней» до и после 8-недельной программы реабилитации. Для каждого посчитан индекс нездоровых дней (физические + психические, не более 30).

До:   10 6 14 4 9 12 7 11

После: 6 4 9 2 6 7 4 8

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона для связанных выборок.
  2. 2До программы: Me = 9,5 дня (Q1–Q3 = 6,5–11,5); после: Me = 6,0 дня (Q1–Q3 = 4,0–7,5). Медиана снизилась на 3,5 дня.
  3. 3У всех 8 пациентов индекс снизился, сдвигов в обратную сторону нет: T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p ≤ 0,05) и 0 (p ≤ 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит, снижение значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили индекса нездоровых дней до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Индекс нездоровых дней CDC HRQOL до и после реабилитации (n = 8)

ПоказательQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Нездоровые дни6,59,511,500< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианного индекса нездоровых дней до и после программы.

015309,56Нездоровые дниНездоровые дниИндекс нездоровых дней (0–30)ДоПосле

Рисунок 1 — Медиана индекса нездоровых дней CDC HRQOL до и после реабилитации

Медианный индекс нездоровых дней снизился с 9,5 до 6,0 (на 3,5 дня из 30). У всех 8 пациентов число нездоровых дней в месяц уменьшилось.

Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона для связанных выборок (индекс — счёт дней с потолком 30, распределение скошено, выборка малая). T эмп = 0 при T крит = 0 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит, снижение числа нездоровых дней признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После программы реабилитации число нездоровых дней по CDC HRQOL значимо снизилось (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 9,5 до 6,0 дня в месяц.

Состав модулей и что считается

Нумерация вопросов на этой странице сквозная (1–14). Для расчёта индекса нужны только вопросы 2 и 3. Остальные вопросы описывают самооценку здоровья, ограничения активности и симптомы отдельно: общего «суммарного балла» по 14 вопросам у CDC нет.

Модули CDC HRQOL-14 и показатели, которые по ним считают

МодульНомера вопросовЧто даёт
Ядро (HRQOL-4)1–4Самооценка здоровья (1–5); дни физического и психического нездоровья; дни ограничения активности; индекс нездоровых дней
Ограничения активности5–9Есть ли ограничения, их главная причина, длительность, потребность в помощи в личном уходе и в повседневных делах
Симптомы10–14Дни боли, грусти, тревоги, недосыпа и дни бодрости за последние 30

Как считать индекс нездоровых дней

Индекс нездоровых дней = число дней физического нездоровья (вопрос 2) + число дней психического нездоровья (вопрос 3). Если сумма больше 30, принимается 30. Например, 4 физических и 2 психических дня дают 6 нездоровых дней, а 30 физических и 30 психических — максимум, 30. Число здоровых дней = 30 − индекс. CDC обосновывает суммирование тем, что у большинства людей дни физического и психического нездоровья не совпадают: в данных BRFSS 1998 года 67,8% респондентов, назвавших хотя бы один нездоровый день, сообщали только физические либо только психические дни.

Частые вопросы