StatBlank

CARS — рейтинговая шкала детского аутизма: расчёт и интерпретация

Скрининговая оценка выраженности симптомов аутизма у ребёнка по наблюдению специалиста за поведением в 15 областях; мониторинг динамики симптоматики в ходе коррекционных программ.

Полное название
Рейтинговая шкала детского аутизма CARS (Childhood Autism Rating Scale)
Авторы
E. Schopler, R. J. Reichler, R. F. DeVellis, K. Daly, 1980; рус. адаптация Т. Ю. Морозовой, С. В. Довбни, 2011
Назначение
Скрининговая оценка выраженности симптомов аутизма у ребёнка по наблюдению специалиста за поведением в 15 областях; мониторинг динамики симптоматики в ходе коррекционных программ.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Рейтинговая шкала детского аутизма CARS (Childhood Autism Rating Scale) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/cars-reytingovaya-shkala-autizma (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

CARS содержит 15 областей наблюдения (отношение к людям, имитация, эмоциональный ответ, коммуникация и др.). По каждой области специалист выставляет балл от 1 (норма по возрасту) до 4 (серьёзное нарушение), с возможными промежуточными значениями 1.5, 2.5, 3.5. Баллы суммируются; итог варьируется от 15 до 60 — чем выше, тем сильнее выражена симптоматика аутизма.

CARS — один из наиболее широко применяемых инструментов скрининга и оценки выраженности симптомов аутизма у детей. Заполняется специалистом на основе наблюдения за поведением ребёнка, требует минимального обучения и хорошо отражает динамику состояния, что делает шкалу удобной для мониторинга эффективности коррекционных и развивающих программ.

В дипломных и исследовательских работах CARS используют для сравнения выраженности симптомов «до / после» программы ранней помощи или коррекции, а также между группами детей с разными условиями сопровождения. Суммарный балл — единый порядковый показатель, удобный для групповой статобработки.

Методика является скрининговой и не служит основанием для постановки диагноза: окончательная диагностика проводится в рамках комплексного междисциплинарного обследования. Обратных пунктов нет — все 15 областей оцениваются в одном направлении, перекодировка не требуется.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Выраженность симптомов аутизма (CARS)

Суммарная выраженность симптоматики аутизма по наблюдению за поведением ребёнка в 15 областях. Итоговый балл 15–60: чем выше, тем сильнее выражены симптомы.

15 областей наблюдения (I–XV), обратных пунктов нет

Полный текст методики

Для каждой из 15 категорий оцените поведение ребёнка и обведите балл, который наилучшим образом его описывает. Если поведение находится посередине между двумя описаниями, используйте промежуточные баллы 1.5, 2.5 или 3.5. Затем сложите баллы по всем категориям.

Шкала ответов: 1 — норма по возрасту 2 — лёгкая степень нарушения 3 — средняя степень 4 — серьёзная степень (допустимы промежуточные 1.5, 2.5, 3.5)

  1. 1.I. Отношение к людям
  2. 2.II. Имитация (подражание)
  3. 3.III. Эмоциональный ответ
  4. 4.IV. Владение телом
  5. 5.V. Использование предметов
  6. 6.VI. Адаптация к изменениям
  7. 7.VII. Использование зрения (зрительный ответ)
  8. 8.VIII. Использование слуха (слуховой ответ)
  9. 9.IX. Ответ и использование обоняния, осязания и вкуса
  10. 10.X. Нервозность и страхи
  11. 11.XI. Вербальная коммуникация
  12. 12.XII. Невербальная коммуникация
  13. 13.XIII. Уровень активности
  14. 14.XIV. Уровень и согласованность интеллектуального ответа
  15. 15.XV. Общее впечатление

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1По каждой из 15 областей специалист выставляет балл от 1 до 4: 1 — поведение соответствует норме по возрасту; 2 — лёгкая степень нарушения; 3 — средняя степень; 4 — серьёзная (тяжёлая) степень.
  2. 2Если поведение находится посередине между двумя описаниями, используются промежуточные значения 1.5, 2.5 или 3.5.
  3. 3Обратных областей нет — перекодировка не требуется. Все 15 оценок суммируются напрямую.
  4. 4Итоговый балл — от 15 (минимально возможный) до 60 (максимально возможный).
  5. 5Интерпретация суммарного балла: 15–30 — нет аутизма; 30–36 — лёгкий/умеренно выраженный аутизм (высокофункциональный аутизм или синдром Аспергера, особенно при 30–33); 36–60 — тяжёлый аутизм.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

15–30 баллов

Нет аутизма

😐

30–36 баллов

Лёгкий/умеренный аутизм

😟

36–60 баллов

Тяжёлый аутизм

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 15–60

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

CARS даёт суммарный балл, полученный из порядковых оценок наблюдения (1–4 по каждой из 15 областей). Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Убедитесь, что оценены все 15 областей: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
  2. 2Просуммируйте баллы по всем 15 областям. Итоговый балл — от 15 до 60.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же детейНапример: выраженность симптомов по CARS до и после программы ранней помощи.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные дети)Например: CARS у детей с разным режимом коррекционного сопровождения.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность симптомов в трёх группах с разными программами коррекции.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь балла CARS с уровнем речевого развития ребёнка.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средняя выраженность симптомов аутизма в выборке детей.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 детей прошла оценку по шкале CARS до и после годовой программы ранней помощи. Сравниваем суммарные баллы выраженности симптомов аутизма.

До:   42 38 45 36 40 44 37 41

После: 34 31 38 30 33 37 31 35

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 детей, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 40,5 балла (зона тяжёлого аутизма, > 36); после: Me = 33,5 балла (зона лёгкого/умеренного аутизма, 30–36). Снижение на 7,0 балла.
  3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 детей показали снижение балла, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла CARS до программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели шкалы CARS до и после программы ранней помощи (n = 8)

ШкалаQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Выраженность симптомов (CARS)37,540,542,504< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений суммарного балла CARS до и после программы.

0306040,533,5Выраженность симптомов (CARS)Суммарный балл (15–60)ДоПосле

Рисунок 1 — Медианы шкалы CARS до и после программы ранней помощи

Медианное значение суммарного балла CARS снизилось с 40,5 до 33,5 балла (−7,0 балла). До программы медиана соответствовала зоне тяжёлого аутизма (> 36), после — переместилась в зону лёгкого/умеренно выраженного аутизма (30–36). Все 8 детей показали снижение суммарного балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала CARS — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение выраженности симптомов признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После программы ранней помощи выраженность симптомов аутизма по шкале CARS значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 40,5 до 33,5 балла, перейдя из зоны тяжёлого в зону лёгкого/умеренного аутизма.

Частые вопросы