Кембриджская шкала деперсонализации (CDS) — расчёт
Оценка выраженности симптомов деперсонализации и дереализации за последние 6 месяцев — по частоте и длительности каждого переживания.
- Полное название
- Кембриджская шкала деперсонализации (Cambridge Depersonalisation Scale, CDS-29)
- Авторы
- Mauricio Sierra, German E. Berrios, 2000
- Назначение
- Оценка выраженности симптомов деперсонализации и дереализации за последние 6 месяцев — по частоте и длительности каждого переживания.
- Контингент
- Взрослые от 18 лет; клинические и неклинические выборки.
CDS содержит 29 пунктов, каждый из которых описывает одно из переживаний деперсонализации или дереализации. Особенность методики в том, что пункт оценивается дважды: сначала по частоте (0 — никогда … 4 — постоянно), затем по длительности эпизода (0 — эпизодов не было, 1 — несколько секунд … 6 — более недели). Балл пункта равен сумме двух оценок (0–10), общий балл — от 0 до 290. Порог 70 баллов авторы предложили как границу клинически значимой деперсонализации.
CDS разработана в Кембридже как первый инструмент, измеряющий деперсонализацию количественно, а не только фиксирующий её наличие. До неё симптомы деперсонализации оценивались отдельными пунктами внутри диссоциативных опросников, что не позволяло отследить динамику состояния. Двойная оценка каждого пункта — по частоте и по длительности — даёт более чувствительный показатель: два человека с одинаковой частотой эпизодов могут сильно различаться по тому, сколько эпизод длится.
Шкала охватывает четыре группы переживаний: аномальные телесные переживания, эмоциональное онемение, аномалии субъективного припоминания и отчуждение от окружения (дереализация). Психометрика исходной публикации: α Кронбаха ≈ 0,89, надёжность половинного расщепления ≈ 0,92; в разных языковых версиях α держится в диапазоне 0,89–0,94.
В дипломных и научных работах CDS применяют для сравнения выраженности деперсонализации между группами (например, у людей с тревожными расстройствами и без них) и для оценки динамики «до / после» психотерапевтической или медикаментозной программы. Обратных пунктов в методике нет — перекодировка не нужна.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Общий балл CDS
Суммарная выраженность деперсонализации и дереализации за последние 6 месяцев. Диапазон 0–290; порог клинической значимости — 70 баллов.
все 29 пунктов, каждый — сумма частоты (0–4) и длительности (0–6)
Сумма оценок частоты
Вспомогательный показатель: как часто возникают переживания деперсонализации. Диапазон 0–116. Именно эту сумму часть вторичных источников ошибочно называет «общим баллом CDS».
первая оценка всех 29 пунктов (0–4)
Сумма оценок длительности
Вспомогательный показатель: насколько долго длятся эпизоды. Диапазон 0–174. Отдельных нормативных порогов у частоты и длительности нет — их сравнивают между группами и в динамике.
вторая оценка всех 29 пунктов (0–6)
Полный текст методики
Отметьте, как часто за последние 6 месяцев вы испытывали каждое из описанных переживаний и как долго обычно длился один эпизод. Оценок на каждый пункт две: сначала частота, затем длительность. Если переживания не было ни разу, отметьте «никогда» в обеих оценках.
Шкала ответов: Частота: 0 — никогда, 1 — редко, 2 — часто, 3 — очень часто, 4 — постоянно. Длительность: 0 — эпизодов не было, 1 — несколько секунд, 2 — несколько минут, 3 — несколько часов, 4 — около суток, 5 — более суток, 6 — более недели.
- 1.Out of the blue, I feel strange, as if I were not real or as if I were cut off from the world.
- 2.What I see looks “flat” or “lifeless,” as if I were looking at a picture.
- 3.Parts of my body feel as if they didn't belong to me.
- 4.I have found myself not being frightened at all in situations which normally I would find frightening or distressing.
- 5.My favourite activities are no longer enjoyable.
- 6.Whilst doing something I have the feeling of being a “detached observer” of myself.
- 7.The flavour of meals no longer gives me a feeling of pleasure or distaste.
- 8.My body feels very light, as if it were floating on air.
- 9.When I weep or laugh, I do not seem to feel any emotions at all.
- 10.I have the feeling of not having any thoughts at all, so that when I speak it feels as if my words were being uttered by an “automaton.”
- 11.Familiar voices including my own sound remote and unreal.
- 12.I have the feeling that my hands or my feet have become larger or smaller.
- 13.My surroundings feel detached or unreal, as if there were a veil between me and the outside world.
- 14.It seems as if things that I have recently done had taken place a long time ago. For example, anything which I have done this morning feels as if it were done weeks ago.
- 15.Whilst fully awake I have “visions” in which I can see myself outside, as if I were looking my image in a mirror.
- 16.I feel detached from memories of things that have happened to me – as if I had not been involved in them.
- 17.When in a new situation, it feels as if I have been through it before.
- 18.Out of the blue, I find myself not feeling any affection towards my family and close friends.
- 19.Objects around me seem to look smaller or further away.
- 20.I cannot feel properly the objects that I touch with my hands for it feels as if it were not me who were touching it.
- 21.I do not seem able to picture things in my mind, for example, the face of a close friend or a familiar place.
- 22.When a part of my body hurts, I feel so detached from the pain that it feels as if it were “somebody else's pain.”
- 23.I have the feeling of being outside my body.
- 24.When I move it doesn't feel as if I were in charge of the movements, so that I feel “automatic” and mechanical as if I were a “robot.”
- 25.The smell of things no longer gives me a feeling of pleasure or dislike.
- 26.I feel so detached from my thoughts that they seem to have a “life” of their own.
- 27.I have to touch myself to make sure that I have a body or a real existence.
- 28.I seem to have lost some bodily sensations (e.g. of hunger and thirst) so that when I eat or drink, it feels an automatic routine.
- 29.Previously familiar places look unfamiliar, as if I had never seen them before.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 29 пунктов оценивается ДВАЖДЫ. Частота: 0 — никогда, 1 — редко, 2 — часто, 3 — очень часто, 4 — постоянно. Длительность эпизода: 0 — эпизодов не было, 1 — несколько секунд, 2 — несколько минут, 3 — несколько часов, 4 — около суток, 5 — более суток, 6 — более недели.
- 2Балл пункта = частота + длительность, то есть от 0 до 10. Если частота равна 0 («никогда»), длительность тоже равна 0 и весь пункт даёт 0 баллов.
- 3Обратных пунктов нет, перекодировка не требуется.
- 4Общий балл CDS = сумма баллов всех 29 пунктов, диапазон 0–290.
- 5Дополнительно можно посчитать сумму только частот (0–116) и сумму только длительностей (0–174) — это вспомогательные показатели, а не самостоятельные нормированные шкалы.
- 6Интерпретация: общий балл 70 и выше соответствует предложенному авторами порогу клинически значимой деперсонализации; баллы ниже 70 в этот диапазон не попадают.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 290):
0–69 баллов
Ниже клинического порога
70–290 баллов
Выраженная деперсонализация
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Общий балл 0–290
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Общий балл CDS складывается из порядковых оценок частоты и длительности, поэтому шкалу считают порядковой (условно-интервальной). Для сравнения групп и замеров применяют непараметрические критерии: они не требуют нормального распределения, а распределение баллов CDS в неклинических выборках сильно скошено влево (большинство даёт низкие баллы).
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте полноту протокола: у каждого из 29 пунктов должны стоять ОБЕ оценки — частота и длительность. Пункт с одной оценкой считается пропущенным.
- 2Сложите по каждому пункту частоту (0–4) и длительность (0–6) — получится балл пункта от 0 до 10.
- 3Просуммируйте баллы 29 пунктов: общий балл CDS от 0 до 290. При необходимости отдельно посчитайте сумму только частот (0–116) и только длительностей (0–174).
- 4Опишите группу медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), укажите долю испытуемых с баллом ≥ 70, затем выберите критерий и проверьте значимость различий.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
8 пациентов с симптомами деперсонализации заполнили CDS до начала курса психотерапии и через 3 месяца после его завершения. Сравниваем общий балл CDS.
До: 92 74 118 61 85 103 68 79
После: 70 58 96 49 66 84 55 63
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера, шкала порядковая → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 82,0 балла (выше порога 70); после: Me = 64,5 балла (ниже порога). Снижение медианы на 17,5 балла.
- 3Все 8 испытуемых показали снижение общего балла, отрицательных сдвигов «в плюс» нет, поэтому T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p ≤ 0,05) и T крит = 0 (p ≤ 0,01). Так как 0 ≤ 1, снижение статистически значимо на уровне p < 0,01.
- 4Дополнительно: до курса порог CDS ≥ 70 превышали 6 из 8 испытуемых, после — 3 из 8.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили общего балла CDS до и после курса психотерапии, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Общий балл CDS до и после курса психотерапии (n = 8)
| Показатель | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Общий балл CDS (до) | 71,0 | 82,0 | 97,5 | 0 | 0 | < 0,01 |
| Общий балл CDS (после) | 56,5 | 64,5 | 77,0 | — | — | — |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианного общего балла CDS до и после курса психотерапии.
Рисунок 1 — Медиана общего балла CDS до и после курса психотерапии
Медиана общего балла CDS снизилась с 82,0 до 64,5 балла (−17,5 балла). До курса медианное значение превышало предложенный авторами порог клинической значимости (70 баллов), после курса опустилось ниже него. Снижение отмечено у всех 8 испытуемых, размах индивидуальных сдвигов составил от 12 до 22 баллов.
Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона, поскольку общий балл CDS измеряется в порядковой шкале, а выборка мала (n = 8). Получено T эмп = 0 при T крит = 0 (p ≤ 0,01). Так как T эмп ≤ T крит, снижение выраженности деперсонализации признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После курса психотерапии выраженность деперсонализации по шкале CDS значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 82,0 до 64,5 балла, то есть опустилась ниже клинического порога 70 баллов.
Факторная структура: четыре группы переживаний
Факторный анализ CDS выделяет четыре содержательные группы переживаний. Конкретное распределение пунктов по подшкалам различается между исследованиями и языковыми версиями (выделяли от 2 до 5 факторов), поэтому единого номерного состава подшкал не существует — основным показателем методики остаётся общий балл.
- Аномальные телесные переживания (Anomalous Body Experience) — изменённое восприятие собственного тела, его размеров, принадлежности, «чужие» руки и ноги.
- Эмоциональное онемение (Emotional Numbing) — притупление или исчезновение эмоционального отклика на события и людей.
- Аномалии субъективного припоминания (Anomalous Subjective Recall) — недавние события ощущаются как далёкие, собственные воспоминания кажутся чужими.
- Отчуждение от окружения (Alienation from Surroundings) — дереализация: окружающее кажется плоским, ненастоящим, незнакомым.
Нормы и психометрика
Таблица — основные числовые характеристики CDS-29
| Показатель | Значение |
|---|---|
| Число пунктов | 29 |
| Оценок на пункт | 2 (частота 0–4 и длительность 0–6) |
| Диапазон балла пункта | 0–10 |
| Диапазон общего балла | 0–290 |
| Порог клинической значимости | ≥ 70 баллов |
| Надёжность (α Кронбаха) | ≈ 0,89 (в языковых версиях 0,89–0,94) |
| Надёжность половинного расщепления | ≈ 0,92 |
| Период оценки | последние 6 месяцев |
Диапазон 0–116, встречающийся в части вторичных источников, соответствует сумме одних только оценок частоты и не является общим баллом полной CDS-29.