Шкала оценки кататонии Буша-Френсиса (BFCRS)
Клиническая шкала для выявления и количественной оценки тяжести кататонического синдрома.
- Полное название
- Шкала оценки кататонии Буша-Френсиса (Bush-Francis Catatonia Rating Scale)
- Авторы
- G. Bush, M. Fink, G. Petrides, F. Dowling, A. Francis, 1996
- Назначение
- Скрининг, оценка тяжести и мониторинг кататонического синдрома
- Формат
- Экспертная (наблюдательно-провокационная) шкала, 23 пункта × 0–3
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Шкала кататонии Буша-Френсиса (BFCRS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/bfcrs-katatoniya-busha-frensisa (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
BFCRS — стандартизованный инструмент, с помощью которого врач или подготовленный специалист выявляет и количественно оценивает признаки кататонии. Специалист проводит короткий стандартизованный осмотр с провокационными пробами и по наблюдаемому поведению выставляет баллы по 23 пунктам. Первые 14 пунктов образуют скрининговую версию, а сумма баллов по всем 23 пунктам даёт итоговый показатель тяжести. Это не самоопросник: пациент шкалу самостоятельно не заполняет, поэтому индивидуального «балльного» онлайн-расчёта у методики нет.
Зачем это в дипломе
В работах по клинической психологии и психиатрии итоговый балл тяжести оценивают у группы пациентов до и после лечения и доказывают динамику состояния критерием Вилкоксона. Ниже — инструмент для такой статистической обработки суммарного балла и описание процедуры.
Действия
Обработка итогового балла «до/после»
Баллы по пунктам выставляет специалист — самозаполняемого расчёта у методики нет. Но когда итоговые баллы тяжести уже получены, здесь можно описать группу (медиана, квартили) и сравнить состояние до и после терапии критерием Вилкоксона.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Что оценивается
Шкала охватывает 23 признака кататонии. Каждый пункт специалист оценивает по интенсивности от 0 (отсутствует) до 3 (максимально выражен); часть пунктов имеет только бинарную оценку (0 или 3). Признаки относятся к нескольким группам проявлений.
Двигательные и позные
Обездвиженность/ступор, застывание в позе (каталепсия), ригидность, восковая гибкость, стереотипии, манерность.
Реактивность и контакт
Мутизм, застывший взгляд, уход/отгороженность, негативизм, автоматическое и пассивное подчинение.
Имитация и повторы
Эхопраксия и эхолалия, вербигерация, персеверация, моторное застревание (амбитендентность).
Возбуждение и вегетатика
Возбуждение, импульсивность, агрессивность, хватательный рефлекс, вегетативные нарушения.
Первые 14 пунктов составляют скрининговую версию (наличие/отсутствие признака), а все 23 пункта — полную шкалу тяжести с оценками 0–3.
Как проводится и обрабатывается
Оценка ведётся по наблюдаемому во время осмотра поведению. Стандартизованный осмотр включает несколько провокационных проб: специалист пытается вовлечь пациента в беседу, проверяет реакцию руки на изменение положения (негативизм, восковая гибкость), оценивает пассивное подчинение, амбитендентность, автоматическое подчинение и хватательный рефлекс. Пункты «уход/отгороженность» и «вегетативные нарушения» допускается оценивать в том числе по данным медицинской документации.
Показатели бланка
- Итоговый балл тяжести (Severity Score) — сумма оценок 0–3 по всем 23 пунктам; диапазон 0–69. Чем выше, тем тяжелее состояние.
- Скрининговая оценка — по первым 14 пунктам фиксируют наличие/отсутствие признака.
- Число оценённых пунктов — сколько признаков из 23 присутствует.
Общее правило: оценивать только явно присутствующие признаки, при сомнении ставить 0. Фиксированных категориальных степеней тяжести с числовыми порогами стандартная версия шкалы не задаёт — балл трактуют как непрерывную меру.
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть кататонического синдрома (сумма 0–69)
Тип данных
Числовой балл (сумма пунктов 0–3)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Итоговый балл тяжести измеряют на небольших клинических выборках, распределение обычно ненормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп берут непараметрические (ранговые) критерии. Описывают выборку медианой и квартилями (Me, Q1–Q3).
Пошаговый план расчёта
- 1Подготовленный специалист выставляет баллы по всем 23 пунктам и суммирует их в итоговый балл тяжести.
- 2Опишите выборку по итоговому баллу: медиана и квартили (Me, Q1–Q3).
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример интерпретации
Скрининг
Если при осмотре у пациента выявлено не менее двух признаков из первых 14 пунктов, результат скрининга расценивают как положительный — это повод для полной оценки по всем 23 пунктам. При явно присутствующем признаке ставят отметку о наличии, при сомнении — считают признак отсутствующим.
Оценка тяжести и динамика
Итоговый балл трактуют как меру тяжести: рост суммы отражает утяжеление состояния, снижение — улучшение. Классический пример динамики — «лоразепамовый тест»: заметное снижение суммарного балла после введения бензодиазепина указывает на положительный ответ. По той же логике сравнивают состояние до и после курса терапии.
Как это оформить
Соберите итоговые баллы группы «до» и «после», внесите их в инструмент выше — он посчитает медианы и квартили, сравнит их критерием Вилкоксона и подготовит таблицу и диаграмму для приложения к работе.
Где применяется
- Скрининг: быстрое выявление вероятной кататонии по 14 пунктам.
- Количественная оценка тяжести синдрома по полной шкале из 23 пунктов.
- Динамическое наблюдение и оценка эффекта терапии (ответ на бензодиазепины, ЭСТ).
- Контингент: пациенты психиатрического и общесоматического профиля с подозрением на кататонию.
- В дипломе: групповое сравнение итогового балла «до/после» с проверкой значимости (критерий Вилкоксона).
Частые вопросы
Можно ли заполнить шкалу Буша-Френсиса самостоятельно?
Нет. BFCRS — это клиническая рейтинговая (наблюдательно-провокационная) шкала: баллы выставляет врач или подготовленный специалист по итогам стандартизованного осмотра и наблюдения за поведением пациента. Это не самоопросник, поэтому индивидуального «балльного» самозаполнения у методики нет.
Чем отличается скрининговый вариант от полного?
Первые 14 пунктов образуют скрининговый инструмент (BFCSI): по ним отмечают только наличие или отсутствие признака. Полная шкала из 23 пунктов (CRS) измеряет тяжесть каждого признака по шкале 0–3 и служит для количественной оценки и динамического наблюдения.
Как считается итоговый балл?
Итоговый балл тяжести (Severity Score) — это арифметическая сумма оценок по всем 23 пунктам, каждый из которых оценивается от 0 до 3. Ряд пунктов (восковая гибкость, пассивное подчинение и др.) имеют бинарную оценку — только 0 или 3. Теоретический диапазон суммы — от 0 до 69.
Есть ли у шкалы нормы тяжести?
Стандартная версия шкалы не задаёт фиксированных категориальных степеней тяжести (лёгкая/средняя/тяжёлая) с числовыми порогами. BFCRS используют как непрерывную меру: чем выше сумма, тем тяжелее состояние. Для скрининга распространён порог — наличие не менее 2 из первых 14 пунктов как повод для полной оценки.
Как BFCRS применяют в дипломной работе?
В работах по клинической психологии и психиатрии итоговый балл тяжести измеряют у группы пациентов дважды — до и после лечения — и сравнивают динамику критерием Вилкоксона. Ниже на странице есть инструмент, который считает медианы «до/после» и оформляет таблицу и диаграмму.
Кто и когда разработал шкалу?
Шкалу предложили G. Bush, M. Fink, G. Petrides, F. Dowling и A. Francis в 1996 году (Acta Psychiatrica Scandinavica). В России официальный перевод названия включён в Приложение Г к клиническим рекомендациям «Фебрильная кататония» (Минздрав РФ, 2021).