Что такое шкала акатизии Барнса (BARS)?

BARS (Barnes Akathisia Rating Scale) — клиническая рейтинговая шкала для выявления и оценки тяжести лекарственно-индуцированной акатизии, разработанная T. R. E. Barnes в 1989 году. Содержит 4 пункта: объективная акатизия, субъективное осознание беспокойства, дистресс и глобальная клиническая оценка. Заполняется врачом на основе наблюдения и расспроса.

Как подсчитать результат по BARS?

Пункты 1–3 (объективная акатизия, осознание беспокойства, дистресс) оцениваются по шкале 0–3 и суммируются — итог от 0 до 9. Глобальная клиническая оценка (пункт 4) выставляется отдельно по шкале 0–5 и в сумму не входит. Обратных пунктов нет.

При каком балле акатизия считается клинически значимой?

Официальных числовых порогов по суммарному баллу 0–9 в оригинальной шкале Barnes (1989) нет. На практике наличие клинически значимой акатизии часто определяют по глобальной оценке ≥ 2 (лёгкая и выше). Суммарный балл используют как непрерывную меру тяжести для отслеживания динамики.

Кто заполняет шкалу BARS — пациент или врач?

BARS заполняет клиницист (врач). Объективную акатизию он оценивает по наблюдению за пациентом в положении сидя и стоя, а субъективные ощущения беспокойства и дистресс выявляет прямым расспросом. Это не самоопросник.

Каким критерием обрабатывать BARS в дипломе?

Суммарный балл BARS — порядковый, поэтому применяют непараметрические критерии. Замеры «до/после» у одних и тех же пациентов — критерий Вилкоксона; две независимые группы — Манна-Уитни; три и более групп — Краскела-Уоллис; связь с другим показателем — корреляция Спирмена.

Как правильно ссылаться на BARS в дипломе?

Рекомендуемая ссылка по ГОСТ: Barnes T. R. E. A Rating Scale for Drug-Induced Akathisia // British Journal of Psychiatry. — 1989. — Vol. 154. — P. 672–676. Пересмотр шкалы: Barnes T. R. E. The Barnes Akathisia Rating Scale — Revisited // Journal of Psychopharmacology. — 2003. — Vol. 17 (4). — P. 365–370.

Шкала акатизии Барнса (BARS): расчёт и интерпретация

Выявление и количественная оценка степени тяжести лекарственно-индуцированной акатизии (двигательного беспокойства на фоне приёма антипсихотиков); мониторинг динамики симптоматики в ходе коррекции терапии.

Полное название: Шкала акатизии Барнса (Barnes Akathisia Rating Scale, BARS)
Авторы: T. R. E. Barnes, 1989 (пересмотр 2003)
Назначение: Выявление и количественная оценка степени тяжести лекарственно-индуцированной акатизии (двигательного беспокойства на фоне приёма антипсихотиков); мониторинг динамики симптоматики в ходе коррекции терапии.

Ссылка для списка литературы (ГОСТ)

Шкала акатизии Барнса (Barnes Akathisia Rating Scale, BARS) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/bars-akatiziya-barnsa (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).

Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.

Шкала акатизии Барнса (BARS) содержит 4 пункта: объективная акатизия, субъективное осознание беспокойства и связанный с ним дистресс оцениваются по 4-балльной шкале 0–3, а четвёртый пункт — глобальная клиническая оценка тяжести — по шкале 0–5. Суммарный балл первых трёх пунктов варьируется от 0 до 9; чем выше, тем тяжелее акатизия.

BARS — одна из наиболее широко применяемых шкал оценки лекарственно-индуцированной акатизии, фактический «золотой стандарт» в психиатрии и неврологии. Шкалу заполняет клиницист на основе наблюдения за пациентом (в положении сидя и стоя) и прямого расспроса о субъективных ощущениях беспокойства.

В исследовательских и дипломных работах BARS используют для отслеживания динамики акатизии «до / после» коррекции антипсихотической терапии (снижение дозы, замена препарата, добавление корректора) либо для сравнения групп пациентов на разных схемах лечения. Суммарный балл (0–9) применяется как непрерывная мера тяжести.

Наличие клинически значимой акатизии часто операционализируют как глобальную оценку ≥ 2 (лёгкая и выше). Официальных нормативных порогов по суммарному баллу 0–9 в оригинальной шкале Barnes (1989) не задано — сумма трактуется как мера выраженности для мониторинга.

Действия

Онлайн-расчёт и генерация данных

Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?

Шкалы методики

Тяжесть акатизии (BARS)

Объективная акатизия, субъективное осознание беспокойства и дистресс. Суммарный балл 0–9: чем выше, тем тяжелее лекарственно-индуцированная акатизия.

суммарный балл пунктов 1–3 (обратных пунктов нет)

Полный текст методики

Пациента наблюдают в положении сидя, а затем стоя во время нейтральной беседы (не менее двух минут в каждом положении); субъективные ощущения выявляют прямым расспросом. Клиницист оценивает каждый пункт по приведённым якорным описаниям.

Шкала ответов: Пункты 1–3: 0 — отсутствует, 1 — слабо, 2 — умеренно, 3 — выраженно/постоянно. Пункт 4 (глобальная оценка): 0 — отсутствует … 5 — тяжёлая акатизия.

1.Пункт 1. Объективная акатизия (наблюдение): 0 — норма, редкие суетливые движения; 1
2.Пункт 2. Субъективное осознание беспокойства (со слов пациента): 0 — отсутствие внутреннего беспокойства; 1
3.Пункт 3. Дистресс, связанный с беспокойством: 0 — нет дистресса; 1
4.Пункт 4. Глобальная клиническая оценка акатизии: 0 — отсутствует / псевдоакатизия; 1

Ключи: как обрабатываются ответы

1Пункты 1–3 (объективная акатизия, субъективное осознание беспокойства, дистресс) оцениваются по 4-балльной шкале от 0 до 3.
2Эти три пункта суммируются, давая суммарный балл в диапазоне 0–9. Обратных пунктов нет — перекодировка не требуется.
3Глобальная клиническая оценка акатизии (пункт 4) выставляется отдельным единым баллом по шкале 0–5 и не входит в сумму.
4Ориентиры тяжести (по глобальной оценке): 0 — отсутствует/псевдоакатизия; 1 — сомнительная; 2 — лёгкая; 3 — умеренная; 4 — выраженная; 5 — тяжёлая.
5Наличие клинически значимой акатизии часто определяют как глобальную оценку ≥ 2; для суммарного балла 0–9 официальных отсечек нет — он используется как мера динамики.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0 баллов

Акатизия отсутствует

😐

1–2 балла

Сомнительная / минимальная

😟

3–5 баллов

Умеренно выраженная

😣

6–9 баллов

Выраженная / тяжёлая

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–9

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

BARS даёт суммарный балл 0–9 — это порядковая шкала, к тому же с узким диапазоном. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

1Убедитесь, что по каждому пациенту заполнены все пункты; обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
2Просуммируйте баллы пунктов 1–3 (объективная акатизия + осознание беспокойства + дистресс). Итог — от 0 до 9. Глобальную оценку (пункт 4) фиксируйте отдельно.
3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же пациентовНапример: тяжесть акатизии до и после снижения дозы антипсихотика.Критерий Вилкоксона Две независимые группыНапример: BARS у пациентов на типичных и атипичных антипсихотиках.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: тяжесть акатизии при трёх разных схемах коррекции.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь балла BARS с суточной дозой антипсихотика.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: средняя тяжесть акатизии в выборке пациентов отделения.Описательная статистика

Пример обработки результатов

У 8 пациентов, получавших антипсихотик, лечащий врач оценил тяжесть акатизии по шкале BARS (суммарный балл пунктов 1–3) до и после снижения дозы препарата. Сравниваем суммарные баллы.

До: 6 4 7 5 6 8 4 5

После: 3 2 4 3 3 5 2 3

1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
2Медиана до: Me = 5,5 балла (умеренно выраженная акатизия); после: Me = 3,0 балла (нижняя граница умеренной зоны). Снижение на 2,5 балла.
3Критерий Вилкоксона: все 8 пациентов показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла BARS до и после снижения дозы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели шкалы BARS до и после снижения дозы (n = 8)

Шкала	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
Тяжесть акатизии	4,5	5,5	6,5	0	4	< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений суммарного балла BARS до и после снижения дозы антипсихотика.

Рисунок 1 — Медианы шкалы BARS до и после снижения дозы антипсихотика

Медианное значение суммарного балла BARS снизилось с 5,5 до 3,0 балла (−2,5 балла). До коррекции медиана соответствовала зоне умеренно выраженной акатизии (3–5), после — сместилась к нижней границе этой зоны. Все 8 пациентов показали снижение суммарного балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала BARS — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение тяжести акатизии признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После снижения дозы антипсихотика тяжесть акатизии по шкале BARS значимо уменьшилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана суммарного балла снизилась с 5,5 до 3,0.