ATEC — шкала эффективности терапии аутизма: расчёт и интерпретация
Оценка динамики состояния ребёнка с расстройством аутистического спектра во времени и измерение эффективности коррекционных вмешательств (мониторинг изменений, не диагностика).
- Полное название
- Оценочная шкала эффективности терапии аутизма (Autism Treatment Evaluation Checklist, ATEC)
- Авторы
- B. Rimland, S. M. Edelson, Autism Research Institute, 1999
- Назначение
- Оценка динамики состояния ребёнка с расстройством аутистического спектра во времени и измерение эффективности коррекционных вмешательств (мониторинг изменений, не диагностика).
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Оценочная шкала эффективности терапии аутизма (Autism Treatment Evaluation Checklist, ATEC) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/atec-effektivnost-terapii-autizma (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
ATEC — одностраничный оценочный чек-лист из 77 пунктов, который заполняет родитель, педагог или специалист, хорошо знающий ребёнка. Пункты распределены по 4 подшкалам (речь/коммуникация, общительность, сенсорные/познавательные способности, здоровье/поведение). Баллы по подшкалам суммируются в общий итоговый балл от 0 до 179: чем ниже балл, тем лучше состояние, а его снижение при повторном заполнении означает положительную динамику.
ATEC разработан Институтом исследования аутизма (ARI) как средство мониторинга изменений у ребёнка с РАС, а не как диагностический тест. Форма распространяется бесплатно (public-domain), переведена более чем на 30 языков; за два десятилетия заполнено свыше миллиона бланков. Внутренняя согласованность подшкал (метод расщепления) по данным ARI составляет 0,815–0,920.
В дипломных и исследовательских работах ATEC используют прежде всего для сравнения результатов одного и того же ребёнка во времени — например, до и после курса коррекционной терапии (АВА-терапия, логопедическая, сенсорная интеграция). Именно повторные измерения «до/после» и оценка величины сдвига общего балла составляют основной способ применения методики; возможен и анализ динамики по отдельным подшкалам.
Важно: у ATEC нет официальных диагностических порогов — авторы их не публиковали, так как инструмент создан для отслеживания изменений, а не для классификации тяжести. Приведённые ниже числовые диапазоны интерпретации носят ориентировочный (неофициальный) характер и распространяются русскоязычными ресурсами.
Действия
Онлайн-расчёт и генерация данных
Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Шкалы методики
I. Речь / язык / коммуникация
Развитие речевых и коммуникативных навыков. Пункты сформулированы как умения: наличие навыка засчитывается как 0 баллов, отсутствие — как 2.
14 пунктов, 0–28 баллов
II. Общительность / социализация
Социальное взаимодействие. Пункты сформулированы как дефициты, поэтому оценка реверсирована: выраженность признака = 2 балла (хуже).
20 пунктов, 0–40 баллов
III. Сенсорные / познавательные способности
Восприятие, внимание, познавательные умения. Пункты-способности: наличие навыка = 0 баллов, отсутствие = 2.
18 пунктов, 0–36 баллов
IV. Здоровье / физическое состояние / поведение
Соматические и поведенческие проблемы. Каждый пункт оценивается по 4 градациям: нет проблемы = 0, серьёзная проблема = 3.
25 пунктов, 0–75 баллов
Полный текст методики
Отметьте, насколько каждое утверждение соответствует ребёнку в настоящее время. В подшкалах I–III выбирайте «Не верно», «Отчасти верно» или «Совершенно верно» («Нет» / «Иногда» / «Да»). В подшкале IV оцените каждый пункт как «Не является проблемой», «Лёгкая», «Средняя» или «Серьёзная проблема». Для оценки динамики заполняйте форму повторно через равные промежутки времени.
Шкала ответов: Подшкалы I–III: Не верно (Нет) / Отчасти верно (Иногда) / Совершенно верно (Да). Подшкала IV: Не является проблемой / Лёгкая / Средняя / Серьёзная проблема.
- 1.[Подшкала I. Речь / язык / коммуникация]
- 2.Знает собственное имя
- 3.Реагирует на «нет» или «стоп»
- 4.Может выполнять некоторые команды
- 5.Может сказать одно слово
- 6.Может сказать два слова подряд
- 7.Может сказать три слова подряд
- 8.Знает 10 или больше слов
- 9.Использует в речи предложения из 4 и более слов
- 10.Объясняет, что он/она хочет
- 11.Задаёт осмысленные вопросы
- 12.Речь чаще всего осмысленна / логична
- 13.Часто использует предложения, выстроенные в логической последовательности
- 14.Поддерживает разговор
- 15.Имеет нормальные коммуникативные навыки для своего возраста
- 16.[Подшкала II. Общительность / социализация]
- 17.Кажется, что находится в «раковине» — вы не можете достучаться до него/неё
- 18.Игнорирует других людей
- 19.Практически не обращает внимания, если к нему/к ней обращаются
- 20.Не склонен(а) к совместной деятельности
- 21.Зрительный контакт отсутствует
- 22.Предпочитает оставаться в одиночестве
- 23.Не проявляет привязанности
- 24.Не здоровается с родителями
- 25.Избегает контактов с окружающими
- 26.Имитация (подражание) отсутствует
- 27.Не любит прикосновений / объятий
- 28.Не делится, указательный жест отсутствует
- 29.Не машет рукой «до свидания»
- 30.Непослушный(ая) / непокладистый(ая)
- 31.Испытывает приступы гнева, раздражительности
- 32.Недостаток друзей / нет компании
- 33.Редко улыбается
- 34.Не понимает чувств других людей
- 35.Безразличен(на), если ему/ей выражают симпатию
- 36.Не реагирует на уход родителей
- 37.[Подшкала III. Сенсорные / познавательные способности]
- 38.Откликается на собственное имя
- 39.Реагирует на похвалу
- 40.Смотрит на людей и животных
- 41.Смотрит на картинки (и телевизор)
- 42.Умеет рисовать, раскрашивать, мастерить
- 43.Правильно играет с игрушками
- 44.Выражение лица соответствует ситуации
- 45.Понимает происходящее на телеэкране
- 46.Понимает объяснения
- 47.Осознаёт окружающую среду
- 48.Осознаёт опасность
- 49.Проявляет воображение
- 50.Проявляет инициативу
- 51.Умеет самостоятельно одеваться
- 52.Проявляет любопытство, заинтересованность
- 53.Смелый(ая) — исследует окружающее
- 54.Адекватно воспринимает окружающее, не уходит в себя
- 55.Смотрит туда, куда смотрят другие
- 56.[Подшкала IV. Здоровье / физическое состояние / поведение]
- 57.Ночное недержание мочи
- 58.Мочится в штаны / памперсы
- 59.Испражняется в штаны / памперсы
- 60.Поносы
- 61.Запоры
- 62.Проблемы со сном
- 63.Ест слишком много / слишком мало
- 64.Ест очень ограниченный набор продуктов
- 65.Гиперактивность
- 66.Апатия (вялость, летаргия)
- 67.Бьёт или ранит сам(а) себя
- 68.Бьёт или ранит других
- 69.Ломает и разбрасывает всё вокруг (деструктивность)
- 70.Чувствительность к звукам
- 71.Тревожность / страх
- 72.Подавленность / слёзы
- 73.Припадки (судороги)
- 74.Навязчивая (обсессивная) речь
- 75.Неизменный (ригидный) порядок действий
- 76.Вопли и крики
- 77.Потребность в однообразии (сопротивление изменениям)
- 78.Постоянная возбуждённость / крикливость
- 79.Нечувствительность к боли
- 80.Концентрация («зацикленность») на определённых предметах / темах
- 81.Повторяющиеся движения (стереотипии, стимминг)
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Подшкалы I и III (пункты-способности): «Совершенно верно / Да» = 0, «Отчасти верно / Иногда» = 1, «Не верно / Нет» = 2.
- 2Подшкала II (пункты-дефициты, оценка реверсирована): «Не верно / Нет» = 0, «Отчасти верно / Иногда» = 1, «Совершенно верно / Да» = 2.
- 3Подшкала IV (проблемы): «Не является проблемой» = 0, «Лёгкая» = 1, «Средняя» = 2, «Серьёзная» = 3.
- 4Баллы суммируются внутри каждой подшкалы (макс. 28, 40, 36, 75), затем складываются в общий итоговый балл 0–179.
- 5Интерпретация общего балла (ориентировочно): ≤15 — норма; 16–30 — небольшие отклонения; 31–40 — лёгкая-умеренная степень; 41–60 — средняя; 61 и выше — тяжёлая. Чем ниже балл, тем лучше состояние; снижение при повторе = улучшение.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
0–15 баллов
Развитие в норме
16–30 баллов
Небольшие отклонения
31–40 баллов
Лёгкая-умеренная степень
41 и выше
Средняя / тяжёлая степень
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Общий балл 0–179
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
ATEC даёт суммарные баллы из порядковых оценок — это порядковая шкала. Для статистического сравнения применяют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных. Меньший балл означает лучшее состояние.
Пошаговый план расчёта
- 1Подсчитайте баллы по каждой из 4 подшкал с учётом направления (в подшкале II оценка реверсирована), сложите их в общий балл 0–179.
- 2Соберите общие баллы всех детей до и после курса терапии (или по группам).
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3), выберите критерий и проверьте значимость сдвига.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 детей с РАС прошла шестимесячный курс коррекционной терапии. Родители заполнили ATEC до и после курса. Сравниваем общий балл (0–179): его снижение означает улучшение.
До: 58 72 45 63 51 80 49 67
После: 46 60 38 55 44 68 41 58
- 1Дизайн: одни и те же 8 детей, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 60,5 балла (средняя степень); после: Me = 50,5 балла (средняя степень, ближе к нижней границе). Снижение на 10 баллов.
- 3Критерий Вилкоксона: все 8 детей показали снижение общего балла, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили общего балла ATEC до и после курса терапии, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Общий балл ATEC до и после курса терапии (n = 8)
| Показатель | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Общий балл ATEC (до) | 50 | 60,5 | 69,5 | 0 | 4 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений общего балла ATEC до и после курса терапии.
Рисунок 1 — Медианы общего балла ATEC до и после курса коррекционной терапии
Медианный общий балл ATEC снизился с 60,5 до 50,5 (−10 баллов). Оба значения остаются в зоне «средняя степень» (41–60), однако выраженность нарушений уменьшилась; все 8 детей показали снижение балла, что свидетельствует о положительной динамике.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (общий балл ATEC — порядковая шкала). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,01). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение балла признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После курса коррекционной терапии общий балл ATEC значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 60,5 до 50,5 балла, что отражает положительную динамику состояния детей с РАС.
Максимальные баллы по подшкалам
Общий итоговый балл — сумма баллов по 4 подшкалам, диапазон от 0 до 179. Часть вторичных источников округлённо указывает максимум 180; методически корректная сумма равна 179.
Максимальные баллы подшкал ATEC
| Подшкала | Пунктов | Макс. на пункт | Макс. по подшкале |
|---|---|---|---|
| I. Речь / язык / коммуникация | 14 | 2 | 28 |
| II. Общительность | 20 | 2 | 40 |
| III. Сенсорные / познавательные способности | 18 | 2 | 36 |
| IV. Здоровье / физическое состояние / поведение | 25 | 3 | 75 |
| Итого | 77 | — | 179 |
Чем ниже балл, тем лучше состояние ребёнка.
Ориентировочная интерпретация общего балла
Официальных диагностических порогов у ATEC нет — числовые границы ниже неофициальны и распространяются русскоязычными ресурсами. Инструмент валиден прежде всего как мера изменения при повторных измерениях одного ребёнка.
Неофициальные ориентировочные диапазоны общего балла
| Общий балл | Ориентировочная трактовка |
|---|---|
| 10–15 | развитие в норме |
| 16–30 | небольшие отклонения / задержка развития |
| 31–40 | лёгкая или умеренная степень аутизма |
| 41–60 | средняя степень аутизма |
| 61 и выше | тяжёлая степень аутизма |
Диапазон «10–15» как «норма» условен: минимально возможный балл равен 0.