StatBlank

ASSQ — опросник скрининга сна спортсмена: обработка и расчёт

Скрининговая оценка субъективных трудностей со сном у спортсменов (индекс SDS), хронотипа, признаков нарушения дыхания во сне и проблем со сном в разъездах — чтобы отобрать тех, кому нужна дальнейшая консультация специалиста по сну.

Полное название
Опросник скрининга сна спортсмена (Athlete Sleep Screening Questionnaire, ASSQ)
Авторы
C. Samuels, L. James, D. Lawson, W. Meeuwisse, 2016 (разработка); клиническая валидация текущей 16-пунктовой версии и числового ключа — A. M. Bender, D. Lawson, P. Werthner, C. H. Samuels, 2018
Назначение
Скрининговая оценка субъективных трудностей со сном у спортсменов (индекс SDS), хронотипа, признаков нарушения дыхания во сне и проблем со сном в разъездах — чтобы отобрать тех, кому нужна дальнейшая консультация специалиста по сну.
Контингент
Взрослые элитные спортсмены (валидационная выборка — 199 спортсменов национальных сборных Канады, 18–36 лет, 23 летних и зимних вида спорта). Для юниоров и любительского спорта отдельной валидации не проводилось.

ASSQ (Athlete Sleep Screening Questionnaire) — опросник из 16 пунктов для скрининга нарушений сна у спортсменов. Пять пунктов (1, 3, 4, 5, 6) суммируются в основной показатель — индекс трудностей сна (Sleep Difficulty Score, SDS, 0–17); четыре пункта (7–10) дают показатель хронотипа; четыре пункта (11–14) — бинарные модификаторы (нарушение дыхания во сне, проблемы в разъездах); три пункта (2, 15, 16) — информационные, для рекомендаций по гигиене сна. ⚠ Не путайте с другой методикой на этом сайте под той же аббревиатурой ASSQ — опросником скрининга расстройств аутистического спектра (Autism Spectrum Screening Questionnaire, Ehlers, Gillberg, Wing, 1999): это два разных инструмента разных авторов для разного контингента, совпадает только четырёхбуквенное сокращение.

ASSQ разработан для спортивной медицины: обычные шкалы сна (например, Индекс тяжести бессонницы или Питтсбургский индекс) были проверены как недостаточно валидные на выборках элитных спортсменов, поэтому Samuels, James, Lawson и Meeuwisse (2016) создали собственный инструмент с учётом спортивной специфики — тренировочных нагрузок, travel-стресса и ненормированного графика.

В 2018 году Bender, Lawson, Werthner и Samuels провели клиническую валидацию текущей версии ASSQ: 199 спортсменов национальных сборных Канады заполнили опросник, 46 из них дополнительно прошли структурированное клиническое интервью со специалистом по медицине сна (слепым к результатам ASSQ). Сравнение категорий SDS с заключением специалиста показало хорошее совпадение (взвешенная каппа Коэна = 0,84), чувствительность 81 % и специфичность 93 % для выявления умеренных/выраженных нарушений сна.

Итоговая шкала не имеет единого общего балла — это два независимых показателя (SDS и хронотип) плюс четыре бинарных модификатора и три информационных пункта. Такая структура осознанно выбрана авторами: модификаторы (апноэ, храп, travel) встречаются реже и не у всех спортсменов применимы, поэтому их включение в сумму ухудшало бы психометрику шкалы — они оцениваются отдельно, по принципу «любой ответ „да“ — повод для дополнительной проверки».

В дипломных и диссертационных работах по спортивной психологии и физиологии ASSQ используют для скрининга группы спортсменов перед или во время соревновательного сезона, для замеров «до/после» программ гигиены сна или сборов со сменой часовых поясов, а также для поиска связи SDS с тренировочной нагрузкой, тревожностью или результативностью.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

SDS — индекс трудностей сна

Основной клинический показатель: часы сна, удовлетворённость сном, время засыпания, частота пробуждений ночью и приём снотворного. 0–17 баллов, выше — хуже; порог для дополнительной оценки — 8 баллов и выше.

1, 3, 4, 5, 6 (сумма баллов)

Хронотип (утро ↔ вечер)

Циркадная направленность: предпочитаемое время подъёма и отхода ко сну, бодрость после пробуждения, самоощущение «жаворонка/совы». 0–14 баллов; 4 и меньше — вечерний хронотип, дополнительный фактор риска нарушений сна.

7, 8, 9, 10 (сумма баллов)

Модификаторы: дыхание во сне и travel-стресс

Четыре бинарных вопроса: громкий храп и остановки дыхания во сне (сигнал возможного апноэ), а также нарушения сна и дневного самочувствия в спортивных поездках. Любой ответ «да» — повод для отдельной дополнительной оценки независимо от значения SDS.

11, 12, 13, 14 (да/нет, не суммируются)

Информационные пункты

Частота дневного сна, потребление кофеина и использование электронных устройств перед сном. Не входят ни в SDS, ни в хронотип — используются только для подготовки персональных рекомендаций по гигиене сна.

2, 15, 16 (не суммируются)

Полный текст методики

Следующие вопросы касаются ваших привычек сна. Выберите вариант ответа (букву), который лучше всего отражает ваши типичные привычки сна за последнее время. Для всех вопросов выбирайте одну букву, если не указано иное.

Шкала ответов: Свой набор вариантов ответа у каждого пункта (см. текст вопроса); баллы для подсчёта указаны в скобках.

  1. 1.1. В последнее время сколько часов фактического сна вы получали за ночь? (Может отличаться от времени, проведённого в постели.) а. 5–6 часов (4); б. 6–7 часов (3); в. 7–8 часов (2); г. 8–9 часов (1); д. более 9 часов (0).
  2. 2.2. Сколько раз в неделю вы спите днём? а. ни разу; б. один-два раза; в. три-четыре раза; г. пять-семь раз. (Информационный пункт, в баллы не переводится.)
  3. 3.3. Насколько вы удовлетворены или не удовлетворены качеством своего сна? а. очень удовлетворён (0); б. скорее удовлетворён (1); в. ни то ни другое (2); г. скорее не удовлетворён (3); д. совершенно не удовлетворён (4).
  4. 4.4. В последнее время сколько времени вам обычно требуется, чтобы заснуть ночью? а. 15 минут и меньше (0); б. 16–30 минут (1); в. 31–60 минут (2); г. более 60 минут (3).
  5. 5.5. Как часто у вас возникают трудности с поддержанием сна (просыпаетесь и не можете снова заснуть)? а. никогда (0); б. один-два раза в неделю (1); в. три-четыре раза в неделю (2); г. пять-семь раз в неделю (3).
  6. 6.6. В последнее время как часто вы принимали средство, помогающее заснуть (по рецепту или без рецепта)? а. никогда (0); б. один-два раза в неделю (1); в. три-четыре раза в неделю (2); г. пять-семь раз в неделю (3).
  7. 7.7. Если ориентироваться только на свой собственный ритм «наилучшего самочувствия», во сколько вы встали бы, если бы могли полностью сами планировать день? а. 5:00–6:30 (4); б. 6:30–7:45 (3); в. 7:45–9:45 (2); г. 9:45–11:00 (1); д. 11:00–12:00 (полдень) (0).
  8. 8.8. Насколько бодрым вы чувствуете себя в первые полчаса после пробуждения? а. совсем не бодрым (0); б. немного бодрым (1); в. довольно бодрым (2); г. очень бодрым (3).
  9. 9.9. Считаете ли вы себя человеком утреннего типа или вечернего типа? а. определённо утренний тип (3); б. скорее утренний, чем вечерний (2); в. скорее вечерний, чем утренний (1); г. определённо вечерний тип (0).
  10. 10.10. Если ориентироваться только на свой собственный ритм «наилучшего самочувствия», во сколько вы легли бы спать, если бы могли полностью сами планировать вечер? а. 20:00–21:00 (4); б. 21:00–22:15 (3); в. 22:15–00:30 (2); г. 00:30–01:45 (1); д. 01:45–03:00 (0).
  11. 11.11. Испытываете ли вы нарушения сна, когда путешествуете по делам своего вида спорта (соревнования, сборы)? а. да; б. нет. (Модификатор «travel», не суммируется.)
  12. 12.12. Испытываете ли вы дневную дисфункцию (общее недомогание или снижение результативности) во время таких поездок? а. да; б. нет. (Модификатор «travel», не суммируется.)
  13. 13.13. Вы обычно громко храпите? а. да; б. нет. (Модификатор нарушения дыхания во сне, не суммируется.)
  14. 14.14. Говорили ли вам, что вы задыхаетесь, хватаете воздух ртом или на время прекращаете дышать во время сна? а. да; б. нет. (Модификатор нарушения дыхания во сне, не суммируется.)
  15. 15.15. В среднем сколько кофеинсодержащих продуктов (таблетки с кофеином, кофе, чай, газированные напитки, энергетики) вы потребляете в день? Для кофе и чая одна порция — 177–237 мл, для газировки одна порция
  16. 16.16. В последнее время как часто вы пользуетесь электронным устройством (телефон, компьютер, планшет, телевизор) в течение часа перед сном? а. совсем не пользуюсь; б. 1–3 раза в неделю; в. 4–6 раз в неделю; г. каждый день. (Информационный пункт, в баллы не переводится.)

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Пункт 1 (часы сна): а. 5–6 ч = 4; б. 6–7 ч = 3; в. 7–8 ч = 2; г. 8–9 ч = 1; д. более 9 ч = 0.
  2. 2Пункт 3 (удовлетворённость сном): а. очень удовлетворён = 0 … д. совершенно не удовлетворён = 4 (по возрастанию неудовлетворённости).
  3. 3Пункт 4 (время засыпания): а. 15 мин и меньше = 0 … г. более 60 мин = 3.
  4. 4Пункт 5 (трудности с поддержанием сна): а. никогда = 0 … г. 5–7 раз в неделю = 3.
  5. 5Пункт 6 (приём снотворного): а. никогда = 0 … г. 5–7 раз в неделю = 3.
  6. 6SDS = сумма баллов пунктов 1, 3, 4, 5 и 6 (диапазон 0–17). Категория: 0–4 — нет значимых трудностей; 5–7 — лёгкие; 8–10 — умеренные; 11–17 — выраженные (пороги авторов, Bender et al., 2018).
  7. 7Пункт 7 (время подъёма по своему ритму): а. 5:00–6:30 = 4 … д. 11:00–12:00 = 0. Пункт 8 (бодрость после пробуждения): а. совсем не бодрый = 0 … г. очень бодрый = 3. Пункт 9 (самоощущение утреннего/вечернего типа): а. определённо утренний = 3 … г. определённо вечерний = 0. Пункт 10 (время отхода ко сну по своему ритму): а. 20:00–21:00 = 4 … д. 1:45–3:00 = 0.
  8. 8Показатель хронотипа = сумма баллов пунктов 7, 8, 9 и 10 (диапазон 0–14). Сумма ≤ 4 — вечерний хронотип, дополнительный фактор риска нарушений сна; других авторских порогов нет.
  9. 9Пункты 11 и 12 (да/нет): нарушение сна в поездках и дневная дисфункция в поездках — модификатор «travel», в сумму не входит. Пункты 13 и 14 (да/нет): громкий храп и остановки дыхания во сне — модификатор «нарушение дыхания во сне», тоже вне суммы. Любой ответ «да» на 13 или 14 — повод для дальнейшей оценки.
  10. 10Пункты 2, 15 и 16 — информационные (частота дневного сна, кофеин, экранное время перед сном), в баллы не переводятся и используются только для рекомендаций по гигиене сна.

Как оценить результат

Диапазон баллов по шкалам: SDS — 0…17, Хронотип — 0…14:

😄

0–4 балла

Нет значимых трудностей со сном

🙂

5–7 баллов

Лёгкие трудности со сном

😐

8–10 баллов

Умеренные трудности — нужна доп. оценка

😟

11–17 баллов

Выраженные трудности — консультация специалиста

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл SDS 0–17 (+ хронотип 0–14)

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

SDS и показатель хронотипа — суммы баллов по пунктам с разным числом градаций ответа, то есть порядковые шкалы. Для их сравнения по умолчанию применяют непараметрические (ранговые) критерии. У элитных спортсменов распределение SDS обычно смещено к низким значениям (в валидационной выборке 75–87 % показали «none/mild»), что также говорит в пользу ранговых методов, а не критериев, требующих нормальности.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Переведите каждый выбранный ответ в баллы по весам, указанным в тексте методики рядом с каждым вариантом (веса не одинаковы по направлению: у пунктов 1, 7 и 10 первая буква соответствует большему баллу, у остальных — меньшему).
  2. 2Сложите баллы пунктов 1, 3, 4, 5 и 6 — это SDS (0–17). Отдельно сложите баллы пунктов 7, 8, 9 и 10 — это показатель хронотипа (0–14).
  3. 3Определите категорию SDS (нет значимых / лёгкие / умеренные / выраженные трудности) и, если показатель хронотипа ≤ 4, отметьте вечерний хронотип.
  4. 4Отдельно зафиксируйте ответы на модификаторы (пункты 11–14, да/нет) — они не входят в сумму, но влияют на рекомендации.
  5. 5Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе для SDS и для хронотипа, выберите критерий и проверьте значимость различий.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же спортсменовНапример: SDS у сборной до и после 6-недельной программы гигиены сна.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные люди)Например: SDS у спортсменов игровых и циклических видов спорта.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: SDS у спортсменов трёх разных по интенсивности этапов подготовки.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь SDS с объёмом тренировочной нагрузки или тревожностью перед соревнованием.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: доля спортсменов с умеренными/выраженными трудностями сна в выборке.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 спортсменов национальной сборной заполнила ASSQ в начале подготовительного периода и повторно — через 6 недель после образовательной программы по гигиене сна. Сравниваем SDS (индекс трудностей сна) и показатель хронотипа до и после.

До:   11 9 13 6 10 12 8 10

После: 7 6 9 5 7 8 5 7

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 спортсменов, два замера → критерий Вилкоксона (шкалы ASSQ порядковые).
  2. 2SDS: медиана до = 10 баллов (зона умеренных трудностей), после = 7 баллов (зона лёгких трудностей). У всех 8 спортсменов SDS снизился (разности после − до: −4, −3, −4, −1, −3, −4, −3, −3 — все отрицательные). T эмп = 0; критическое значение для n = 8 при p ≤ 0,01 равно 0. Поскольку 0 ≤ 0, снижение статистически значимо (p < 0,01).
  3. 3Хронотип (те же 8 спортсменов, до: 6, 7, 5, 8, 6, 7, 9, 6; после: 7, 6, 6, 8, 5, 8, 8, 7): медиана не изменилась (7 → 7). Разности дают смешанные знаки (4 положительных, 3 отрицательных, 1 нулевая); после исключения нулевой разности T эмп = 12 при критическом значении для n = 7 (p ≤ 0,05) равном 2. Поскольку 12 > 2, изменение статистически не значимо (p > 0,05) — ожидаемо, так как хронотип устойчивая характеристика, а не состояние, которое меняет короткая образовательная программа.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили показателей SDS и хронотипа до и после программы, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Показатели ASSQ до и после программы гигиены сна (n = 8)

ПоказательQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
SDS (трудности сна)8,51011,500< 0,01
Хронотип678122> 0,05

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений SDS и хронотипа до и после программы.

08,517107SDS (трудности сна)SDS (трудности сна)77ХронотипХронотипБаллПоказатели ASSQДоПосле

Рисунок 1 — Медианы SDS и хронотипа до и после программы гигиены сна

Медиана SDS снизилась с 10 до 7 баллов — группа перешла из зоны умеренных трудностей в зону лёгких. Медиана хронотипа осталась на уровне 7 баллов: короткая образовательная программа не изменила устойчивую циркадную характеристику.

Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкалы ASSQ — порядковые). По SDS: T эмп = 0 при T крит = 0 (n = 8, p = 0,01) — снижение значимо. По хронотипу: T эмп = 12 при T крит = 2 (n = 7 после исключения нулевой разности, p = 0,05) — изменение не значимо.

Вывод

После программы гигиены сна индекс трудностей сна (SDS) значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01), перейдя из зоны умеренных трудностей в зону лёгких, а показатель хронотипа значимо не изменился (p > 0,05) — он отражает устойчивую циркадную особенность, а не текущее состояние сна.

Категории SDS и модификаторы — рекомендации авторов по дальнейшим действиям

Авторы методики (Bender et al., 2018) в Additional file 2 прямо связали каждую категорию SDS и каждый модификатор с конкретной рекомендацией. Таблица ниже — выжимка этой инструкции по использованию ASSQ.

Таблица — Категории SDS и модификаторы ASSQ и рекомендации по дальнейшим действиям

Диапазон / условиеЧто означаетРекомендация авторов
SDS 0–4Нет значимых трудностей со сномОбщая памятка по гигиене сна для спортсменов
SDS 5–7Лёгкие трудности со сномПамятка по гигиене сна + наблюдение команды поддержки
SDS 8–10Умеренные трудности со сном+ консультация спортивного врача и специалиста по сну; при показаниях — дальнейшая диагностика
SDS 11–17Выраженные трудности со сном+ консультация спортивного врача и специалиста по сну, дальнейшая диагностика
Пункт 13 или 14 = «да»Возможное нарушение дыхания во сне (апноэ, храп)Дополнительная оценка у специалиста по сну, при показаниях — диагностика
Пункт 11 = «да»Нарушение сна в спортивных поездкахПамятка по управлению перелётами и сменой часовых поясов
Пункт 12 = «да»Дневная дисфункция в спортивных поездкахБолее серьёзный случай: наблюдение команды поддержки и, при показаниях, консультация врача
Хронотип ≤ 4Вечерний хронотипДополнительная оценка; при показаниях — светотерапия и мелатонин

Источник: Additional file 2 к статье Bender A. M. et al., 2018 (ASSQ Sleep Difficulty Score Scoring Key, лицензия CC BY 4.0).

Частые вопросы